Nous sommes parfois un peu réticents à parler de certaines parties de notre corps, n'est-ce pas ? L'anus en fait partie. Pourtant, il est essentiel d'être conscient des problèmes de santé qui peuvent y être liés. Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour y remédier. Aujourd'hui, nous allons parler de l'une de ces interventions : l'anoplastie. Même si vous n'en avez jamais entendu parler, ces informations pourraient s'avérer importantes pour vous ou l'un de vos proches.
Qu'est-ce qu'une anoplastie ?
En termes simples, une anoplastie est une intervention chirurgicale qui répare ou remodèle l'anus. Comme vous le savez, l'anus est la dernière partie du gros intestin. C'est un tube d'environ 3 à 4 centimètres de long, entouré de muscles. Ces muscles (les sphincters) permettent l'évacuation des selles.
Ainsi, en cas de dysfonctionnement du rectum, cette intervention chirurgicale vise à le corriger. Certains de ces dysfonctionnements sont congénitaux, tandis que d'autres peuvent se développer ultérieurement à la suite d'un accident ou d'une maladie.
La chirurgie anorectale est un type de chirurgie qui concerne l'anus et la dernière partie du gros intestin (rectum).
Pourquoi cette intervention chirurgicale est-elle nécessaire ?
Il existe deux raisons principales de recourir à une anoplastie. Examinons-les clairement.
| Raison principale | En termes simples... |
|---|---|
| Sténose anale | Ce problème est plus fréquent chez les adultes. Du tissu cicatriciel se forme à l'intérieur du rectum, rétrécissant le passage. Imaginez une canalisation bouchée par des impuretés. On parle alors de sténose. Cela rend l'évacuation des selles difficile. La chirurgie n'est envisagée que lorsque les autres traitements échouent à améliorer la situation. |
| Malformations anorectales | Ce sont des malformations congénitales. Par exemple, l'imperforation anale est une affection où l'orifice (trou) de l'anus est absent ou obstrué. Fistule périnéaleCela signifie que l'orifice anal n'est pas situé à son emplacement normal, mais ailleurs (souvent en dessous). Cet orifice est généralement étroit et ne permet pas le contrôle des selles. |
À quel moment pratique-t-on cette intervention chirurgicale sur un nourrisson ?
Il est normal que les parents soient très choqués d'apprendre qu'un nouveau-né souffre d'un tel problème. Cependant, grâce aux progrès de la médecine, il existe des solutions efficaces.
Certaines malformations congénitales bénignes peuvent être corrigées par une simple intervention chirurgicale d'anoplastie, quelques jours seulement après la naissance du bébé.
Cependant, les bébés présentant des malformations plus complexes peuvent nécessiter plusieurs interventions chirurgicales.
Dans ces cas-là, le médecin pratiquera d'abord une colostomie . Cela consiste à créer une petite ouverture (stomie) dans l'abdomen du bébé, formant un passage temporaire pour l'évacuation des selles. Le bébé peut ainsi déféquer en toute sécurité. Ensuite, au moment opportun déterminé par le médecin, une anoplastie sera réalisée afin de réparer correctement l'anus. Une fois les plaies bien cicatrisées, la colostomie temporaire sera retirée et le bébé pourra déféquer normalement par l'anus.
Comment dois-je me préparer avant une opération chirurgicale ?
Si vous êtes adulte, votre médecin vous conseillera de vider complètement vos intestins (préparation intestinale) avant l'intervention chirurgicale. Cela consiste à vous faire boire un médicament liquide spécial (laxatif). Ce médicament permettra d'évacuer avec les selles tout le contenu de vos intestins.
Vous devrez également adapter votre alimentation un ou deux jours avant de prendre ce médicament. On vous recommandera généralement de suivre un régime pauvre en fibres et de ne boire que des liquides clairs le dernier jour. Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.
Que se passe-t-il pendant l'opération ?
L'objectif principal d'une anoplastie est de recréer un anus fonctionnel. Les interventions pratiquées par votre chirurgien peuvent varier en fonction de votre état.
L'intervention chirurgicale est généralement pratiquée sous anesthésie générale .
- En cas de sténose anale : le chirurgien retire le tissu cicatriciel responsable du rétrécissement. L’anus se dilate alors à nouveau, mais un petit espace se forme à l’intérieur. Pour le combler, un lambeau de peau est prélevé à l’extérieur de l’anus, au niveau des fesses, puis greffé et suturé.
- Si un bébé présente une malformation congénitale (malformation anorectale) :Le chirurgien devra créer un nouveau canal anal. Ce nouveau canal partira de l'intestin, traversera les muscles du sphincter anal et débouchera au bon endroit. Les fistules existantes, même mal positionnées, seront fermées. Si le bébé a une colostomie temporaire, celle-ci restera en place jusqu'à la cicatrisation complète du nouveau canal anal.
Quelles sont les complications possibles après l'opération ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des complications qui peuvent survenir, et il est important d'en être conscient.
| Type de complication | Description |
|---|---|
| Complications à court terme | |
| Infection | Une infection peut survenir pendant la cicatrisation. Votre équipe médicale vous expliquera comment l'éviter. |
| Caillot sanguin (hématome) | Du sang peut s'accumuler dans la plaie et former un caillot. On peut traiter ce problème en appliquant de la glace et une compression. |
| Difficulté à uriner (Rétention urinaire) | Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à uriner après l'intervention chirurgicale, ce qui peut nécessiter des médicaments ou une sonde urinaire temporaire. |
| Constipation | La constipation peut survenir après l'intervention chirurgicale. Votre médecin vous prescrira les médicaments nécessaires. |
| Complications à long terme | |
| Incontinence fécale | Cela peut arriver si l'intervention chirurgicale endommage les muscles ou les nerfs. Certains enfants atteints de malformations congénitales peuvent perdre dès la naissance les nerfs et les muscles nécessaires. Dans certains cas, on parvient à gérer cette situation avec le temps. Votre médecin vous en parlera. |
| Sténose | Si l'anus n'est pas dilaté quotidiennement pendant la cicatrisation, il y a de fortes chances qu'il se rétrécisse à nouveau. Il est donc impératif de procéder à la dilatation selon les instructions du médecin. |
| Érythème fessier | Lorsque les bébés commencent à déféquer par l'anus, une éruption cutanée importante peut apparaître dans cette zone. En effet, leur peau n'est pas encore habituée au contact des selles. Des pommades spécifiques peuvent aider à prévenir et à traiter cette éruption. |
Quel est le temps de récupération ?
La cicatrisation prend généralement entre 4 et 8 semaines. Pendant cette période, vous devrez effectuer des dilatations anales quotidiennes . Il s'agit d'une étape très importante du processus de guérison. Un dispositif spécial (dilatateur) est inséré dans l'anus chaque jour, puis retiré progressivement. Ceci permet d'éviter que l'anus ne se rétrécisse à nouveau et ne forme des cicatrices pendant la cicatrisation.
Il est normal de saigner légèrement pendant cette intervention, ne vous inquiétez pas. Le médecin vous prescrira des médicaments pour soulager la douleur. Il vous indiquera également de suivre un régime alimentaire particulier pendant votre convalescence.
Il est important de rappeler que ces situations sont rares. Cependant, lorsqu'elles surviennent, l'anoplastie est un traitement très efficace. En particulier, un enfant atteint d'une malformation congénitale grave ne pouvant souvent pas retrouver une vie normale, cette intervention chirurgicale peut lui offrir la possibilité de mener une vie aussi normale que possible.
Message à retenir
- L'anoplastie est une intervention chirurgicale pratiquée pour corriger la sténose anale chez l'adulte ou les malformations congénitales chez le bébé.
- Certains bébés peuvent avoir besoin d'une colostomie temporaire pour évacuer leurs selles avant l'intervention chirurgicale principale.
- La dilatation anale quotidienne après l'intervention chirurgicale est essentielle pour éviter le rétrécissement du passage nouvellement créé.
- Suivez les instructions de votre médecin concernant les soins des plaies, le régime alimentaire et les visites de suivi.
- Si vous ressentez des problèmes tels que des douleurs intenses, des signes d'infection (gonflement, rougeur, pus) ou une difficulté importante à uriner/déféquer, informez-en immédiatement votre médecin.
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