Que s'est-il passé avec votre genou ? Découvrons le test du tiroir antérieur.

Il arrive parfois, en courant, en sautant ou en faisant du sport, que nos genoux soient un peu douloureux, n'est-ce pas ? Cela vous est peut-être déjà arrivé aussi. Dans ce cas, un test simple utilisé par les médecins pour vérifier si le ligament croisé antérieur (LCA), le ligament important situé à l'intérieur du genou, est endommagé, s'appelle le test du tiroir antérieur. Voyons cela plus en détail.

Quand les médecins pratiquent-ils ce « test du tiroir antérieur » ?

Vous vous demandez peut-être : « D'accord, mais de quel type de test s'agit-il ? » En résumé, un médecin effectuera ce test s'il soupçonne que le ligament croisé antérieur, situé à l'avant de votre genou, est déchiré ou cassé.

Vous savez, le ligament croisé antérieur (LCA) est l'un des quatre ligaments les plus importants du genou. Ces ligaments sont comme de solides sangles. Ils relient le fémur au tibia et au péroné, l'os parallèle au fémur, et assurent la stabilité de l'articulation du genou. Plus précisément, le rôle du LCA est d'empêcher le genou de se déplacer excessivement vers l'avant et de se tordre excessivement . Imaginez-le comme le frein d'une voiture.

Ainsi, lorsqu'un ligament croisé antérieur (LCA) est endommagé, c'est-à-dire déchiré, plusieurs symptômes peuvent apparaître. Le plus souvent, il s'agit d'une blessure survenant lors d'une activité sportive . Si vous présentez ces symptômes, un médecin peut effectuer le test suivant :

• Douleur au genou.
• Une sensation de « craquement du genou », c'est-à-dire que le genou semble soudainement devenir incontrôlable.
• Un gonflement (peut apparaître immédiatement après la blessure, mais peut également apparaître quatre à six heures plus tard).
• L’incapacité à plier et à étendre correctement le genou signifie que l’amplitude des mouvements est réduite .
• Tendresse.
• Je me sens mal à l'aise en marchant.

Comment ce test (de tiroir antérieur) est-il réalisé ?

C'est très simple. Vous n'aurez pas de difficultés. Le médecin ou l'infirmier(ère) vérifiera l'amplitude des mouvements de votre genou et si certaines parties bougent trop. Voici les étapes :

• Vous devrez vous allonger sur le dos sur la table d'examen.
• Le médecin soulèvera votre cuisse à environ 45 degrés par rapport au niveau du lit (c'est-à-dire ni complètement étendue, ni complètement pliée, mais quelque part entre les deux).
• Votre genou sera alors plié à un angle de 90 degrés (c'est-à-dire perpendiculaire à votre cuisse).
• Le médecin appuiera une partie de son poids sur votre pied et le maintiendra immobile.
• Ensuite, le médecin saisira le bas de votre jambe, juste en dessous du genou, et la tirera doucement vers lui (c'est-à-dire la déplacera vers l'avant).

Parfois, le médecin effectuera d'abord ce test sur votre autre genou, celui qui n'est pas blessé .Cela lui donnera une idée de l'amplitude de mouvement normale de votre genou.

Le médecin peut également examiner votre jambe en la poussant vers l'arrière, sur le côté de la table d'examen. Ce test est parfois appelé « test du tiroir postérieur ». Certains médecins le pratiquent simultanément avec le « test du tiroir antérieur ».

Imaginez que votre ligament croisé antérieur (LCA) soit déchiré : votre jambe se déplacera davantage vers l'avant que la normale . Normalement, le LCA relie la jambe à la cuisse et empêche cette dernière de se déplacer excessivement vers l'avant. Ainsi, si le LCA est endommagé ou déchiré, la jambe bougera plus que d'habitude car elle ne bénéficiera plus de ce soutien.

Dois-je préparer quelque chose avant ce `(Test)` ?

Absolument pas ! Vous n'avez rien de particulier à faire pour vous préparer à ce test du tiroir antérieur. Le plus important est de consulter un médecin dès que possible si vous avez le moindre problème au genou ou si vous remarquez des symptômes comme une difficulté à le bouger ou à marcher.

À quoi dois-je m'attendre pendant le test ?

Il est important de rester aussi calme que possible pendant cet examen. Votre médecin vous demandera de détendre vos ischio-jambiers et vos autres muscles. Si vous ressentez une douleur quelconque pendant l'examen, surtout si une position ou un mouvement particulier vous gêne , signalez-le à votre médecin . Rassurez-vous, votre médecin ne cherche pas à vous faire mal.

Que se passe-t-il après le test ?

Maintenant que le test du tiroir antérieur vous donne une idée approximative de la rupture du ligament croisé antérieur (LCA), votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires pour confirmer le diagnostic. Ce test est généralement très précis, mais des examens d'imagerie (comme un scanner) peuvent aider à déterminer exactement où et sur quelle étendue la rupture du LCA est survenue. Vous pourriez avoir à effectuer les examens suivants :

• Une IRM (imagerie par résonance magnétique) est un examen qui permet de visualiser clairement les tissus mous à l'intérieur du genou, tels que les ligaments et le cartilage.
• Échographie.
• Une radiographie. Cet examen permet de vérifier s'il y a des lésions osseuses au niveau du genou.

Il se peut également que vous ayez besoin d' une arthroscopie du genou pour diagnostiquer ou réparer des lésions internes. Cette intervention mini-invasive consiste à utiliser une caméra pour visualiser l'intérieur de l'articulation du genou grâce à une petite incision. Dans la plupart des cas, vous pouvez rentrer chez vous le jour même de l'opération.

Ce « test du tiroir antérieur » comporte-t-il des risques ?

Il n'y a aucun risque.Ce test est sans danger pour votre genou. Vous pourriez ressentir une légère douleur ou une gêne. Cependant, même en cas de rupture du ligament croisé antérieur, vous ne devriez pas ressentir de douleur intense. Le médecin procédera avec beaucoup de précautions.

Quels sont les résultats ? Que signifient-ils ?

Les résultats de ce « test du tiroir antérieur » diffèrent de ceux d'autres tests. En effet, au lieu de fournir une valeur ou une plage de valeurs précise, il indique au médecin si votre ligament croisé antérieur (LCA) est déchiré ou non.

À proprement parler, c'est comme répondre à une question par « oui » ou par « non » . Ce n'est pas comme obtenir une réponse définitive à un problème de mathématiques.

Si votre médecin détecte le moindre signe de rupture du ligament croisé antérieur (LCA), c'est-à-dire si votre genou se déplace excessivement vers l'avant, le résultat sera considéré comme « positif » . Un résultat « négatif » signifie que votre genou ne se déplace pas excessivement vers l'avant, indiquant ainsi que le test ne révèle aucun problème au niveau du LCA.

Cependant, un résultat négatif ne signifie pas nécessairement que des examens complémentaires ne sont pas nécessaires. Il est possible que le ligament croisé antérieur (LCA) soit toujours déchiré, ou qu'il existe d'autres lésions internes au genou. Le test du tiroir antérieur n'est qu'un des nombreux outils utilisés par un médecin pour diagnostiquer une blessure au genou. Il fait partie intégrante d'un examen complet.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous avez eu un accident et que vous souffrez de douleurs au genou, consultez un médecin. Rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital, surtout si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• En cas de douleur intense .
• Si le gonflement semble s'aggraver .
• Si un changement de couleur apparaît autour du genou (par exemple, une coloration bleue ou violette).
• Si vous ne pouvez même plus bouger les genoux.

Qu’est-ce que le « test du tiroir antérieur » effectué sur la cheville ?

Le test du tiroir antérieur pour les blessures à la cheville est très similaire à celui utilisé pour rechercher une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) au genou. On l'appelle aussi test du tiroir antérieur en décubitus ventral car il nécessite d'être allongé sur le dos (décubitus ventral). Un médecin peut l'utiliser pour vérifier l'état des ligaments de votre cheville. Voici comment il se déroule :

• Vous serez allongé face contre terre («(Prone)`) sur la table d'examen, avec votre pied qui dépasse du bord de la table.
• Le médecin saisira le bas de votre jambe, juste au-dessus de l'articulation de la cheville.
• Puis il saisit l'arrière de votre talon et le pousse à nouveau vers le bas (vers l'avant).

Qu’est-ce que le « test du tiroir antérieur » pour l’épaule ?

Le test du tiroir antérieur est un test comme un autre pour l'épaule : il permet de détecter d'éventuelles lésions ou blessures de l'articulation. Cependant, ce test diffère légèrement de celui utilisé pour le genou ou la cheville.

• Vous devriez vous allonger sur le dos .
• Le médecin vous demandera d'étendre votre bras sur le côté, perpendiculairement à votre corps, comme la moitié d'un « T ».
• Il vous soutient en tenant votre bras sous l'un de ses bras.
• De l'autre main, le médecin appuiera légèrement sur votre poitrine, en maintenant votre omoplate (`(Scapula)`) immobile.
• Le médecin soulèvera ensuite délicatement votre bras tendu au-dessus du niveau du lit (vers l'avant) et l'examinera.

Quelle est la différence entre le « test du tiroir antérieur » et le « test de Lachman » ?

Le test du tiroir antérieur et le test de Lachman sont deux examens physiques utilisés par les médecins pour détecter les ruptures du ligament croisé antérieur (LCA). Le test de Lachman est une version légèrement modifiée du test du tiroir antérieur.

Au lieu de maintenir votre cuisse à un angle de 45 degrés comme dans le test du tiroir antérieur, dans le test de Lachman, le médecin maintient votre cuisse à un angle de 20 ou 30 degrés (c'est-à-dire un peu plus près de la table sur laquelle vous êtes allongé).

De même, lors du test du tiroir antérieur, le médecin place votre pied sur une table et le maintient en place avec un poids. En revanche, lors du test de Lachman, le médecin soutient le poids de votre jambe avec ses mains. Comme pour le test du tiroir antérieur, lors du test de Lachman, le médecin tire à plusieurs reprises votre jambe vers son côté (vers l'avant) afin d'observer l'amplitude des mouvements de l'articulation du genou.

Alors, quel message devons-nous retenir de tout cela ?

En résumé, le test du tiroir antérieur est une méthode rapide et sûre permettant à un médecin de déterminer si vous souffrez d'une rupture du ligament croisé antérieur (LCA) du genou. Il ne nécessite aucun équipement particulier et peut être réalisé en quelques minutes. Toutefois, des examens d'imagerie (comme un scanner) peuvent être nécessaires pour confirmer les résultats de ce test.

Le plus important, c'est que si vous avez un problème au genou, si vous ressentez une douleur, vous consultiez absolument un médecin. C'est lui qui pourra déterminer exactement ce qui ne va pas et vous prescrire le traitement nécessaire.

Pendant votre convalescence après une rupture du ligament croisé antérieur (LCA), continuez de consulter votre médecin. Il ou elle vous expliquera à quoi vous attendre et quand vous pourrez reprendre le sport, la course ou les sauts en toute sécurité. Prenez soin de votre corps !

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