Votre épaule craque sans arrêt ? Découvrons ce qu’est la lésion de Bankart !

Vous êtes-vous déjà déboîté l'épaule ? Ou avez-vous déjà chuté en faisant du sport et ressenti une douleur intense à l'épaule vous empêchant de bouger le bras ? Vous aimeriez peut-être aussi en savoir plus sur la lésion de Bankart. Parlons-en simplement.

Qu'est-ce qu'une lésion de Bankart ?

En termes simples, une déchirure de Bankart est une lésion du tissu conjonctif qui maintient l'épaule en place, au niveau de la cavité articulaire. Cela se produit lorsque l'épaule est déplacée vers l'avant et latéralement, hors de sa cavité, ce qui endommage ce tissu.

Observons la forme de l'épaule.

L'épaule est une articulation formée par la partie supérieure et arrondie de l'humérus (le gros os du bras) qui s'emboîte dans la cavité de l'omoplate (la scapula). Cette cavité est entourée d'un anneau de cartilage, ce qui assure un bon soutien et une grande stabilité à l'articulation.

Cet anneau de cartilage s'appelle le labrum glénoïdien . Imaginez maintenant ce qui se passerait si votre omoplate sortait de sa cavité et heurtait ce labrum. Il pourrait alors se déchirer, voire se détacher de l'os. C'est ce qu'on appelle une lésion de Bankart.

Un médecin peut remettre votre épaule déboîtée en place. Cependant, cela ne guérira pas la lésion de Bankart. Il s'agit d'une blessure chronique qui déstabilise l'articulation de l'épaule, augmentant ainsi le risque de nouvelle luxation.

Cette blessure est-elle fréquente ?

La luxation de l'épaule est une blessure très fréquente. Elle touche environ 1 % de la population. Dans environ 90 % des cas, il s'agit de luxations antérieures, c'est-à-dire que l'os est poussé vers l'avant hors de la cavité glénoïde.

C’est à cet endroit que le labrum glénoïdien est le plus susceptible d’être lésé lors d’une projection de l’épaule vers l’avant. En effet, entre 87 % et 100 % de ces projections entraînent une lésion de ce labrum. Par conséquent, si vous vous êtes luxé l’épaule, vous souffrez très probablement d’une déchirure de Bankart.

Qu'est-ce qu'une lésion osseuse de Bankart ?

Votre médecin pourrait vous diagnostiquer une lésion osseuse de Bankart. Cela signifie que le labrum glénoïdien et l'os de la cavité glénoïde (la cavité articulaire de l'épaule) sont endommagés. Autrement dit, les tissus sont déchirés et l'os est fracturé ou un petit fragment s'est détaché.

Ces lésions osseuses de Bankart sont moins fréquentes que les lésions fibreuses de Bankart, qui n'affectent que le labrum. Elles sont toutefois observées dans environ 73 % des cas de luxations antérieures de l'épaule.

Qu'est-ce qui provoque cela ?

Une déchirure de Bankart, ou déchirure du labrum glénoïdien, survient lorsque l'os de l'épaule se luxe et que les tissus de soutien qui l'entourent se déchirent. Une luxation de l'épaule est une blessure traumatique qui se produit lorsqu'une force importante est appliquée.

Il existe plusieurs raisons principales à cela :

• Accidents de voiture : comme lorsqu’on se fait heurter par une voiture.
• Accidents sportifs : Cela peut arriver à l’épaule lorsque vous plongez et tombez en jouant au cricket, au rugby ou au volley-ball.
• Chutes : Si vous tombez d'une certaine hauteur ou si vous glissez et tombez, vous pouvez vous fouler l'épaule.

Imaginez que vous soyez à vélo, que vous freiniez brusquement et que vous tombiez, vous cognant l'épaule et risquant de tomber à nouveau. Ou encore, imaginez que vous glissiez d'une chaise en faisant le ménage et que vous vous cogniez l'épaule. Ce genre de situation peut provoquer ce type de blessure.

Quels sont les symptômes ?

Vous pouvez présenter des symptômes comme ceux-ci en cas de lésion de Bankart :

• Douleur à l'épaule : Vous pouvez ressentir une douleur diffuse dans l'épaule, ou une douleur localisée à l'avant et en bas de l'articulation. Observez si cette douleur persiste et ne disparaît pas avec le repos.
• Amplitude de mouvement réduite : Certains mouvements de l’épaule, comme lever le bras, lancer un objet ou attraper un objet en hauteur, peuvent s’avérer difficiles. Certaines personnes peuvent également avoir des difficultés à s’habiller ou à attacher leur ceinture de sécurité en voiture.
• Symptômes mécaniques : Lors de certains mouvements de l’épaule, un craquement ou une sensation de grincement peut se faire entendre. Parfois, on peut avoir l’impression que l’os se bloque, ce qui peut provoquer une douleur.
• Instabilité de l'épaule : vous pouvez avoir l'impression que votre articulation de l'épaule est instable ou que l'os bouge anormalement lorsque vous faites pivoter votre épaule. Vous pouvez même vous déboîter l'épaule.

« Un ami est allé jouer au cricket et s'est déboîté l'épaule en conduisant. Le médecin l'a remise en place, mais pendant un certain temps, il ne pouvait ni lancer la balle ni soulever quoi que ce soit. On m'a dit que ce n'était qu'une simple luxation de l'épaule. Ce n'est que plus tard que j'ai appris qu'il s'agissait d'une blessure de Bankart. »

Comment le reconnaître précisément ?

Le médecin vous interrogera d'abord sur votre blessure à l'épaule : quand est-elle survenue, comment , si cela s'est déjà produit, etc. Ensuite, il examinera l'articulation de l'épaule pour vérifier s'il y a une instabilité.

Des examens d'imagerie sont ensuite réalisés pour analyser la lésion. Il s'agit généralement d'une radiographie et d'une IRM (imagerie par résonance magnétique). Le médecin cherche à évaluer l'étendue des lésions du labrum glénoïdien et à détecter d'éventuelles autres lésions. L'IRM permet de visualiser clairement ce type de lésion des tissus mous.

Les lésions de Bankart nécessitent-elles toujours une intervention chirurgicale ?

Toutes les déchirures du labrum glénoïdien ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. Certaines, en revanche, en requièrent une. Les déchirures de Bankart peuvent parfois guérir spontanément, mais la guérison est souvent moins complète qu'avec une opération. Votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale si :

• Si votre labrum glénoïdien s'est complètement détaché de l'os, une intervention chirurgicale sera nécessaire pour le rattacher à l'os.
• Si vous avez une lésion osseuse de Bankart et qu'une partie de l'os s'est détachée.
• Si votre épaule est constamment instable en raison d'une blessure antérieure et que vous sautez fréquemment.
• Si l’articulation de l’épaule est très importante pour vos activités quotidiennes ou pour le travail que vous effectuez (par exemple, en tant qu’athlète ou charpentier).

Que se passe-t-il si aucun traitement n'est administré ?

Les lésions de Bankart peuvent guérir spontanément, mais la guérison n'est pas toujours complète. Il arrive que l'articulation de l'épaule reste instable, ce qui augmente le risque de récidive de luxation et de nouvelles lésions du labrum.

Votre médecin est le mieux placé pour vous dire si votre blessure guérira bien spontanément. Même sans intervention chirurgicale, il est important de bien prendre soin de votre articulation de l'épaule pour favoriser une bonne guérison.

Comment cette plaie peut-elle être guérie chirurgicalement ?

Lors d'une intervention chirurgicale pour fracture de Bankart, les tissus nécrosés ou endommagés sont retirés et la déchirure est réparée à l'aide de tissus sains. Si nécessaire, le chirurgien rattache le labrum glénoïdien à l'os glénoïde.

Pour ce faire, les chirurgiens fixent de petites ancres à l'os dans la cavité glénoïde et suturent le labrum glénoïdien à ces ancres. Ensuite, les sutures sont soigneusement serrées afin de stabiliser l'articulation. Cette intervention est parfois appelée réparation de Bankart .

Méthode d'arthroscopie

Le plus souvent, les chirurgiens peuvent réaliser cette réparation de Bankart par arthroscopie de l'épaule . Cela consiste à pratiquer une petite incision, à y insérer un petit tube muni d'une caméra (un arthroscope) et à effectuer l'intervention chirurgicale à travers ce tube.

Les techniques chirurgicales mini-invasives comme celles-ci peuvent raccourcir le temps de convalescence et faciliter le rétablissement. Cependant, pour certaines blessures graves, une intervention chirurgicale à ciel ouvert de l'épaule peut s'avérer nécessaire pour une guérison complète.

Comment se déroule le processus de réadaptation ?

Que vous subissiez une intervention chirurgicale ou non, votre épaule aura besoin de repos et de rééducation pour guérir. Cela signifie que vous devrez porter une attelle pour immobiliser votre épaule pendant plusieurs semaines. Ensuite, vous devrez suivre des séances de kinésithérapie .

Un physiothérapeute vous prescrira une série d'exercices. Ceux-ci vous aideront progressivement à retrouver force musculaire et mobilité. Cela contribuera à stabiliser l'articulation et à réduire le risque de récidive.Il est très important de faire ces exercices de physiothérapie exactement comme indiqué.

Quel est le pronostic concernant cette blessure ?

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire ou non pour une lésion de Bankart. Le pronostic est généralement bon. La plupart des personnes se rétablissent bien d'une lésion de Bankart. Cependant, la guérison complète peut prendre jusqu'à six mois.

Le principal risque après la guérison est la persistance de l'instabilité de l'épaule, pouvant entraîner une nouvelle luxation et une déchirure du labrum. Ce risque est réduit par une intervention chirurgicale et une rééducation physique adaptée.

Quelle est la différence entre une lésion de Bankart et une lésion de Hill-Sachs ?

Une lésion de Hill-Sachs et une lésion de Bankart peuvent survenir pour la même raison, souvent simultanément. Lors d'un choc violent sur l'omoplate, l'os heurte le rebord de la cavité glénoïde.

Cela peut provoquer une déchirure du cartilage autour de la cavité glénoïde (le labrum). On parle alors de lésion de Bankart. Cette blessure peut également endommager l'os de l'épaule lui-même, en y créant une déformation. On parle alors de lésion de Hill-Sachs.

Quelle est la différence entre une lésion de Bankart et une déchirure SLAP ?

Une lésion SLAP est un autre type de déchirure du labrum glénoïdien. Elle se produit dans la partie supérieure du labrum, d'avant en arrière. Le terme SLAP provient de l'abréviation de Superior Labrum Anterior to Posterior (Labrum supérieur, d'avant en arrière).

Ce type de déchirure est rarement dû à une blessure à l'épaule. Elle est plutôt causée par un mouvement brusque de cette articulation. Elle peut survenir soudainement ou progressivement, au fil du temps, à cause de microtraumatismes répétés. Imaginez un joueur de volley-ball qui saute et frappe la balle de façon répétée.

Les symptômes et les complications potentielles des lésions de Bankart et des déchirures en SLA sont très similaires. Toutes deux peuvent entraîner une instabilité de l'articulation de l'épaule, provoquant des douleurs et un risque accru de luxation. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les deux cas.

Si vous ne vous souvenez pas de vous être déboîté l'épaule et que vous ressentez une douleur au-dessus de l'articulation, il s'agit probablement d'une déchirure en S. Si la douleur est située à l'avant et en bas, il pourrait s'agir d'une déchirure de Bankart.

Enfin, quelques points à retenir

En cas de luxation de l'épaule, il est probable que le labrum glénoïdien soit également déchiré. Cette blessure peut avoir des conséquences importantes, au-delà de la simple luxation. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.

La guérison d'une lésion de Bankart demande du temps et des efforts. Elle peut nécessiter plusieurs mois de kinésithérapie. Cependant, de nombreuses personnes, même des athlètes, qui suivent ce programme avec succès retrouvent une mobilité complète de leur épaule. Alors, pas de panique et suivez attentivement les instructions de votre médecin.Je vous souhaite un prompt rétablissement !

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