Nirupama (25 ans) est venue à ma clinique mardi dernier. Jeune maman, elle avait accouché de son premier enfant quatre jours plus tôt. Elle était extrêmement fatiguée et en larmes.
« Docteur Priya, mes deux seins sont durs comme de la pierre et me font terriblement mal. Le bébé pleure car il n'arrive pas à prendre le sein. Je me demande si je n'ai pas assez de lait pour le nourrir », a confié Nirupama, décrivant sa peur et sa douleur.
Je l'ai rassurée et lui ai expliqué : « Nirupama, vous souffrez d'un problème très courant appelé engorgement mammaire . Durant la première semaine après l'accouchement, les seins gonflent et durcissent en raison de l'afflux simultané de sang et de lymphe et de la production de lait. Le mamelon et l'aréole s'aplatissent et s'étirent, ce qui rend la prise du sein par le bébé difficile. Beaucoup de femmes pensent qu'il s'agit d'un manque de lait. Or, pour que le lait coule , le réflexe d'éjection du lait doit être déclenché. Ce réflexe est contrôlé par l' ocytocine, une hormone sécrétée par l'hypophyse . Aujourd'hui, nous allons voir comment soulager l'engorgement mammaire et allaiter correctement. »
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🚨 Signes d'alerte nécessitant une attention médicale immédiate
Les désagréments normaux liés à l'allaitement disparaîtront en quelques jours, mais vous devriez consulter un médecin immédiatement si vous ressentez l'un des signes d'alerte suivants :
- Douleur intense, sensibilité, rougeur et fièvre dans un seul sein (cela peut être le signe d'une mastite, une infection du sein).
- Écoulement ou saignement important des mamelons, crevasses ou douleurs.
- L'enfant présente des signes de déshydratation, tels que des urines moins de 6 fois en 24 heures, des urines jaune foncé, une somnolence excessive ou une perte de poids.
- Le poids du bébé à la naissance n'augmente pas régulièrement, même 10 jours après la naissance.
Principales causes d'insuffisance de lait maternel
De nombreuses mères, même si elles ne souffrent pas réellement d'une pénurie de lait, réduisent leur production de lait en raison de méthodes incorrectes :
- Mauvaise prise du sein : Le bébé ne prend pas correctement le sein, ce qui empêche une extraction optimale du lait.
- Diminution de la fréquence des tétées : ne pas allaiter pendant plus de 3 heures.
- Utilisation de laits et de soupes artificiels : Donner du lait artificiel au bébé réduit la quantité de lait maternel qu’il boit.
- Stress et peur : Lorsque la mère est soumise à un stress intense, la sécrétion de l'hormone oxytocine par l'hypophyse est inhibée et le « réflexe d'éjection du lait » est désactivé.
Comment contrôler l'engorgement mammaire ?
Suivez les étapes suivantes lorsque vos seins deviennent tendus, conformément aux conseils de physiothérapie et aux recommandations médicales :
1. Compresse chaude avant l'allaitement : Appliquer une serviette chaude sur vos seins pendant quelques minutes avant d'allaiter ou prendre une douche chaude peut aider à détendre les canaux lactifères et faciliter l'écoulement du lait.
2. Expression manuelle : Si le sein est trop engorgé, exprimez manuellement un peu de lait jusqu’à ce que la zone autour du mamelon soit suffisamment souple pour que le bébé puisse téter.
3. Nourrissez fréquemment et régulièrement : nourrissez votre bébé dès qu’il le demande (allaitement à la demande) ou au moins toutes les 2 à 3 heures. Les tétées nocturnes sont également essentielles.
4. Compresse froide après l'allaitement : Après l'allaitement, appliquez une poche de glace sur les seins pour réduire l'enflure et la douleur. L'application de feuilles de chou lavées, nettoyées et réfrigérées sur les seins est une méthode recommandée par la médecine traditionnelle et occidentale.
Positionnement et prise du sein corrects
- Poitrine contre poitrine : Tournez tout le corps du bébé vers la mère, en gardant la poitrine du bébé près de celle de la mère.
- Menton contre le sein : Le menton du bébé doit être pressé contre le sein.
- Ouvrir grand la bouche : Le bébé doit ouvrir grand la bouche et prendre non seulement le mamelon, mais aussi la majeure partie de la zone foncée qui l’entoure.
Ce qu'il faut faire et ne pas faire
| ✔️ Choses à faire ) | ❌ À ne pas faire |
|---|---|
| Laissez le bébé téter d'un seul côté jusqu'à ce que le sein soit complètement vide. | N’arrêtez pas complètement d’allaiter votre bébé si la douleur persiste (cela peut entraîner une mastite). |
| La mère devrait bien se reposer, manger des repas nutritifs et boire suffisamment d'eau chaque jour. | Ne donnez pas à votre bébé du lait maternisé ou de l'eau en bouteille sans consulter un médecin. |
| Pour réduire l'engorgement mammaire, massez doucement le sein en direction du mamelon pendant l'allaitement. | Évitez de porter des soutiens-gorge à armatures serrés pendant l'allaitement, car ils peuvent donner une sensation de compression aux seins. |
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