Avez-vous du mal à tourner les yeux d'un côté ? Il pourrait s'agir du syndrome de Brown !

Avez-vous parfois l'impression d'avoir du mal à bouger les yeux, surtout lorsque vous regardez vers le haut ? Avez-vous remarqué des changements dans les mouvements oculaires de votre enfant ? Bien que nous n'y prêtions pas toujours attention, ces troubles peuvent être causés par certaines maladies oculaires. L'une de ces affections, qui touche les mouvements oculaires, est le syndrome de Brown, dont nous allons parler aujourd'hui.

Qu'est-ce que le « syndrome de Brown » ?

En termes simples, le « syndrome de Brown » est un problème affectant les muscles et les tissus qui permettent les mouvements oculaires (plus précisément le muscle oblique supérieur et son tendon ). On l'appelle aussi parfois « syndrome de la gaine du tendon de l'oblique supérieur ».

Imaginez que notre œil est comme un appareil photo. Il doit pouvoir pivoter dans toutes les directions. Ce mouvement est rendu possible grâce aux petits muscles qui l'entourent et aux tendons qui les relient. Ainsi, si le muscle oblique supérieur et son tendon ne fonctionnent pas correctement, l'œil a du mal à bouger librement dans toutes les directions.

Certaines personnes naissent avec cette particularité. Cela signifie que leur muscle oblique supérieur peut être légèrement plus court ou trop tendu à la naissance. On parle alors de syndrome de Brown congénital. Cependant, cette particularité peut parfois se développer plus tard. Cela est dû à un gonflement ou un épaississement du muscle ou du tendon concerné.

Le syndrome de Brown affecte souvent un seul œil (on parle alors d'atteinte unilatérale). Une personne atteinte de ce syndrome a des difficultés à regarder à la fois vers l'intérieur et vers le haut. Il affecte également l'amplitude des mouvements oculaires vers le haut.

Même si vous souffrez du syndrome de Brown à un œil, vous pouvez voir avec cet œil. Cependant, lorsque vous regardez dans l'autre direction, cet œil ne bouge pas librement. Vous pouvez avoir l'impression qu'il est bloqué ou qu'il ne peut pas pivoter normalement dans toutes les directions.

La bonne nouvelle est que cette affection, appelée « syndrome de Brown », peut parfois être traitée par des médicaments. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire. Si vous constatez des changements au niveau de vos yeux ou de votre vision, il est préférable de consulter un médecin ou un ophtalmologiste sans tarder.

Qui est le plus touché par cette situation ?

Le syndrome de Brown est une maladie rare , mais elle peut toucher n'importe qui. On dit qu'il est légèrement plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

Quels sont les symptômes du « syndrome de Brown » ?

Une personne atteinte du « syndrome de Brown » peut présenter des symptômes comme ceux-ci :

• Difficulté à regarder vers l'intérieur (vers le nez) et vers le haut : c'est le principal symptôme. On peut avoir l'impression d'avoir l'œil bouché.
• Désalignement des yeux : un œil peut sembler tourné dans une direction différente de l’autre, surtout lorsque l’on regarde vers le haut.
• Douleurs oculaires : Certaines personnes peuvent ressentir des douleurs lorsqu'elles bougent les yeux.
• Un bruit de « cliquetis » ou une sensation de blocage lors des mouvements oculaires : certaines personnes rapportent entendre un cliquetis en bougeant l’œil, ou avoir la sensation d’avoir quelque chose de coincé à l’intérieur.
• Paupière tombante (Ptose) : La paupière de l’œil atteint peut être plus basse que celle de l’autre œil.

Il arrive que les personnes atteintes du « syndrome de Brown » inclinent inconsciemment la tête d'un côté. Cela se produit parce que leurs yeux ne bougent pas librement et, en réaction, elles déplacent naturellement la tête pour essayer de voir droit.

En plus de ces symptômes, le « syndrome de Brown » peut également affecter votre vision, notamment lorsque vous détournez le regard de la caméra au lieu de regarder droit devant vous.

• Perte de vision : La vision de l'œil affecté peut être réduite.
• Vision double (diplopie) : perception simultanée de deux objets. Ce phénomène survient souvent lorsque les deux yeux ne convergent pas correctement.
• Diminution de la perception de la profondeur : il peut être difficile d’évaluer la distance des objets. Par exemple, cela peut poser problème lorsqu’on monte ou descend des escaliers ou lorsqu’on conduit une voiture.

Quelles sont les causes du « syndrome de Brown » ?

Le « syndrome de Brown » survient lorsqu'un élément affecte les muscles et les tissus (tendons) qui contrôlent nos yeux. Les principales causes possibles sont :

Syndrome brun congénital

Il s'agit de la forme la plus courante de syndrome de Brown. Congénital signifie qu'il est présent dès la naissance. Un bébé peut donc présenter cette affection oculaire à la naissance. Les experts n'ont pas encore déterminé la cause exacte de ce phénomène. Il pourrait s'agir d'une modification subtile du développement de l'œil pendant la grossesse.

maladies auto-immunes

Une maladie auto-immune survient lorsque le système immunitaire, censé nous protéger des maladies, attaque par erreur les cellules de notre propre corps. Les causes exactes de ce phénomène restent encore mal comprises. Parmi les maladies auto-immunes pouvant provoquer le « syndrome de Brown », on peut citer :

• Lupus
• Polyarthrite rhumatoïde
• syndrome de Sjögren
• maladie oculaire thyroïdienne ou dysthyroïdie

Ces maladies peuvent provoquer un gonflement des tissus autour de l'œil, perturbant ainsi le fonctionnement du muscle oblique supérieur.

Infections et autres maladies oculaires

Certaines infections et autres problèmes oculaires peuvent provoquer un gonflement autour des yeux, causant le « syndrome de Brown ». Exemples :

• Infections des sinus (sinusites) :Les infections des cavités aériennes (sinus) autour du nez peuvent se propager à l'œil et provoquer un gonflement.
• Cellulite orbitaire : Infection des tissus entourant l'orbite osseuse où se situe l'œil.
• Trochléite : Inflammation de la petite partie en forme de poulie (trochlée) par laquelle passe le tendon du muscle oblique supérieur.
• Ténosynovite du muscle oblique supérieur : il s’agit d’une inflammation de la gaine qui recouvre le tendon.

Accidents (traumatismes)

Parfois, le « syndrome de Brown » peut également être provoqué par des accidents au visage ou aux yeux.

• Blessures oculaires : par exemple, un coup direct à l’œil. Imaginez, par exemple, qu’une balle vous frappe à l’œil en jouant au cricket.
• Fractures faciales : Les fractures des os autour de l’œil peuvent endommager le muscle oblique supérieur. Cela peut se produire en cas de traumatisme facial lors d’un accident de voiture.
• Complications après une chirurgie oculaire : Cette affection peut survenir comme effet secondaire après certaines interventions chirurgicales oculaires, mais elle est très rare.

Comment diagnostique-t-on le « syndrome de Brown » ?

Votre médecin ou ophtalmologiste procédera à un examen ophtalmologique afin de déterminer si vous souffrez du syndrome de Brown. Il examinera vos yeux pendant que vous regardez droit devant vous, puis pendant que vous les bougez dans toutes les directions. Plus précisément, il vous demandera de regarder vers le haut, vers le bas, à droite, à gauche, vers l'intérieur et vers l'extérieur. Il pourra ainsi constater d'éventuelles limitations de vos mouvements oculaires.

De plus, ils examineront vos yeux afin de déceler d'autres affections oculaires pouvant être à l'origine de ces symptômes. Parfois, un équipement spécialisé peut être utilisé pour mesurer la pression intraoculaire et l'acuité visuelle.

Comment traite-t-on le « syndrome de Brown » ?

Le traitement du « syndrome de Brown » dépend de sa cause et de la gravité des symptômes.

Traitement du syndrome de Brown congénital

Certains enfants nés avec le syndrome de Brown peuvent en guérir spontanément . Si votre enfant est atteint du syndrome de Brown, votre ophtalmologiste vous indiquera la fréquence des examens ophtalmologiques et vous conseillera de surveiller tout changement au niveau de ses yeux. Parfois, avec l'âge, le muscle peut se détendre et le problème disparaît.

Traitement du « syndrome brun » causé par une inflammation

Si vos symptômes sont causés par un gonflement (inflammation) autour de l'œil, que ce soit dû à une maladie auto-immune, à une infection ou à un accident, le traitement de la cause sous-jacente réduira souvent les symptômes du « syndrome de Brown ».

Le médecin vous indiquera le traitement nécessaire, en fonction de la cause du gonflement.

Vous aurez probablement besoin de médicaments pour réduire l'inflammation de votre muscle oblique supérieur. Les médicaments les plus couramment utilisés pour le syndrome de Brown sont :

• AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) : ce sont des médicaments que nous prenons pour soulager la douleur et l’inflammation, comme l’aspirine, l’ibuprofène et le naproxène. Bien qu’ils soient disponibles en pharmacie, il est important de consulter un médecin si vous les utilisez de façon continue pendant plus de 10 jours.
• Corticostéroïdes : Il arrive que votre médecin injecte un corticostéroïde directement dans votre muscle oblique supérieur. Cela peut contribuer à réduire rapidement l’enflure.
• Immunosuppresseurs : Votre médecin peut vous prescrire ces médicaments pour empêcher votre système immunitaire d’attaquer les cellules saines. Ils sont souvent prescrits aux personnes atteintes de maladies auto-immunes.

Chirurgie pour le « syndrome de Brown »

La plupart des personnes atteintes du syndrome de Brown n'ont pas besoin de chirurgie. Cependant, si la maladie affecte gravement votre vision, ou si d'autres traitements n'améliorent pas vos symptômes, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour corriger votre muscle oblique supérieur.

En fonction de la cause de votre « syndrome de Brown », votre chirurgien vous expliquera le déroulement de l’intervention et les techniques qu’il utilisera. Par exemple :

• Ténotomie ou ténectomie : cette intervention chirurgicale est pratiquée pour détendre le muscle oblique supérieur s’il est tendu ou contracté.
• Étirement du muscle oblique supérieur : s’il est trop court, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour l’étirer.
• Ablation d'un kyste : Ce problème peut parfois être causé par un petit kyste. Dans ce cas, il sera retiré.

N'ayez pas peur de l'opération. Ce sont généralement des interventions réussies, mais comme pour toute intervention chirurgicale, il existe certains risques. Votre médecin vous les expliquera en détail.

Le « syndrome de Brown » peut-il être prévenu ?

Parce qu’il s’agit d’une affection congénitale ou causée par des maladies que nous ne pouvons pas contrôler (comme les maladies auto-immunes) et des accidents, le « syndrome de Brown » est en fait difficile à prévenir .

Mais, de manière générale, il est très important de toujours porter des lunettes de sécurité et d'utiliser un équipement de protection adapté lorsque vous utilisez des outils ou que vous pratiquez une activité susceptible de blesser vos yeux . Cela permet de prévenir non seulement le syndrome de Brown, mais aussi de nombreuses autres lésions oculaires.

Quand devrais-je faire contrôler ma vue ?

Un examen régulier de vos yeux et de votre vision permet à votre ophtalmologiste de détecter rapidement tout problème. La fréquence de ces examens dépend généralement de votre âge.

• Jeunes enfants : Le pédiatre examinera les yeux de votre enfant lors de ses visites de suivi régulières, en particulier pendant les premières années, puis deux fois par an.
• Adultes de moins de 40 ans : Tous les cinq à dix ans.
• Adultes âgés de 40 à 54 ans : tous les deux à quatre ans.
• Adultes de plus de 55 ans : Tous les un à trois ans.

Si vous portez des lunettes, des lentilles de contact ou d'autres aides visuelles, il est conseillé de faire contrôler votre vue plus fréquemment. Les personnes diabétiques doivent également faire contrôler leur vue plus souvent que les autres, car le diabète peut avoir des répercussions sur les yeux.

Le mieux est de demander à votre ophtalmologiste à quelle fréquence vous devez passer un examen de la vue.

À quoi pouvez-vous vous attendre si vous souffrez du « syndrome de Brown » ?

Une fois la cause du syndrome de Brown traitée, vos symptômes devraient s'améliorer. Vous pouvez espérer une guérison complète .

Certains enfants nés avec le « syndrome de Brown » guérissent spontanément en grandissant.

Même après une intervention chirurgicale, le syndrome de Brown n'a généralement pas de conséquences à long terme sur les yeux ou la vision. Il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter outre mesure.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Consultez un médecin dès que vous remarquez le moindre changement au niveau de vos yeux ou de votre vision. Même si cela vous semble anodin, il pourrait s'agir d'un signe précoce d'un problème plus grave.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences d'un hôpital :

• Perte soudaine de la vision.
• Douleurs oculaires intenses.
• Si vous avez l'impression de voir de nouvelles lumières (« flashs ») ou des objets flottants (« floaters ») devant vos yeux.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Lorsque vous allez consulter un médecin, n'oubliez pas de poser des questions comme celles-ci :

• Souffre-je du « syndrome de Brown » ou d'une autre forme de strabisme ?
• Combien de temps mes symptômes vont-ils durer ?
• Aurais-je besoin d'un traitement ?
• Quelles sont les causes du « syndrome de Brown » ?
• À quelle fréquence dois-je faire contrôler ma vue ?

N'hésitez pas à poser toutes vos questions ou à faire part de vos doutes. Le médecin est là pour vous aider.

Quelle est la différence entre le « syndrome de Brown » et l'« œil paresseux » (amblyopie) ?

Le syndrome de Brown et l'amblyopie (ou œil paresseux) sont deux affections qui touchent généralement un seul œil. La différence réside cependant dans les mécanismes précis qui affectent l'œil et la vision.

Le syndrome de Brown, comme nous l'avons déjà évoqué, est un problème affectant un muscle ou un tendon oculomoteur. Il rend difficile la rotation de l'œil dans toutes les directions. Bien qu'il puisse affecter la vision, il ne s'agit pas d'une maladie interne de l'œil.

L'amblyopie, ou « œil paresseux », se développe durant l'enfance. Si votre enfant souffre d'amblyopie, son cerveau apprend à ignorer l'image provenant de l'œil le plus faible ou présentant une vision floue. Au lieu de cela, il utilise uniquement l'image de l'œil le plus fort, ce qui entraîne une détérioration de la vision de l'œil le plus faible. En d'autres termes, un œil est « paresseux » car le cerveau ne l'utilise pas correctement.

Il est important de noter que les enfants nés avec le syndrome de Brown peuvent parfois développer une amblyopie plus tard. Par conséquent, il est essentiel de consulter un médecin ou un ophtalmologiste dès que possible si vous remarquez le moindre changement au niveau des yeux de votre enfant.

Quelle est la différence entre le « syndrome de Brown » et le strabisme (yeux croisés) ?

Le strabisme est une affection caractérisée par un défaut d'alignement des yeux. Autrement dit, un œil est tourné dans une direction différente de l'autre. On parle alors familièrement de « yeux croisés ».

Le « syndrome de Brown » est en réalité une forme de strabisme. Il est surtout visible lorsque vous regardez vers l'intérieur ou vers le haut. Vous aurez l'impression qu'un de vos yeux bouge moins que l'autre (voire pas du tout).

Selon l'étendue des lésions des muscles et des tendons de vos yeux, vos yeux peuvent être légèrement désalignés même lorsque vous regardez droit devant vous.

Observer un arrêt complet des mouvements oculaires ou apprendre que son bébé souffre d'une malformation congénitale peut être très inquiétant. C'est normal. La bonne nouvelle, c'est que, quelle que soit la cause du syndrome de Brown, il s'agit presque toujours d'un problème temporaire. En fait, vous ou votre enfant n'aurez peut-être besoin d'aucun traitement particulier, hormis des consultations régulières chez l'ophtalmologiste.

Ainsi, si vous constatez le moindre changement au niveau de vos yeux ou de votre vision, n'ignorez pas ce problème et consultez immédiatement un médecin ou un ophtalmologiste. N'oubliez pas que parfois, même un petit changement peut être le premier signe d'un problème plus grave nécessitant une prise en charge rapide.

Points clés à retenir de cet article (Message à retenir)

Bien, vous comprenez maintenant bien le « syndrome de Brown » dont nous avons parlé. Voici quelques points à retenir :

• Le « syndrome de Brown » est une affection dans laquelle l'œil a des difficultés à bouger librement (surtout vers l'intérieur et vers le haut) en raison d'un problème au niveau du muscle oblique supérieur ou du tendon qui permet le mouvement de l'œil.
• Elle peut être présente dès la naissance, ou se développer plus tard à la suite d'infections, de maladies auto-immunes ou d'accidents.
• Le principal symptôme est une sensation de tension oculaire lorsqu'on regarde vers le haut et qu'on tourne le nez sur le côté. Une vision double et des douleurs oculaires peuvent également survenir.
• Le plus souvent, cette affection ne touche qu'un seul œil.
• Les malformations congénitales se résorbent parfois spontanément avec la croissance de l'enfant. D'autres causes peuvent être traitées (par des médicaments ou, plus rarement, par chirurgie).
• Si vous constatez des changements ou des inquiétudes concernant les mouvements oculaires ou la vision de votre enfant ou la vôtre, consultez un ophtalmologiste . Un dépistage et un traitement précoces sont essentiels.

Il n'y a rien à craindre, il existe de bons traitements pour cette affection, et dans la plupart des cas, elle peut même être complètement guérie !

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