Votre consommation de cannabis vous semble-t-elle incontrôlable ? (Trouble lié à l’usage du cannabis) Parlons-en !

Le cannabis, aussi appelé marijuana, est consommé par beaucoup pour se divertir entre amis. Mais parfois, cette petite quantité peut devenir excessive et incontrôlable. Elle commence alors à affecter votre quotidien, vos relations et votre santé. Rencontrez-vous ce genre de problème lié à la consommation de cannabis ? Ou connaissez-vous quelqu’un qui en souffre ? Aujourd’hui, nous allons parler de la maladie causée par cette consommation : le trouble lié à l’usage du cannabis .

Qu’est-ce que le trouble lié à la consommation de cannabis ?

En termes simples, le trouble lié à l'usage du cannabis (TUC) est une affection dans laquelle la consommation de cannabis (marijuana) entraîne des problèmes dans la vie quotidienne et affecte la santé mentale. Il s'agit également d'un type de trouble lié à l'usage de substances (TUS).

Quand on parle de cannabis, on fait référence à tout produit dérivé de la plante *Cannabis sativa*. Cela inclut ses fleurs, ses feuilles, ses tiges et ses graines séchées. Cette plante contient plus de 500 composés chimiques, dont le cannabidiol (CBD).

Le terme « marijuana » désigne toute partie ou tout produit issu de la plante *Cannabis sativa*, à condition qu'il contienne une quantité significative de tétrahydrocannabinol (THC) . C'est le THC qui provoque l'effet psychoactif, c'est-à-dire la sensation d'ivresse. La marijuana est une variété de cannabis, mais tout cannabis n'est pas de la marijuana. Le trouble lié à l'usage du cannabis (TUC) est principalement causé par des substances contenant du THC (c'est-à-dire de la marijuana).

Ce trouble lié à l'usage du cannabis (TUC) peut varier en intensité : certaines personnes peuvent présenter des symptômes légers , d'autres modérés et d'autres encore sévères . Il se caractérise généralement par une envie irrésistible de consommer du cannabis, une tolérance accrue (il faut donc une dose plus importante pour ressentir les mêmes effets) et des symptômes de sevrage à l'arrêt de la consommation.

La dépendance au cannabis peut avoir des conséquences importantes sur votre santé, vos relations familiales et amicales, et votre vie en général. Il est donc important de consulter un professionnel dès l'apparition des premiers symptômes.

Quelle est la différence entre ce « CUD » et la dépendance au cannabis ?

On qualifie le trouble lié à l'usage du cannabis (TUC) de léger, modéré ou sévère. La dépendance au cannabis est la forme la plus grave de ce trouble. Elle se caractérise par une consommation continue malgré les problèmes qu'elle engendre. La dépendance au cannabis survient lorsque le système de récompense du cerveau s'habitue à la consommation de cette substance, incitant ainsi à la rechercher.

Cette affection `CUD` est-elle fréquente ?

En réalité, le trouble lié à la consommation de cannabis (TCC) est relativement fréquent. Une étude de 2021 a révélé qu'environ 5,8 % des personnes âgées de 12 ans et plus aux États-Unis (soit environ 16,3 millions de personnes) en avaient souffert au cours des 12 derniers mois. Ce trouble est également présent, à des degrés divers, au Sri Lanka.

Quels sont les symptômes du « trouble lié à la consommation de cannabis » ?

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l'Association américaine de psychiatrie, voici les symptômes du trouble lié à l'usage du cannabis :

• Consommer plus de cannabis et pendant plus longtemps que prévu.
• Un fort désir ou une envie irrésistible de consommer du cannabis.
• Les tentatives visant à réduire ou à contrôler la consommation de cannabis ont échoué.
• Il faut beaucoup de temps pour trouver, utiliser ou se remettre des effets du cannabis.
• L'incapacité à accomplir des tâches au travail, à l'école ou à la maison en raison de la consommation de cannabis.
• Continuer à consommer du cannabis malgré des problèmes relationnels.
• Renoncer à des activités sociales, professionnelles ou récréatives en raison de la consommation de cannabis.
• L’usage répété de cannabis, même dans des situations dangereuses , comme la conduite d’un véhicule.
• Continuer à consommer du cannabis en sachant que cela provoque un problème physique ou mental.
• Tolérance accrue (ce qui signifie que vous avez besoin de plus de cannabis pour ressentir le même effet qu'auparavant).
• Ressentir des symptômes de sevrage à l'arrêt du cannabis, et consommer à nouveau du cannabis pour surmonter ces symptômes.

Si vous présentez des symptômes de ce genre, il est très important de consulter un médecin dès que possible.

Autres symptômes et comportements

En outre, on peut observer d'autres caractéristiques et comportements :

• Confusion, difficulté à se concentrer.
• Problèmes de mémoire.
• Difficulté à apprendre de nouvelles choses.
• Voir ou entendre des choses qui n'existent pas (« Hallucinations »).
• Illusions.
• Être loin de ses amis et de sa famille.
• Changements soudains d'humeur et de comportement.
• Il se met en colère et nie lorsqu'on l'interroge sur sa consommation de cannabis.
• Ils ne se soucient plus de leur apparence comme avant.
• Comportement secret visant à dissimuler la consommation de cannabis.

Quelles sont les causes du « trouble lié à la consommation de cannabis » ?

Une personne développant un « trouble lié à l'usage du cannabis » peut généralement suivre un schéma comme celui-ci :

1. Utilisation expérimentale.

2. Usage occasionnel.

3. Utilisation intensive.

4. Trouble lié à l'usage de substances.

Ce parcours est un peu complexe. Plusieurs facteurs contribuent au développement d'un trouble lié à l'usage de substances. Les principaux sont :

• Les effets du THC sur la chimie de votre cerveau.
• Facteurs génétiques (influence de l'hérédité).
• Troubles de santé mentale.
• Accès facile au cannabis et exposition accrue à celui-ci.

Chimie cérébrale

La substance chimique « THC » affecte votre cerveau, et plus particulièrement le « centre de récompense ».

Nous sommes tous biologiquement programmés pour rechercher le plaisir. La plupart du temps, ce plaisir provient d'activités saines. Lorsque vous passez du temps avec une personne que vous aimez ou que vous savourez un délicieux repas, votre corps libère une substance chimique appelée dopamine . C'est ce qui vous procure un sentiment de bonheur et d'épanouissement. C'est un cercle vertueux : vous recherchez ces expériences car elles vous font du bien.

Lorsque vous consommez des drogues comme le cannabis, une forte libération de dopamine déferle dans votre cerveau. Cependant, au lieu de vous inciter à accomplir les tâches essentielles à votre survie (manger, travailler, passer du temps avec vos proches), ce taux élevé de dopamine peut entraîner des changements néfastes dans vos pensées, vos émotions et vos comportements.

Cela vous pousse à rechercher davantage de plaisir dans le cannabis que dans des expériences saines. Avec le temps, le cannabis (THC) modifie la chimie de votre cerveau, vous rendant moins sensible à ses effets. Vous avez alors besoin de doses plus importantes pour ressentir le même effet.

Influence génétique (hérédité)

Des recherches ont démontré que 40 à 60 % du risque de développer un trouble lié à l'usage de substances est d'origine génétique. Autrement dit, si un membre de votre famille proche (frère, sœur, parent) a souffert d'un tel trouble, vous êtes plus susceptible d'en développer un vous aussi. Les scientifiques ont découvert qu'une mutation du gène CHRNA2 (situé sur le chromosome 8) est associée à ce trouble.

troubles de santé mentale

Environ la moitié des personnes souffrant de troubles mentaux présentent également un trouble lié à l'usage de substances (par exemple, un trouble lié à l'usage de cannabis). De même, environ la moitié des personnes souffrant d'un trouble lié à l'usage de substances présentent également des troubles mentaux. On parle alors de « double diagnostic » .

Les troubles liés à l'usage de substances et autres problèmes de santé mentale sont causés par plusieurs facteurs interdépendants :

• Risques génétiques.
• Des problèmes qui se manifestent dans les mêmes zones du cerveau.
• Influences environnementales.

Des études montrent que les troubles de santé mentale peuvent mener à la consommation de substances psychoactives, et inversement. Certaines personnes consomment du cannabis pour tenter de gérer les symptômes de leurs problèmes de santé mentale (on parle alors d'« automédication »). Ce phénomène peut également contribuer au trouble lié à l'usage du cannabis (TUC).

Accès facile au cannabis et exposition accrue à celui-ci

La facilité d'accès au cannabis constitue un facteur de risque environnemental particulièrement important. Parmi les facteurs qui augmentent la probabilité d'exposition et de consommation de cannabis, on peut citer :

• Quelqu'un chez vous consomme du cannabis.
• Vos amis consomment du cannabis.
• Posséder un certificat de marijuana médicale (dans les pays/états où c'est légal).

Quels sont les facteurs de risque du « trouble lié à la consommation de cannabis » ?

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un trouble lié à l'usage du cannabis. En voici quelques-uns :

• Âge : Les personnes qui commencent à consommer du cannabis avant l’âge de 18 ans ont quatre à sept fois plus de risques de développer un trouble lié à l’usage du cannabis que les adultes.
• Puissance du cannabis : La consommation de cannabis à forte teneur en THC peut accroître le risque de troubles liés à la consommation de cannabis. De plus, certaines méthodes de consommation (comme le dabbing et la vaporisation de concentrés) peuvent entraîner une absorption de THC très élevée par l’organisme.
• Fréquence de consommation : Une étude a révélé que 17 % des personnes qui consommaient du cannabis une fois par semaine et 18,8 % de celles qui en consommaient quotidiennement présentaient des signes de dépendance au cannabis.
• Dépression : Les personnes souffrant de dépression présentent un risque plus élevé de développer un trouble lié à l'usage de cannabis.
• Sexe : Les hommes sont plus susceptibles de développer un trouble lié à l'usage du cannabis.
• Consommation d'autres drogues : La consommation d'autres drogues, comme l'alcool, la nicotine ou les hallucinogènes, peut augmenter le risque de trouble lié à l'usage du cannabis.

Les facteurs de risque de la consommation de cannabis, en particulier chez les adolescents, comprennent :

• Consommation de drogues par les parents.
• Affaiblissement de l'enseignement scolaire.
• Comportements antisociaux et d'opposition.
• Consommation d'alcool et/ou de nicotine.
• Abus sexuels durant l'enfance.

Quelles complications cela peut-il entraîner ?

La dépendance au cannabis peut avoir des effets néfastes sur votre santé mentale, physique et sociale. Parmi les complications physiques liées à cette dépendance, on peut citer :

• Psychose induite par le cannabis.
• Trouble anxieux induit par le cannabis.
• Troubles du sommeil induits par le cannabis.
• Syndrome d'hyperémèse cannabique.
• Bronchite chronique si vous fumez ou vapotez du cannabis.
• Problèmes de fertilité.

Les jeunes enfants atteints de CUD sont plus susceptibles de développer des complications telles que :

• Dépendance sévère au cannabis (CUD).
• Influant sur le développement cérébral.
• Troubles cognitifs.
• Détérioration des résultats scolaires.
• Risque accru d'abandon scolaire.
• Diminution du quotient intellectuel (QI).

Comment le reconnaître ?

Il n'existe pas de test unique permettant de diagnostiquer un trouble lié à l'usage du cannabis. Les professionnels de santé examineront en détail vos antécédents médicaux et vos comportements liés à la consommation de cannabis. Ils pourront également effectuer des tests de dépistage de drogues.

Comme il est fréquent que les personnes souffrant de troubles liés à l'usage de cannabis présentent également des problèmes de santé mentale, le médecin vous interrogera également sur vos antécédents en matière de santé mentale.

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) de l'Association américaine de psychiatrie, pour qu'un trouble lié à l'utilisation du cannabis soit diagnostiqué, au moins deux des symptômes que nous avons évoqués précédemment doivent être présents pendant plus de 12 mois .

Le plus important à retenir est que `CUD` peut exister à différents niveaux :

• Troubles urologiques légers : Deux ou trois symptômes.
• Trouble urologique modéré : Quatre ou cinq symptômes.
• Troubles graves liés à l'utilisation du cannabis : six symptômes ou plus.

Quels sont les traitements ?

Il existe des traitements efficaces pour les troubles liés à la consommation de cannabis. Le traitement dépend de la gravité de la maladie et varie d'une personne à l'autre ; vous pourriez avoir besoin de différents traitements à différents moments.

Comme le trouble lié à l'usage de cannabis (TUC) est une affection chronique susceptible de récidiver, un suivi continu est nécessaire pour que le traitement soit efficace.

Étant donné que les personnes souffrant de troubles liés à l'usage de cannabis présentent souvent d'autres problèmes de santé mentale, il est généralement préférable de les traiter ensemble plutôt que séparément.

Il existe deux principaux types de traitement du trouble lié à l'usage de cannabis :

1. Détoxification.

2. Thérapies cognitives et comportementales.

Il existe également différents lieux et différentes manières d'obtenir un traitement :

• Consultation externe.
• Traitement ambulatoire intensif.
• Traitement en hospitalisation.
• Les communautés thérapeutiques à long terme, telles que les communautés de vie sobre.

Détoxification (élimination des toxines du corps)

La désintoxication consiste à cesser toute consommation de cannabis et à permettre son élimination par l'organisme. Selon la gravité de votre trouble lié à l'usage du cannabis (TUC), un médecin peut vous recommander de réduire progressivement votre consommation (sevrage progressif) afin d'atténuer les symptômes de sevrage. Il s'agit de la première étape importante du traitement du TUC. La désintoxication peut se faire en hospitalisation ou en ambulatoire.

Des scientifiques étudient actuellement des médicaments pour la «détoxification» du cannabis.

Thérapies cognitives et comportementales

La psychothérapie (thérapie par la parole) peut aider à traiter la dépendance au cannabis et d'autres troubles de santé mentale concomitants. La thérapie enseigne également des mécanismes d'adaptation sains.

Les professionnels de santé peuvent recommander des thérapies cognitives et comportementales seules ou en association avec des médicaments.

Voici quelques traitements efficaces pour les adultes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : La TCC est une forme de psychothérapie structurée et axée sur des objectifs précis. En TCC, un psychothérapeute vous aide à explorer vos pensées et vos émotions en profondeur. Grâce à la TCC, vous pouvez apprendre à vous défaire des pensées et des comportements néfastes et à développer des schémas de pensée et des habitudes plus sains. La TCC pour les troubles liés à l’usage du cannabis vise également à motiver le changement, à informer sur le traitement et à prévenir les rechutes.
• Thérapie comportementale dialectique (TCD) : La TCD est particulièrement efficace pour les personnes qui ont des difficultés à gérer et à contrôler leurs émotions. Son efficacité a été démontrée dans le traitement et la prise en charge de divers troubles de santé mentale, notamment le trouble lié à l’usage de cannabis.
• Intervention communautaire intensive (ICI) : L’ICI propose des services de santé mentale au sein de la communauté, plutôt qu’en établissement résidentiel ou hospitalier. Il s’agit d’un traitement personnalisé. Votre plan de traitement est élaboré en fonction de vos forces, de vos besoins et de vos objectifs futurs.
• Communautés thérapeutiques (CT) : Les CT sont des traitements résidentiels à long terme qui aident les personnes souffrant de troubles liés à l'usage de substances à développer de nouvelles valeurs et de nouveaux comportements plus sains concernant la consommation de substances et les problèmes de santé mentale connexes.
• Gestion des contingences (GC) : La GC consiste à encourager les comportements sains en récompensant les bons comportements. Souvent, les personnes souffrant de troubles liés à l’usage du cannabis reçoivent une récompense financière pour les inciter à s’abstenir. Par exemple, un résultat négatif à un test de dépistage de drogues peut leur donner la possibilité de gagner un prix ou un bon d’achat.

Participer à des groupes d'entraide comme Marijuana Anonymous peut également jouer un rôle important dans le traitement du trouble lié à la consommation de cannabis.

Quel avenir peut espérer une personne souffrant de « trouble lié à la consommation de cannabis » ?

Le pronostic du trouble lié à la consommation de cannabis dépend de plusieurs facteurs :

• Le type et la gravité de `CUD`.
• Le niveau de dépendance à la drogue et les difficultés rencontrées pour arrêter.
• Engagement à l'abstinence totale de drogues.
• Période de traitement.
• Facteurs génétiques.
• Comment gérez-vous le stress ?

Les troubles liés à l'usage de substances, y compris la dépendance au cannabis, sont des maladies chroniques. Cependant, il est possible de s'en remettre et de mener une vie épanouie. Se faire aider est essentiel au rétablissement. L'efficacité des différentes méthodes varie d'une personne à l'autre, mais une thérapie régulière et les groupes d'entraide sont bénéfiques pour beaucoup.

Le trouble lié à l'usage du cannabis est une maladie récidivante. Si vous êtes en sevrage, le risque de rechute est élevé. Cela peut se produire des années après votre dernière consommation.

En raison du risque de rechute, un traitement continu sera nécessaire. Votre médecin réexaminera votre plan de traitement avec vous et l'adaptera à l'évolution de vos besoins.

Comment éviter ce « trouble lié à la consommation de cannabis » ?

Le risque de toxicomanie, y compris la consommation de cannabis, augmente considérablement en période de stress et de changements de vie. Chez un adulte, ce risque peut s'accroître suite à un divorce, une perte d'emploi ou le décès d'un proche. Chez un jeune enfant, il peut augmenter suite à un déménagement, un divorce ou un changement d'école.

En ces temps de changement, il est important d'adopter des stratégies d'adaptation saines, comme faire de l'exercice, méditer ou apprendre un nouveau passe-temps. Si vous avez du mal à gérer votre stress, envisagez de consulter un professionnel de la santé mentale .

Enfin, quelques points à retenir

La dépendance au cannabis est une affection complexe qui touche la santé mentale et le cerveau. En raison des modifications cérébrales qu'elle entraîne, il peut être difficile d'arrêter sa consommation, même si on le souhaite. Si vous ou un proche souffrez de cette dépendance, consultez un professionnel de santé dès que possible. Un professionnel qualifié pourra vous orienter vers le traitement adapté. N'oubliez pas : demander de l'aide n'est pas une faiblesse, mais une force ! Vous n'êtes pas seul et de nombreuses personnes peuvent vous accompagner dans cette démarche.

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