Qu’est-ce que le temps de remplissage capillaire ? Essayons de le comprendre simplement !

Avez-vous déjà vu un médecin ou une infirmière, après un accident ou à l'arrivée d'un patient en état critique à l'hôpital, maintenir un doigt ou un orteil sur la main ou le pied du patient pendant un moment, puis le relâcher ? Ils attendent que le doigt change de couleur. Vous vous êtes peut-être demandé : « À quoi sert ce test ? » Ce test simple s'appelle le temps de reconstitution capillaire (TRC) . Il peut paraître anodin, mais il est en réalité très important car il fournit aux médecins de précieuses informations qui peuvent sauver des vies.

En termes simples, qu'est-ce que le temps de remplissage capillaire (TRC) ?

Avant d'aller plus loin, comprenons un peu mieux. Notre corps est parcouru de vaisseaux sanguins qui transportent le sang. Les plus petits de ces vaisseaux, semblables aux fils d'une toile d'araignée, sont appelés capillaires . Ce sont eux qui acheminent l'oxygène et les nutriments jusqu'à chaque cellule, jusqu'à la moindre partie de notre organisme. On peut les comparer aux petites routes secondaires qui bifurquent de la route principale et desservent chaque maison.

Imaginez maintenant que vous appuyiez sur votre ongle pendant un moment. L'endroit devient alors pâle, n'est-ce pas ? Savez-vous pourquoi ? Lorsque vous appuyez, une petite quantité de sang est temporairement drainée de ces minuscules capillaires. Dès que vous retirez votre main, ces capillaires se remplissent à nouveau de sang et retrouvent leur couleur rose initiale en quelques secondes.

C’est à cela que sert le temps de recoloration capillaire (TRC) . Il s’agit du temps nécessaire pour qu’une zone de peau pincée et palpée se remplisse à nouveau de sang et retrouve sa couleur normale. En mesurant ce temps, un médecin peut rapidement évaluer si le sang circule correctement vers des parties éloignées du corps, comme les mains et les pieds, ou si la perfusion périphérique est bonne.

Pourquoi ce test est-il si important ? Découvrons ce qu’est un état dangereux appelé « choc » !

Il existe une raison principale pour laquelle le test CRT est si important en situation d'urgence : il permet de détecter un choc, une affection potentiellement mortelle.

Quel est ce choc ?

En termes simples, il s'agit d'une affection dans laquelle les organes de notre corps (comme le cerveau, le cœur et les reins) ne reçoivent pas suffisamment de sang oxygéné. De la même manière que lors d'une panne de courant, les lumières, les ventilateurs et le réfrigérateur cessent de fonctionner, lorsque l'apport sanguin à nos organes diminue brutalement, ces derniers ne peuvent plus fonctionner correctement. Cette situation est très dangereuse et peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée rapidement.

Un état de choc peut avoir de nombreuses causes. En situation d'urgence, il est parfois impossible de réaliser des analyses ou des examens d'imagerie. C'est là qu'un test rapide comme le CRT (temps de réaction au cœur) s'avère précieux pour les médecins.

Comment se déroule le test CRT ?

Il s'agit d'une procédure très simple et indolore. Généralement, un médecin ou une infirmière suivra les étapes suivantes :

1. Élévation du bras ou de la jambe : Commencez par placer un des bras ou une des jambes du patient légèrement au-dessus du cœur.

2.Pression du doigt : Appuyez fermement sur le dessus d’un doigt ou d’un ongle d’orteil pendant environ 5 à 10 secondes. La zone deviendra alors pâle.

3. Mesure du temps : Ensuite, on relâche brusquement le doigt qui a été pressé et on mesure en secondes le temps nécessaire pour que la zone pâle se remplisse à nouveau de sang et retrouve la même couleur que la peau environnante. On utilise généralement une montre pour cela.

Est-ce que tu regardes toujours ça du doigt ?

La plupart du temps, oui. Mais il existe des cas particuliers où cela est impossible à observer au toucher. Imaginez une personne admise à l'hôpital, le corps glacé, les membres, voire les mains et les pieds, bleuis par le froid extrême. La température corporelle étant très basse (hypothermie), la circulation sanguine dans les membres peut avoir naturellement diminué. Dans ce cas, l'observation de la température du cathéter au toucher pourrait être trompeuse.

Dans de tels cas, les médecins effectuent ce test en tendant la peau autour du sternum, l'os situé au milieu de la poitrine, car cette partie centrale du corps est mieux vascularisée que les membres.

Que disent les résultats ? Conditions normales et anormales

Les résultats de ce test sont disponibles en quelques secondes. Chez une personne en bonne santé, les résultats peuvent légèrement varier selon l'âge.

• Nouveau-nés : 2 secondes ou moins.
• Adultes (enfants et jeunes) : Environ 2 à 3 secondes.
• Personnes âgées : cela peut prendre un peu plus de 3 secondes.

Que se passe-t-il si ma valeur CRT se situe dans la plage normale ?

Imaginez une personne gravement malade, mais dont le temps de recoloration capillaire (TRC) est normal, soit environ 2 secondes. Cela signifie-t-il qu'elle n'est pas malade ? Non. Cela signifie que le médecin comprend qu'il n'y a actuellement aucun problème majeur au niveau du système circulatoire du patient, et que la cause de la maladie pourrait donc se situer ailleurs. Il se met alors à rechercher d'autres causes.

Que se passe-t-il si la valeur du CRT est anormale ? (Si le temps est trop long)

C'est là qu'il faut être vigilant. Si le temps de recoloration capillaire (TRC) d'une personne est supérieur à la normale (par exemple, 4, 5 secondes ou plus) , c'est un signal d'alarme pour le médecin . Cela signifie que la circulation sanguine vers les parties périphériques du corps est gravement altérée, ce qui indique un état de choc en cours ou survenu.

Dans ce genre de situation, les médecins procèdent rapidement à d'autres examens pour confirmer la cause et évaluer la gravité de l'affection.

• Oxymétrie de pouls : appareil mesurant le taux d’oxygène dans le sang grâce à un dispositif en forme de pince fixé au doigt.
• Mesurez régulièrement votre tension artérielle et votre pouls.
• Vérification du niveau de conscience du patient.
• Mesure du débit urinaire : il est important de savoir si le sang circule correctement vers les reins.

C’est en combinant toutes ces informations que les médecins peuvent se faire une idée complète de l’état du patient.

Comment est-ce traité ?

Si la valeur du CRT est anormale et qu'un choc est confirmé, le patient doit être traité immédiatement . Ce traitement dépend de la cause du choc et de la gravité de son état. Voici quelques-uns des traitements habituellement administrés dans une unité de soins d'urgence (USU).

• Liquides IV (solution saline) : Des liquides et des sels sont administrés par voie intraveineuse (à travers une canule) pour tenter de rétablir la pression artérielle.
• Oxygène d'appoint : L'oxygène est administré par une canule nasale ou un masque facial afin d'augmenter le faible taux d'oxygène dans le sang.
• Transfusion sanguine : En cas de perte importante de sang, par exemple lors d'un accident, du sang est administré par voie externe.
• Tube respiratoire (Intubation) : Si le patient a des difficultés à respirer par lui-même, un tube respiratoire est inséré et connecté à un ventilateur .
• Médicaments : Selon la cause, des médicaments tels que des antibiotiques sont administrés en cas d’infection, et des stéroïdes en cas d’allergie.

L'objectif de tous ces traitements est de rétablir au plus vite l'irrigation sanguine des organes, de prévenir d'autres dommages et de sauver des vies.