Soif et envie d'uriner constamment ? S'agit-il d'un diabète insipide central (DIC) ? Parlons-en !

Souffrez-vous également de diarrhée aqueuse tout au long de la journée ? Malgré une hydratation importante, cela ne se produit pas ? Devez-vous vous lever fréquemment, parfois la nuit, pour uriner ? Et même lorsque vous urinez, vos urines sont-elles abondamment claires et liquides ? Si c’est le cas, il est important de comprendre ce qui suit. On appelle cette affection le diabète insipide central, ou « diabète insipide central (DIC) ». Bien que le terme « diabète » figure dans son nom, il ne s’agit pas du diabète sucré que nous connaissons tous. Examinons cela plus en détail.

Qu’est-ce que le diabète insipide central (DIC) ?

En termes simples, le diabète insipide central (DIC) est une maladie très rare. Elle se caractérise par un déficit en hormone antidiurétique (ADH) , parfois appelée vasopressine . Cette hormone régule la quantité d'eau dans le corps. En cas de déficit en ADH, les reins éliminent davantage d'eau par l'urine, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence des mictions et une sensation de ballonnements.

Cette hormone, l'ADH, est produite par l'hypothalamus . Cependant, elle est stockée et sécrétée en cas de besoin par une autre petite glande du cerveau : l'hypophyse . Ainsi, toute lésion de l'hypothalamus ou de l'hypophyse peut entraîner un diabète insipide central.

Si vous souffrez d'une infection à Clostridium difficile (ICD) et que vous ne buvez pas suffisamment d'eau pour compenser les pertes hydriques dues aux urines, vous risquez la déshydratation . C'est très dangereux.

Certaines personnes peuvent présenter une forme plus sévère de diabète insipide central (DIC), ce qui signifie que l'hormone ADH ne fonctionne pas correctement. On parle alors de « DIC complet ». D'autres peuvent présenter une forme plus légère, ce qui signifie que l'hormone ADH fonctionne partiellement. On parle alors de « DIC partiel ».

Le plus important est de ne pas confondre le diabète insipide avec le diabète sucré. Ces deux affections portent le même nom car elles présentent les mêmes symptômes : une soif intense et des mictions fréquentes. Le mot « diabète » vient du grec « diabainein », qui signifie « traverser », tout comme l’eau traverse rapidement le corps et est éliminée sous forme d’urine.

Il existe quatre principaux types de « diabète insipide » :

• « Diabète insipide central (DIC) » - C'est le type le plus courant dont nous parlons.
• Diabète insipide néphrogénique - Les reins ne répondent pas à l'ADH.
• « Diabète insipide dipsogénique » - Dû à une envie psychologique de boire des quantités excessives d'eau.
• « Diabète insipide gestationnel » - Une affection temporaire qui survient pendant la grossesse.

Qu'est-ce que l'ADH (hormone antidiurétique) ?

L'ADH , ou vasopressine, est, comme mentionné précédemment, une hormone produite par l'hypothalamus, stockée et libérée par l'hypophyse.Ce sont comme des messagers chimiques qui coordonnent les différentes activités de notre organisme. Ils circulent dans le sang et transmettent des messages à nos organes, nos muscles et nos autres tissus. Ces signaux indiquent à l'organisme ce qu'il doit faire et quand le faire.

L'hypothalamus est la partie du cerveau qui contrôle le fonctionnement du système nerveux autonome et de l'hypophyse. Il produit l'ADH et l'envoie à l'hypophyse pour qu'elle y soit stockée et libérée en cas de besoin.

L'hypophyse est une petite glande située à la base du cerveau, juste en dessous de l'hypothalamus. Elle fait partie du système endocrinien. Son rôle est de produire, stocker et libérer de nombreuses hormones importantes. L'ADH est stockée et libérée par la post-hypophyse.

L'ADH contrôle principalement la quantité d'eau réabsorbée par les reins lors de la filtration des déchets du sang, maintenant ainsi l'équilibre hydrique de l'organisme. Normalement, en cas de déshydratation ou d'hypotension, le corps produit et libère davantage d'ADH. Ce signal indique aux reins de « retenir l'eau dans le corps et de ne pas l'éliminer par l'urine ».

Dans le cas du diabète insipide central, soit l'hypothalamus ne produit pas suffisamment d'ADH, soit l'hypophyse n'en libère pas assez. C'est pourquoi les mictions sont fréquentes et abondantes.

Quelle est la différence entre le diabète insipide central (DIC) et le diabète insipide néphrogénique ?

Les symptômes de ces deux affections sont similaires : mictions fréquentes et soif intense. La différence réside dans leur cause et leur traitement.

Le diabète insipide néphrogénique survient lorsque l'hypophyse libère suffisamment d'ADH, mais que les reins ne réagissent pas correctement. De ce fait, les reins ne parviennent pas à retenir l'eau. Plusieurs facteurs peuvent expliquer ce phénomène :

• Certains médicaments, par exemple le lithium et la tétracycline .
• Faible taux de potassium dans le sang (hypokaliémie) .
• Augmentation du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie) .
• Obstruction des voies urinaires.

Le diabète insipide central (DIC) est dû à un dysfonctionnement de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, qui ne produit pas suffisamment d'ADH. Il est généralement causé par une lésion de l'hypothalamus ou de l'hypophyse, lésion qui peut être provoquée par un traumatisme crânien, une intervention chirurgicale, une inflammation ou une tumeur.

Qui est concerné par le CDI ? Quelle est sa fréquence ?

Le diabète insipide central (DIC) peut se développer à tout âge, mais il est plus fréquent qu’il commence entre 10 et 20 ans .

L’infection à Clostridium difficile (ICD) est une maladie très rare, qui ne touche qu’environ une personne sur 25 000 .

Quels sont les symptômes de l'infection à Clostridium difficile (ICD) ?

Les principaux symptômes du « diabète insipide central (DIC) » sont :

• Besoin fréquent d'uriner, même la nuit.
• Émission de grandes quantités d'urine claire ou transparente à chaque fois.
• Je me sens très fatigué et j'ai très soif , alors buvez régulièrement.

Alors qu'une personne en bonne santé excrète environ un à deux litres d'urine par jour, une personne atteinte d'une infection à Clostridium difficile peut en excréter jusqu'à 19 litres (20 quarts) par jour ! Imaginez la quantité !

Symptômes chez les nourrissons

Les nourrissons atteints d'une infection à Clostridium difficile peuvent également présenter des symptômes comme ceux-ci :

• Agitation et irritabilité constantes.
• Léthargie, somnolence.
• Vomissement.
• Constipation.
• Fièvre.

Symptômes de déshydratation

Si l'infection à Clostridium difficile (ICD) n'est pas traitée, ou si la personne atteinte ne boit pas suffisamment d'eau, une déshydratation peut survenir rapidement. Les symptômes de la déshydratation comprennent :

• Vertiges, sensation de tête légère.
• Fatigué.
• Bouche, lèvres et yeux secs.
• Difficulté à effectuer des tâches mentales simples.
• Nausée.
• Évanouissement.

En cas de soif intense, d'urines fréquentes et/ou de signes de déshydratation, il est crucial de se rendre à l'hôpital au plus vite. Bien que l'infection à Clostridium difficile (ICD) soit rare, elle n'est pas la seule cause possible de ces symptômes. Une soif intense et des mictions fréquentes sont des signes importants d'un dysfonctionnement de l'organisme et nécessitent une prise en charge médicale.

Quelles sont les causes du diabète insipide central (DIC) ?

La principale cause du diabète insipide central (DIC) est un déficit complet ou partiel en ADH (hormone antidiurétique). Ce déficit est généralement dû à une lésion de l'hypothalamus, de l'hypophyse ou de la tige pituitaire. Parmi les causes spécifiques, on peut citer :

• Lésions de l'hypothalamus ou de l'hypophyse dues à une intervention chirurgicale.
• Lésions de l'hypothalamus ou de l'hypophyse dues à un traumatisme crânien, notamment à des fractures de la base du crâne.
• Inflammation (granulomes) causée par des maladies telles que la sarcoïdose ou la tuberculose .
• Des tumeurs telles que le craniopharyngiome ou le germinome .
• Histiocytose à cellules de Langerhans (il s'agit d'une maladie rare pouvant entraîner des lésions tissulaires ou des cicatrices dans une ou plusieurs parties du corps).
• Une mutation génétique héréditaire sur le chromosome 20 (c'est très, très rare - moins de 100 cas ont été rapportés dans la littérature médicale).

Dans environ un tiers des cas de diabète insipide central idiopathique (DIC) , les médecins ne parviennent pas à en déterminer la cause exacte.Les chercheurs pensent que certains cas d'infection à Clostridium difficile idiopathique pourraient être causés par des facteurs auto-immuns. Dans les maladies auto-immunes, le système immunitaire s'attaque aux tissus sains. Dans ce cas précis, il peut produire des anticorps, ou lymphocytes, qui ciblent les cellules produisant l'ADH.

Le CDI peut également survenir dans le cadre d'un syndrome ou d'une affection plus vaste, comme le syndrome de Wolfram ( une affection héréditaire) et la dysplasie septo-optique (un trouble rare du développement cérébral précoce).

Comment savoir si vous souffrez d'une infection à Clostridium difficile (ICD) ? (Diagnostic)

Comme une soif et des mictions fréquentes peuvent aussi être causées par d'autres affections, telles que le diabète, il est important d'éliminer d'autres causes possibles lors du diagnostic du diabète insipide central (DIC). Par conséquent, si vous présentez ces symptômes, votre médecin pourra effectuer plusieurs examens.

Le diagnostic de l'infection à Clostridium difficile (ICD) comprend également la recherche de ses causes.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer l'infection à Clostridium difficile (ICD) ?

Le test de restriction hydrique est la méthode la plus simple et la plus fiable pour diagnostiquer une infection à Clostridium difficile (ICD). Si votre médecin vous prescrit ce test, il veillera à ce que vous soyez étroitement surveillé(e) pendant toute la durée du test, car celui-ci peut entraîner une déshydratation.

Ce test consiste à rester sans boire pendant plusieurs heures et à observer la réaction de votre corps. En cas d'infection à Clostridium difficile (ICD), vous continuerez à uriner abondamment, avec des urines claires et liquides, même si vous urinez normalement peu d'urine foncée et concentrée.

Votre médecin peut également prescrire ces tests pour aider à diagnostiquer l'infection à Clostridium difficile et à exclure d'autres affections :

• Un test sanguin pour vérifier le taux d'ADH (hormone antidiurétique) dans le sang.
• Analyse de sang pour vérifier le taux de glucose et exclure un diabète sucré.
• Analyse d'urine pour vérifier la concentration (osmolalité) de l'urine et/ou pour rechercher la présence de cétones, qui peuvent indiquer un diabète.
• Pour évaluer la réponse de vos reins, vous recevrez une injection d'ADH synthétique. Les personnes atteintes de diabète insipide néphrogénique ne répondent pas à l'ADH synthétique car leurs reins sont résistants à ses effets. En revanche, les personnes atteintes de diabète insipide central répondent à l'ADH synthétique.
• Des examens d'imagerie tels que l'IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) peuvent être utilisés pour déterminer si votre glande pituitaire ou votre hypothalamus a été endommagé, et si oui, quelle en est la cause.

Quels sont les traitements contre l'infection à Clostridium difficile (ICD) ?

Le traitement du CDI dépend de la gravité du déficit en hormone ADH.

Vous disposez d'un CDI complet.Dans ce cas, la desmopressine est le traitement de première intention. Ce médicament agit comme l'hormone ADH. Il peut être administré par injection, par voie orale ou par pulvérisation nasale.

Si vous souffrez d’un diabète insipide central partiel , ce qui signifie que l’ADH naturelle fonctionne encore dans une certaine mesure, votre médecin peut vous prescrire d’autres médicaments, tels que l’hydrochlorothiazide (HCTZ) .

Pour traiter les jeunes nourrissons atteints de CDI, on peut administrer du lait maternisé ou du lait maternel dilué avec de l'eau et associé à de l'hydrochlorothiazide.

La desmopressine présente-t-elle des effets secondaires ?

La desmopressine est généralement un médicament très sûr, présentant peu d'effets secondaires. Les effets secondaires possibles incluent :

• Mal de tête.
• Douleurs à l'estomac.
• Nausée.
• Congestion nasale ou nez qui coule.
• Saignement de nez.

Si vous prenez une dose excessive de desmopressine, ou si vous buvez trop d'eau pendant le traitement, votre corps risque de retenir trop d'eau. Cela peut provoquer des symptômes tels que :

• Mal de tête.
• Vertiges.
• Ballonnements.
• Faible taux de sel (sodium) dans le sang (hyponatrémie) .

Symptômes de l'hyponatrémie :

• Un mal de tête intense ou prolongé.
• Confusion.
• Nausées et vomissements.

Si vous présentez des symptômes d'hyponatrémie, vous devez appeler le 911 ou vous rendre au service des urgences le plus proche dès que possible.

Comment une personne possédant un CDI peut-elle gérer cela ?

En cas d'infection à Clostridium difficile (ICD), en plus du traitement médical, il est très important de boire régulièrement de l'eau pour éviter la déshydratation.

Il est également important de consulter régulièrement votre médecin pour vous assurer que votre traitement fonctionne correctement et que la posologie des médicaments prescrits est correcte.

Quels sont les facteurs de risque de développer une infection à Clostridium difficile (ICD) ?

Malheureusement, la plupart des cas de diabète insipide central (DIC) ne peuvent être prévenus. Les facteurs de risque de développer un DIC comprennent :

• Chirurgie cérébrale.
• Antécédents familiaux de diabète insipide et/ou de syndrome de Wolfram.
• Blessures à la tête.
• Infections cérébrales.

Quel est l'état de santé d'une personne atteinte d'une infection à Clostridium difficile (ICD) ? (Pronostic)

Le pronostic d'une personne atteinte de « diabète insipide central (DIC) » est généralement bon, et si elle est traitée correctement et que suffisamment de liquides sont consommés, elle ne cause pas de problèmes majeurs.

Cependant, les jeunes enfants, les personnes âgées et celles souffrant de problèmes de santé mentale courent un risque plus élevé de complications et de décès car ils peuvent avoir des difficultés à reconnaître leur soif ou à agir.

Quelles sont les complications possibles du diabète insipide central (DIC) ?

La principale complication du CDI estDéshydratation . Cela signifie que votre corps perd suffisamment de liquides et d'électrolytes pour fonctionner correctement. Si vous souffrez d'une infection à Clostridium difficile (ICD), vous pouvez compenser la grande quantité de liquide éliminée dans vos urines en buvant abondamment. Dans le cas contraire, vous risquez de vous déshydrater rapidement.

La déshydratation est dangereuse, voire mortelle. Si vous présentez des symptômes de déshydratation, tels que des étourdissements, des nausées et de la léthargie, rendez-vous à l'hôpital le plus proche dès que possible.

Si l’infection à Clostridium difficile (ICD) chez les jeunes nourrissons n’est pas traitée , la déshydratation répétée peut entraîner des complications telles que :

• Crises d'épilepsie.
• Lésions cérébrales.
• Retards de développement.
• Croissance retardée.

Si l'infection à Clostridium difficile (ICD) n'est pas traitée chez l'enfant et l'adulte, des complications telles que :

• Rythme cardiaque irrégulier (arythmie) .
• Fièvre.
• Sécheresse de la peau et des muqueuses (par exemple, à l'intérieur de la bouche et du nez).
• Crises d'épilepsie.
• Coma.

Les adultes atteints de CDI peuvent développer une affection appelée hypotension orthostatique , qui se caractérise par une chute brutale de la tension artérielle en position debout ou assise. Cela peut provoquer des étourdissements ou une perte de conscience passagère.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous souffrez de diabète insipide central (DIC), il est important de consulter régulièrement votre médecin afin de surveiller votre état et de vérifier l'efficacité de votre traitement. Si vous présentez des symptômes inquiétants, n'hésitez pas à en informer votre médecin.

Si vous présentez des symptômes de déshydratation sévère, tels que confusion ou nausées, rendez-vous dès que possible aux urgences les plus proches.

Questions à poser à votre médecin

Si vous avez reçu un diagnostic de diabète insipide central (DIC), il peut être utile de poser les questions suivantes à votre médecin :

• Pourquoi ai-je développé un CDI ?
• Mon CDI est-il chronique ou temporaire ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients des différentes options de traitement ?
• Quelle quantité d'eau dois-je boire par jour ?
• Que puis-je faire d'autre pour gérer ma maladie ?
• Les membres de ma famille sont-ils à risque de développer une infection à Clostridium difficile (ICD) ?

Enfin, le plus important (Message à retenir)

Le diabète insipide central (DIC) est une maladie rare mais potentiellement grave. Heureusement, il peut être traité et pris en charge.Si vous souffrez d'une infection à Clostridium difficile (ICD), il est important de consulter régulièrement votre médecin pour vérifier l'efficacité de votre traitement. Si vous avez des questions concernant votre maladie, n'hésitez pas à les poser à votre médecin. Il est là pour vous aider à la gérer. N'oubliez pas de boire beaucoup d'eau, c'est très important !

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