Avez-vous un caillot de sang dans une veine du cerveau ? (Thrombose veineuse cérébrale – TVC) Apprenons-en davantage à ce sujet.

Avez-vous déjà souffert d'un mal de tête intense qui semblait s'aggraver de jour en jour ? Ou avez-vous soudainement ressenti des symptômes ressemblant à une crise d'épilepsie ? Ces symptômes peuvent parfois être le signe d'un problème grave. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection particulière qui peut en être la cause : un caillot de sang dans une artère importante du cerveau.

Qu’est-ce qu’une thrombose des sinus veineux cérébraux (TSVC) ?

En termes simples, la thrombose veineuse cérébrale ( TVC ) est un caillot sanguin qui se forme à l'intérieur d'un gros vaisseau sanguin, une veine, du cerveau. Il s'agit d'une affection relativement rare, mais elle représente environ 1 % de tous les accidents vasculaires cérébraux (AVC) connus.

Imaginez qu'un caillot de sang se forme dans une artère importante de votre cerveau : le sang se met alors à circuler dans le mauvais sens . La pression à l'intérieur du cerveau augmente, ce qui provoque un gonflement. C'est comme si une canalisation d'eau était bouchée et que l'eau refoulait.

Des caillots sanguins comme ceux-ci peuvent généralement se former dans les sinus de votre cerveau :

• Sinus transverse
• sinus sagittal supérieur
• sinus sagittal inférieur
• sinus sigmoïdes
• sinus caverneux
• Sinus profonds de votre cortex

Qui est le plus touché par cette affection (CVST) ?

Cette affection (thrombose veineuse cérébrale) est plus fréquente chez les femmes . Elle survient le plus souvent chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, mais elle peut se manifester plus tôt, même chez les nourrissons .

Vous êtes plus susceptible de développer une thrombose veineuse cérébrale (TVC) si vous présentez l'une des affections ou l'un des facteurs de risque suivants :

• Syndrome néphrotique - Il s'agit d'une affection liée aux reins.
• Affections cancéreuses.
• Vascularite - Il s'agit d'une inflammation des vaisseaux sanguins.
• Sarcoïdose.
• Obésité.
• Infection à Covid-19 (`COVID-19`).
• Thrombophilie - Il s'agit d'une maladie héréditaire caractérisée par une coagulation sanguine facile.
• Maladie du foie.

La thrombose veineuse cérébrale (TVC) est-elle fréquente ?

La thrombose veineuse cérébrale (TVC) est une affection très rare . Les chercheurs estiment qu'elle touche entre deux et quinze personnes par million d'habitants chaque année. On estime également qu'environ sept enfants et nourrissons sur un million développent une TVC chaque année. Comme vous pouvez le constater, ce n'est pas une maladie fréquente.

Quels effets la thrombose veineuse cérébrale peut-elle avoir sur mon corps ?

Plusieurs complications peuvent survenir en raison d'une thrombose veineuse cérébrale (TVC). Les voici :

• Perte de vision.
• Hémorragie intracérébrale (« hémorragie ») - c'est-à-dire une perte de sang due à la rupture d'un vaisseau sanguin.
• Maux de tête intenses.
• Crise d'épilepsie.
• Une affection semblable à un AVC.

Quels sont les symptômes d'une thrombose veineuse cérébrale (TVC) ?

Les symptômes de la thrombose veineuse cérébrale peuvent varier en fonction de la gravité du caillot sanguin et de son emplacement dans le cerveau .

Les principaux symptômes observables sont :

• Céphalée intense et progressive (c'est le symptôme le plus fréquent).
• Crises d'épilepsie.
• Altération de l’état mental et/ou nouveaux déficits neurologiques, comme dans le cas d’une importante hémorragie cérébrale.

Quelles sont les causes de la TVC ?

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une thrombose veineuse cérébrale :

• Être enceinte .
• Utilisation de pilules contraceptives (contraceptifs oraux).
• Avoir été victime d'un accident grave (traumatisme).
• Avoir une maladie héréditaire qui provoque une coagulation sanguine facile, par exemple la thrombophilie.
• L’apparition d’une infection (par exemple, une infection à la COVID-19).

De plus, un très petit nombre de cas de thrombose veineuse cérébrale (TVC) ont été signalés après la vaccination contre la COVID-19. Cependant, il est important de rappeler qu'il s'agit d'un phénomène très rare .

Comment les médecins diagnostiquent-ils une thrombose veineuse cérébrale (TVC) ?

Votre médecin effectuera des examens d'imagerie cérébrale pour déterminer si vous souffrez d'une thrombose veineuse cérébrale. Un diagnostic rapide est important pour éviter les complications.

Quels sont les tests utilisés pour diagnostiquer une thrombose veineuse cérébrale (TVC) ?

Pour diagnostiquer une thrombose veineuse cérébrale (TVC), votre médecin peut réaliser des examens d'imagerie tels que :

• Un examen IRM (imagerie par résonance magnétique) cérébral réalisé avec un produit de contraste.
• Un scanner cérébral (CT cérébral - tomodensitométrie) est réalisé à l'aide d'un colorant.
• Phlébographie par résonance magnétique (MRV), phlébographie par tomodensitométrie (CT venographie) ou angiographie cérébrale (angiographie cérébrale).

De plus, des analyses sanguines, telles qu'un bilan d'hypercoagulabilité, peuvent être réalisées pour vérifier l'absence de troubles de la coagulation.

Comment traite-t-on la thrombose veineuse cérébrale (TVC) ?

Il existe plusieurs façons de traiter la TVC, notamment :

• Anticoagulants : par exemple, l’héparine. Ils peuvent être administrés même pendant la grossesse.
• Thrombolytiques (médicaments dissolvant les caillots).
• Si votre caillot sanguin est causé par une infection, des antibiotiques vous seront prescrits .
• Dans les cas très graves, une intervention chirurgicale visant à retirer le caillot sanguin (« thrombectomie ») est pratiquée .
• Acétazolamide ou autres traitements médicaux pour réduire la pression à l'intérieur de votre cerveau (pression intracrânienne).
• En cas de crises convulsives, des médicaments antiépileptiques sont administrés.

Selon la cause de votre thrombose veineuse cérébrale, vous pourriez devoir prendre de la warfarine (par exemple, Coumadin®, Jantoven®) ou un anticoagulant oral direct (par exemple, rivaroxaban, apixaban ou dabigatran) pendant trois à douze mois. Les personnes atteintes d'une affection telle que la thrombophilie pourraient devoir prendre de la warfarine à vie.

Quels sont les complications ou les effets secondaires du traitement ?

Si vous prenez de la warfarine, il est essentiel de respecter scrupuleusement la dose prescrite . C'est pourquoi votre médecin contrôlera régulièrement votre coagulation sanguine. La dose prescrite doit être suffisante pour empêcher la formation de caillots potentiellement dangereux, mais pas trop élevée pour éviter que vous ne puissiez arrêter un saignement en cas de coupure. Il est donc important de trouver le juste équilibre.

Au bout de combien de temps me sentirai-je mieux après le traitement ?

L'héparine, administrée par voie intraveineuse ou par injection, agit très rapidement . La warfarine, quant à elle, peut mettre environ une semaine à agir ; votre médecin vous prescrira donc de l'héparine jusqu'à ce qu'elle fasse effet. Ensuite, vous pourrez arrêter l'héparine et prendre uniquement de la warfarine.

Si votre médecin vous prescrit un anticoagulant oral direct, celui-ci fluidifiera votre sang jusqu'au niveau souhaité en quelques heures. À mesure que le caillot se dissoudra et que la pression intracrânienne diminuera, vous vous sentirez progressivement mieux.

Comment puis-je réduire mon risque de développer une thrombose veineuse cérébrale ?

Si vous avez déjà souffert d'une thrombose veineuse cérébrale (TVC) pendant votre grossesse, la prise d'un anticoagulant lors de grossesses ultérieures peut réduire ce risque.

La pilule contraceptive est également un facteur de risque de thrombose veineuse cérébrale. Vous pouvez donc réduire ce risque en évitant la pilule et en optant pour une méthode contraceptive progestative seule.

Fumer pendant la prise de pilules contraceptives augmente également le risque de thrombose veineuse cérébrale . Éviter ces deux facteurs peut contribuer à prévenir la thrombose veineuse cérébrale.

Si j'ai une CVST (syndrome de compression de la veine cave supérieure), à ​​quoi dois-je m'attendre ?

Auparavant, seulement 50 % environ des personnes atteintes de thrombose veineuse cérébrale survivaient. Mais aujourd'hui, la situation est bien meilleure.Le taux de mortalité lié à cette maladie est aujourd'hui très faible, entre 5 et 10 %. Ceci est dû aux progrès des techniques d'imagerie et des méthodes de traitement.

Cependant, la thrombose veineuse cérébrale peut récidiver . C'est pourquoi votre médecin vous prescrira des médicaments fluidifiants le sang (anticoagulants).

Combien de temps dure la maladie (CVST) ?

La thrombose veineuse cérébrale (TVC) peut durer de quelques heures à plusieurs semaines. Votre état correspond probablement à l'une des catégories suivantes :

• Phase aiguë : jusqu'à 48 heures.
• Subaiguë : Plus de 48 heures, mais jusqu’à 30 jours. (Il s’agit de la forme la plus courante.)
• Chronique : Qui dure un mois ou plus.

Quelles sont les perspectives concernant le statut (CVST) ?

Le pronostic des personnes atteintes de thrombose veineuse cérébrale (TVC) qui bénéficient d'un diagnostic et d'un traitement appropriés est favorable . Cependant, la TVC peut être mortelle si elle n'est pas diagnostiquée et traitée précocement. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin dès l'apparition des symptômes.

Comment dois-je prendre soin de moi ?

Après une thrombose veineuse cérébrale (TVC), votre médecin cherchera à prévenir la formation d'un autre caillot. Cela signifie que vous devrez continuer à prendre un anticoagulant, ou « fluidifiant sanguin », comme la warfarine.

Bien que cela vous protège contre les caillots sanguins dangereux, cela augmente le risque de saignement, même pour une petite blessure du quotidien. Par conséquent, il faut être très prudent lorsqu'on utilise des objets tranchants comme des couteaux . Il peut être plus sûr d'utiliser un rasoir électrique plutôt qu'un rasoir manuel.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter régulièrement votre médecin (peut-être tous les deux ou trois mois) pendant votre traitement anticoagulant. Si vous oubliez une dose de warfarine, appelez immédiatement votre médecin.

Trois à six mois après une thrombose veineuse cérébrale (TVC), il peut être nécessaire de passer un autre scanner ou une IRM avec injection de produit de contraste pour vérifier l'état du caillot sanguin dans le cerveau.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous prenez de la warfarine et que vous présentez l'un de ces signes de saignement, appelez immédiatement le 1990 (service d'ambulance d'urgence du Sri Lanka) ou rendez-vous dès que possible au service des urgences de l'hôpital le plus proche :

• Saignement incontrôlable .
• Un très mauvais mal de tête .
• Sang rouge vif en cas de toux, de vomissements ou de défécation.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous pouvez poser au médecin des questions comme celles-ci :

• Pourquoi ai-je développé cette affection (CVST) ?
• Combien de temps devrai-je suivre un traitement ?
• Quel est mon risque de développer à nouveau une thrombose veineuse cérébrale ?

Comme la thrombose veineuse cérébrale (TVC) peut récidiver, il est important d'honorer tous vos rendez-vous de suivi avec votre médecin. Celui-ci vérifiera que vous prenez la dose appropriée de médicaments afin de prévenir toute récidive. Si vous prenez des anticoagulants, vous devez également éviter les activités susceptibles de provoquer des blessures. Même des objets du quotidien comme les couteaux et les ciseaux peuvent causer des saignements. Il est donc conseillé d'utiliser des alternatives plus sûres, comme un rasoir électrique.

Alors, quel message devons-nous retenir de cette histoire ?

En résumé, la thrombose veineuse cérébrale (TVC) est une affection rare mais grave caractérisée par la formation d'un caillot sanguin dans un vaisseau sanguin du cerveau. Si vous présentez des symptômes tels que des maux de tête intenses et persistants et des crises d'épilepsie, consultez immédiatement un médecin . Un diagnostic et un traitement précoces permettent d'obtenir de meilleurs résultats. Les anticoagulants constituent le traitement de première intention. Il est important d'être vigilant quant aux risques de saignement pendant la prise de ces médicaments. Suivez scrupuleusement la prescription de votre médecin et assurez un suivi régulier. N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul et que votre médecin est là pour vous écouter et vous aider.

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