Chirurgie de la colostomie : Apprendre à vivre avec une poche

Vous est-il déjà arrivé, à vous ou à quelqu'un de votre entourage, d'entendre parler d'une colostomie ? Il est normal d'être un peu inquiet et anxieux à ce sujet. Vous vous demandez peut-être : « Qu'est-ce que ça signifie d'avoir une poche ? », « Pourrai-je un jour retrouver ma vie d'avant ? », etc. Mais rassurez-vous, ce n'est pas aussi effrayant qu'il n'y paraît. Aujourd'hui, nous allons vous en parler de façon très simple et compréhensible.

En termes simples, qu'est-ce qu'une colostomie ?

Une colostomie est une intervention chirurgicale qui modifie le passage des selles. Normalement, les selles sont évacuées par l'anus. Mais lorsqu'une partie du côlon est endommagée par une maladie ou un accident, il peut être nécessaire de mettre cette partie au repos ou de la retirer définitivement, et de créer un nouveau passage pour l'évacuation des selles.

Lors de cette intervention, le chirurgien pratique une petite ouverture, ou orifice, dans votre paroi abdominale, qui est exposée à la peau. On appelle cela une stomie . Ensuite, une partie de votre gros intestin (côlon) est prélevée et reliée à cette stomie.

Certaines personnes ont une colostomie temporaire, pour quelques mois seulement. D'autres doivent vivre avec cette stomie toute leur vie. Tout dépend de votre état de santé. Votre médecin vous expliquera cela en détail.

Existe-t-il différents types de colostomie ?

Oui, il existe plusieurs types de colostomies. Elles sont classées selon la partie du gros intestin (côlon) qui est reliée à la paroi abdominale. Examinons les principaux types.

Votre médecin et votre chirurgien détermineront quel type vous convient le mieux.

Pourquoi une personne aurait-elle besoin d'une colostomie ?

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une colostomie peut être pratiquée. Certaines sont temporaires, d'autres permanentes.

Lorsqu'une colostomie temporaire est nécessaire :

• Diverticulite : Infection ou inflammation du gros intestin.
• MII (Maladie Inflammatoire de l'Intestin) : Affections qui touchent les intestins, comme la maladie de Crohn.
• Lésions intestinales : dommages à l'intestin dus à un accident.
• Obstruction intestinale : blocage du passage des selles quelque part dans l'intestin.
• Fistule anale : un conduit anormal situé entre l’anus et la peau.
• Certaines interventions chirurgicales intestinales : après l’ablation d’une partie de l’intestin, il faut laisser le temps à la zone de cicatriser avant de relier les parties restantes.

Lorsqu'une colostomie permanente est nécessaire :

• Incapacité à contrôler les selles sans possibilité de guérison (incontinence fécale).
• Cancer colorectal avancé.
• Lorsque le rectum et l'anus sont retirés chirurgicalement de façon permanente.

Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?

Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale importante, il y a quelques points à préparer au préalable.

• Discussion avec votre médecin : Avant l’intervention, votre chirurgien vous expliquera la procédure, ses risques et les changements que vous subirez après l’opération. Il abordera également la gestion de la douleur.
• Tests :Ils effectueront des analyses de sang et un électrocardiogramme pour déterminer si vous êtes apte à subir une intervention chirurgicale.
• Déterminer l'emplacement de votre stomie : Une infirmière stomathérapeute vous expliquera généralement comment utiliser votre stomie et votre poche. Elle vous aidera également à choisir l'emplacement le plus confortable pour votre stomie, un emplacement qui ne gênera pas vos vêtements ni vos activités quotidiennes.
• Le jour de l'intervention : vous devez être à jeun pendant les 6 heures précédant l'opération. Vous devez également cesser de boire des liquides, comme de l'eau, 2 heures avant l'opération. Votre médecin pourra vous recommander une préparation intestinale pour faciliter le nettoyage de vos intestins.

Que se passe-t-il après l'opération ? Et quelles sont les complications possibles ?

Après l'opération, vous resterez hospitalisé(e) de 3 à 7 jours. Pendant cette période, vous recommencerez progressivement à vous alimenter normalement. L'équipe soignante vous expliquera également tout ce que vous devez savoir concernant les soins à apporter à votre stomie et le changement de votre poche.

Quand appeler votre médecin

• Constipation ou diarrhée persistantes.
• Nausées ou vomissements.
• Du sang dans les selles.
• Changements de couleur ou de taille de la stomie.
• Une mauvaise odeur provenant de la stomie ou son obstruction.
• Fièvre ou fortes douleurs abdominales.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin . En cas d'urgence, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

Comment est la vie avec un sac ?

C'est le plus gros problème pour beaucoup de gens.

• Comment les choses vont changer pour aller aux toilettes : Après l’opération, les selles s’évacueront par la stomie. Si vous avez encore un anus, il est possible que vous ayez occasionnellement un peu de mucus. C’est normal. Les nouvelles selles s’évacueront par la stomie. Il est important de noter que, contrairement au rectum, la stomie ne possède pas de muscles permettant de retenir les selles. Par conséquent, vous ne pouvez pas contrôler leur passage. Cela se fait automatiquement.

• Avez-vous toujours besoin de porter un sac ?

De nombreuses personnes portent une poche en permanence. Les poches actuelles sont si fines qu'elles sont invisibles sous les vêtements. Vous pouvez donc porter les vêtements de votre choix. Certaines personnes ayant une colostomie sigmoïdienne peuvent prévoir leurs besoins et n'utilisent leur poche qu'à ces moments-là.

• Une colostomie temporaire est-elle réversible ?

Oui. Si votre colostomie est temporaire, une nouvelle intervention chirurgicale pourra être réalisée pour lui redonner sa forme initiale lorsque votre état de santé s'améliorera. Votre médecin décidera du moment opportun. Cela peut prendre quelques mois ou un an.