Avez-vous déjà eu un stent posé dans le cœur à cause d'une artère bouchée ? De nombreuses personnes sont soulagées après l'intervention. Mais il arrive parfois que l'artère se rétrécisse à nouveau à l'endroit précis où le stent a été placé. On a alors l'impression que la maladie réapparaît. Aujourd'hui, nous allons parler d'une méthode de traitement légèrement différente et spécifique utilisée dans ces cas-là.
En termes simples, qu'est-ce que la brachythérapie coronarienne ?
Bien que ce nom soit un peu compliqué, l'explication est très simple. La brachythérapie coronarienne est un traitement de radiothérapie spécifique administré aux artères coronaires du cœur.
Imaginez les artères qui irriguent le cœur comme des tubes. Lorsque des plaques s'accumulent à l'intérieur de ces tubes et les rétrécissent, on parle de maladie coronarienne. Pour la traiter, les médecins insèrent un stent, un petit tube en treillis métallique, dans l'artère afin de la dilater.
Chez certaines personnes, du tissu cicatriciel se forme autour du stent, comme une cicatrice après une blessure. Ce tissu cicatriciel provoque un rétrécissement progressif de l'artère dilatée, qui finit par se boucher à nouveau. On parle alors de resténose intra-stent (RIS) .
De même, la brachythérapie coronarienne est utilisée pour prévenir la formation de tissu cicatriciel autour d'un stent et le rétrécissement ultérieur de l'artère. Elle consiste à administrer une très faible dose de rayonnement, de manière très contrôlée, à la zone rétrécie afin de détruire les cellules responsables de la formation du tissu cicatriciel.
Qui a réellement besoin de ce traitement ?
Ce traitement n'est pas adapté à tous. Les médecins ne le recommandent que dans quelques cas précis. Si vous avez subi la pose d'un stent et que celui-ci se bouche à nouveau (sténose intra-stent), ce traitement peut vous convenir.
Consultez le tableau ci-dessous pour savoir à qui cela convient le mieux.
| Les personnes susceptibles de bénéficier d'une brachythérapie | |
|---|---|
| Occlusion récurrente de stent (ISR récurrente) | Si le site où un stent a été placé se rétrécit de façon répétée. |
| Plusieurs stents ou stents longs | Si vous avez plusieurs stents dans vos artères coronaires ou si vous avez un stent très long. |
| D'autres maladies comme le diabète | Pour les personnes présentant un risque accru de complications lors d'autres traitements (par exemple, un pontage coronarien) en raison d'autres problèmes de santé tels que le diabète. |
| Petits vaisseaux sanguins | Pour ceux dont les vaisseaux sanguins du cœur sont trop petits pour permettre d'autres traitements. |
Existe-t-il des personnes qui ne devraient pas recevoir ce traitement ?
Oui, ce traitement n'est pas adapté à tous. Par exemple, si vous avez déjà subi une radiothérapie pour un cancer du sein ou un autre cancer de la région thoracique, il est généralement contre-indiqué. De même, si l'obstruction du stent est due non pas à du tissu cicatriciel, mais à un problème avec le ballonnet utilisé pour sa pose, ce traitement n'est pas nécessaire. Votre cardiologue prendra la décision la plus appropriée .
Comment fonctionne le traitement - étape par étape
Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale majeure. On parle d'une procédure mini-invasive. Vous ne ressentirez que peu de douleur. L'intervention dure généralement une dizaine de minutes, mais vous devrez rester à l'hôpital quelques heures.
| Mesures | Ce qui se passe? |
|---|---|
| 1. Préparation | Avant le traitement, le médecin effectuera un examen, tel qu'une échographie intravasculaire, afin de visualiser précisément l'endroit où la veine est rétrécie. |
| 2. Anesthésie | Vous ne perdrez pas complètement connaissance. On vous administrera des médicaments pour vous rendre somnolent et insensible. Vous serez conscient, mais vous ne sentirez rien. |
| 3. Insertion du cathéter | Un tube très fin (cathéter) est inséré dans une grosse veine du bras ou de la jambe, et à l'aide des rayons X, il est guidé jusqu'à l'artère rétrécie du cœur. |
| 4. Élargir le ballon | Un petit ballonnet est gonflé à l'intérieur de l'artère, créant ainsi un espace permettant d'administrer la radiothérapie au niveau de la zone rétrécie. Cette procédure est appelée angioplastie par ballonnet. |
| 5. Administration de rayonnements | Ensuite, par ce cathéter, une dose de rayonnement précisément contrôlée est dirigée vers la zone rétrécie pendant quelques minutes. Ce rayonnement détruit les cellules qui constituent le tissu cicatriciel, sans affecter les autres zones. |
| 6. Finition | L'appareil de radiothérapie et le cathéter sont retirés avec précaution. |
Quels sont les avantages et les risques de ce traitement ?
Comme pour tout traitement médical, il existe des avantages et des risques mineurs.
Principaux avantages
- L’occlusion récurrente de stent (ISR) peut être évitée.
- Cela réduit les risques de crise cardiaque à l'avenir.
- Des symptômes tels que des douleurs thoraciques récurrentes (angine de poitrine), un essoufflement (dyspnée) et des vertiges peuvent être éliminés.
- Il est possible de trouver une solution sans avoir à subir une importante intervention chirurgicale de pontage.
Risques potentiels
Ces risques sont très faibles. Ce sont des risques courants associés à toute procédure de cathétérisme cardiaque.
- Irrégularités du rythme cardiaque (arythmie)
- caillots sanguins
- Douleur ou infection au point d'insertion du cathéter
- Lésion mineure d'un vaisseau sanguin
Plus important encore, le rayonnement utilisé dans ce traitement est très sûr.Il est administré de manière très contrôlée, uniquement sur la zone appropriée, de sorte qu'il ne nuit à aucune autre partie du corps.
Que se passe-t-il après le traitement ? Et quand dois-je consulter un médecin ?
La plupart des patients peuvent rentrer chez eux le jour même de l'intervention. Une nuit d'hospitalisation peut être nécessaire. Il est important d'éviter tout effort physique intense pendant quelques jours après votre retour à domicile. Votre médecin vous prescrira des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins.
Il est de votre responsabilité de préserver votre santé cardiaque après le traitement.
- Adoptez une alimentation saine et pauvre en matières grasses.
- Arrêtez complètement de fumer.
- Faites régulièrement de l'exercice.
- Contrôlez votre consommation d'alcool.
Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devez appeler immédiatement votre médecin ou vous rendre au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
- Si vous avez une forte fièvre.
- Si vous ressentez une douleur intense à la poitrine, à la mâchoire, aux bras ou aux épaules .
- Si vous avez des difficultés à respirer.
- Si du pus s'écoule du point d'insertion du cathéter, si celui-ci dégage une mauvaise odeur, ou s'il est gonflé et rouge.
Bien que ce traitement ne soit plus largement utilisé (car les nouveaux types de stents – les stents à élution médicamenteuse – ont considérablement réduit le risque de réocclusion), il peut constituer une solution très efficace et précieuse pour les patients présentant des pathologies complexes et souffrant d’occlusions répétées de stents.
Message à retenir
- La brachythérapie coronarienne est un traitement par radiothérapie utilisé pour empêcher la formation de tissu cicatriciel autour d'un stent et le rétrécissement du vaisseau sanguin (resténose intra-stent).
- Ce traitement n'est pas adapté à tous, mais il est particulièrement indiqué pour les personnes souffrant d'obstructions récurrentes de stent, d'autres maladies comme le diabète ou de pathologies cardiaques complexes.
- Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale majeure, qui consiste à introduire un petit tube (cathéter) dans le cœur et à y administrer une dose contrôlée de radiations.
- La quantité de radiations utilisée est très faible et sans danger, et elle n'affecte pas les autres parties du corps.
- Il est très important d'adopter un mode de vie sain pour le cœur après le traitement. Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez des signes d'alerte tels que des douleurs thoraciques ou un essoufflement.
💬 Comments (0)
Aucun commentaire n'a encore été publié. Ajoutez votre commentaire ici pour la première fois.
Ajoutez votre commentaire