Avez-vous mal à l'œil ou est-il gonflé ? Il pourrait s'agir d'une dacryocystite ! – Nirogi Lanka

Avez-vous remarqué un gonflement, une rougeur ou une douleur au coin interne de l' œil , près du nez, parfois accompagnés d'écoulements ? Ou peut-être avez-vous constaté que les yeux de votre enfant larmoient constamment, avec des croûtes ou des larmes qui s'accumulent au coin interne ? Il pourrait s'agir des signes d'une affection appelée dacryocystite. Rassurez-vous, chez Nirogi Lanka, nous sommes là pour vous expliquer cette affection clairement et simplement.

Qu'est-ce que la dacryocystite ?

En termes simples, la dacryocystite est une inflammation ou une infection du sac lacrymal . Vous vous demandez peut-être où se situe ce sac et à quoi il sert.

Vos yeux produisent constamment des larmes pour rester lubrifiés et propres. Normalement, ces larmes s'écoulent par un petit orifice situé au coin interne de la paupière (appelé point lacrymal), passent par un petit canal pour rejoindre le sac lacrymal, puis descendent par le canal naso-lacrymal jusque dans votre nez. C'est précisément pour cette raison que votre nez coule lorsque vous pleurez.

Cependant, si ce conduit – plus précisément le sac lacrymal ou le canal nasolacrymal – se bouche , les larmes ne peuvent s'écouler et stagnent. Cette stagnation crée un environnement propice à la prolifération bactérienne, pouvant entraîner une infection. Chez Nirogi Lanka, nous désignons cette affection sous le nom de dacryocystite.

Quelle est la différence entre la dacryocystite aiguë et la dacryocystite chronique ?

Il existe deux principaux types de dacryocystite : aiguë et chronique .

• Dacryocystite aiguë : Elle survient brutalement. Les symptômes apparaissent rapidement et disparaissent généralement en moins de trois mois. Vous pouvez ressentir une douleur intense, un gonflement important et des rougeurs au niveau de la zone affectée.
• Dacryocystite chronique : Il s’agit d’une affection persistante et de longue durée. Bien que les symptômes puissent être moins graves que dans la forme aiguë, vous pouvez présenter un larmoiement chronique et un gonflement intermittent.

Il est important de noter que la dacryocystite chronique peut parfois être liée à des affections systémiques, telles que la granulomatose avec polyangéite, la sarcoïdose ou le lupus érythémateux systémique (lupus). De plus, les personnes atteintes de conjonctivite chronique présentent également un risque accru. Les types d'agents pathogènes responsables de l'infection peuvent différer entre ces deux formes.

Existe-t-il d'autres types ?

Oui, outre les formes aiguës et chroniques, cette affection peut également être classée comme congénitale (présente à la naissance) ou acquise (se développant plus tard dans la vie).

• Dacryocystite congénitale : Cette affection est fréquente chez les nourrissons. Elle survient lorsque le liquide amniotique ne s’évacue pas correctement du système lacrymal après la naissance. Si ce liquide stagnant s’infecte, on parle de dacryocystite néonatale .

Imaginez un nouveau-né qui a constamment les larmes qui coulent d'un œil, parfois avec un peu de pus au coin de l'œil le matin. Cela peut être très inquiétant pour les parents, mais il s'agit d'une manifestation classique de la dacryocystite congénitale.

• Dacryocystite acquise : Elle se développe plus tard en raison de divers facteurs, notamment des fractures faciales, des interventions chirurgicales, des tumeurs près du nez ou de l’œil, ou comme effet secondaire de certains médicaments.

Cette affection est-elle fréquente ?

Statistiquement, environ 6 % des nouveau-nés présentent une obstruction congénitale du canal nasolacrymal (OCNL) . Cependant, la dacryocystite est beaucoup plus rare, survenant chez environ 1 nouveau-né sur 3 884. Elle est légèrement plus fréquente chez les filles en raison de leurs canaux lacrymaux plus étroits.

Quels sont les symptômes de la dacryocystite ?

Si vous souffrez de dacryocystite, vous pourriez remarquer un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Douleurs oculaires : particulièrement près du coin interne de l'œil, près du nez.
• Gonflement autour de l'œil : gonflement notable de la zone touchée.
• Rougeurs ou décoloration de la peau : la zone peut paraître rouge, voire légèrement contusionnée/plus foncée.
• Écoulement : Une ouverture ou une plaie près du coin interne de la paupière peut laisser s'écouler du pus .
• Fièvre : Comme il s'agit d'une infection, vous pouvez également avoir de la fièvre.

En cas de dacryocystite chronique, les symptômes sont souvent plus légers ; par exemple, vous pouvez avoir les yeux larmoyants de façon persistante sans fièvre.

Quelles sont les causes de la dacryocystite ?

Comme nous l'avons mentionné, la cause principale est un canal lacrymal obstrué , ce qui empêche les larmes de s'écouler correctement des yeux vers le nez.

Chez les nouveau-nés, cela est souvent dû à une membrane fine, tandis que chez les enfants et les adultes, les obstructions peuvent avoir diverses causes.

Les facteurs contribuant à la dacryocystite acquise comprennent :

• Vieillissement : Cette affection est plus fréquemment observée chez les personnes de plus de 40 ans.
• Traumatismes : Blessures touchant le nez ou les zones environnantes, telles que les fractures faciales ou les interventions chirurgicales.
• Affections sous-jacentes : troubles du système immunitaire ou autres affections/infections inflammatoires telles que la sinusite.
• Anomalies anatomiques : Irrégularités de la structure nasale.
• Tumeurs : excroissances situées dans ou autour du nez, des sinus ou du sac lacrymal.
• Certains médicaments : par exemple, des médicaments contre l’hypertension artérielle comme le timolol, des traitements contre le glaucome comme le dorzolamide et la pilocarpine, des antiviraux comme la trifluridine et des traitements contre le cancer comme le fluorouracile, le docétaxel ou l’iode radioactif.
• Présence de bouchons lacrymaux : Ces petits dispositifs, parfois utilisés pour traiter la sécheresse oculaire, peuvent provoquer des obstructions s’ils ne sont pas retirés conformément aux instructions.

La dacryocystite est-elle contagieuse ?

Bien que la dacryocystite soit une infection, elle n'est généralement pas contagieuse et ne se transmet pas d'une personne à l'autre. Rassurez-vous, il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure de sa transmission.

Comment est-il diagnostiqué ?

Lors de votre consultation, votre médecin examinera vos yeux et la zone nasale environnante, tout en discutant de vos antécédents médicaux et de vos symptômes. Bien souvent, cet examen clinique suffit à établir un diagnostic.

Pour confirmer le diagnostic, votre médecin pourra vous recommander les examens suivants :

• Examen ophtalmologique complet.
• Palpation douce : Votre médecin peut appuyer doucement sur la zone enflée pour vérifier s’il y a un écoulement de pus au niveau du point lacrymal (la petite ouverture située au coin de l’œil).
• Analyses bactériologiques : Si du pus est présent, un échantillon peut être envoyé au laboratoire afin d’identifier l’agent pathogène spécifique responsable de l’infection.
• Analyses sanguines : Elles permettent d’évaluer votre taux de globules blancs afin de détecter des signes d’infection ou d’affections systémiques sous-jacentes.
• Test de disparition du colorant : un colorant jaune spécifique est appliqué sur votre œil afin de mesurer sa vitesse d’élimination par les canaux lacrymaux. Un retard indique une obstruction, tandis que la présence du colorant sur un prélèvement nasal peut suggérer une obstruction partielle.
• Examens d'imagerie : Un scanner ou une IRM peuvent être prescrits pour identifier précisément la cause de l'obstruction.

Si vous présentez une hémolacrie (larmes sanglantes) ou des troubles visuels, des examens complémentaires spécialisés peuvent être nécessaires.

Comment traite-t-on la dacryocystite ?

Chez Nirogi Lanka, nous accordons la priorité à votre rétablissement grâce à des soins efficaces et fondés sur des données probantes :

• En cas de dacryocystite bactérienne aiguë, votre médecin vous prescrira des antibiotiques par voie orale ou intraveineuse . Il pourra également vous prescrire des gouttes ou une pommade antibiotique à usage topique.

Les antibiotiques couramment prescrits comprennent l'amoxicilline-clavulanate, la céphalexine, la ciprofloxacine, la clindamycine et le triméthoprime-sulfaméthoxazole.

• Des compresses chaudes et un massage doux de la zone affectée peuvent aider à soulager l'inconfort.
• La plupart des patients commencent à ressentir un soulagement significatif quelques jours après le début du traitement antibiotique.

La dacryocystite néonatale , bien que récurrente, se résorbe souvent spontanément au cours de la première année de vie.

Pour les cas persistants ou chroniques, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale appelée dacryocystorhinostomie (DCR) , qui crée une nouvelle voie d'évacuation des larmes.

Complications potentielles de la chirurgie DCR

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications mineures peuvent survenir, bien qu'elles soient généralement rares :

• Saignements postopératoires.
• Infection au niveau du site chirurgical.
• Sinusite.
• Lésion mineure des tissus de l'œil ou du nez.

Votre médecin discutera en détail avec vous de tous les risques et avantages.

La dacryocystite peut-elle être prévenue ?

Bien que certaines causes soient inévitables, le maintien d'une hygiène générale réduit considérablement votre risque d'infection :

• Pratiquez un lavage des mains minutieux.
• Évitez de vous toucher les yeux inutilement.
• Limitez votre exposition aux lieux fréquentés et aux personnes présentant des infections actives.

Ces mesures simples offrent une protection efficace contre les agents pathogènes courants.

Que faire en cas d'apparition de symptômes ?

Bien que certains cas puissent se résoudre spontanément, si vous ou votre enfant développez des symptômes, veuillez consulter un professionnel de la santé à Nirogi Lanka ou vous rendre immédiatement au service des urgences le plus proche pour obtenir un diagnostic et un plan de traitement formels.

Sans traitement, cette affection peut évoluer en plaie ouverte et, dans certains cas, entraîner des troubles de la vision . Il est donc important de consulter un médecin rapidement.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous ou votre enfant pensez présenter des symptômes de dacryocystite, consultez un médecin sans tarder. Une prise en charge médicale rapide favorise une guérison plus rapide et plus complète.

Quelle est la différence entre la dacryoadénite et la dacryocystite ?

La similitude des noms peut prêter à confusion. Ces deux affections impliquent une inflammation ou une infection autour de l'œil, mais la localisation diffère.

• Dacryocystite : Il s'agit d'une inflammation ou d'une infection du canal lacrymal / du sac lacrymal.
• Dacryoadénite : il s’agit d’une inflammation ou d’une infection de la glande lacrymale. Cette glande est située sous le sourcil, dans le coin supérieur externe de l’œil.

En clair, si vous ressentez une gêne autour de l'œil, notamment un gonflement ou une grosseur près du coin interne de l'œil (près du nez), il peut s'agir d'une dacryocystite. Dans ce cas, il est impératif de consulter un médecin.

Message important à retenir

Vous comprenez maintenant que la dacryocystite est une infection ou une inflammation du sac lacrymal. Elle peut toucher n'importe qui, des jeunes enfants aux adultes.

• Soyez attentif à toute douleur, gonflement, rougeur, écoulement de pus ou larmoiement excessif au coin interne de l'œil.
• Si vous remarquez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
• N’ayez crainte, des traitements efficaces existent. Cette affection peut souvent être prise en charge par des antibiotiques ou des interventions mineures.
• Maintenir une bonne hygiène et se laver fréquemment les mains peut aider à prévenir les infections.

Pour toute question supplémentaire, consultez votre médecin de famille ou un ophtalmologiste. Prenez soin de votre santé avec Nirogi Lanka !

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