Vos yeux sont-ils douloureux ou gonflés ? Il pourrait s’agir d’une dacryocystite !

L'intérieur de votre œil , près du nez, est-il gonflé, rouge et parfois douloureux, avec du pus ? Votre enfant a-t-il les yeux qui larmoient constamment ou présente-t-il des amas de larmes au coin des yeux ? Il pourrait s'agir des signes d'une affection appelée dacryocystite. Ne vous inquiétez pas, nous allons en parler en détail et très simplement aujourd'hui.

Qu'est-ce que la dacryocystite ?

En termes simples, la dacryocystite est une inflammation ou une infection du sac lacrymal . Vous vous demandez peut-être ce qu'est le sac lacrymal et où il se situe.

Nos yeux produisent des larmes. Ces larmes contribuent à maintenir nos yeux humides et propres. Normalement, elles s'écoulent par un petit orifice (appelé « point lacrymal ») situé au coin interne de l'œil , puis par un petit canal jusqu'au sac lacrymal. De ce sac lacrymal, un autre canal, appelé « canal naso-lacrymal », relie l'œil au nez. C'est pourquoi nos larmes sont larmoyantes lorsque nous pleurons.

Cependant, si le canal lacrymal, qu'il se situe dans le sac lacrymal ou le canal excréteur , se bouche , les larmes ne peuvent plus s'écouler et stagnent. Dans ce cas, des germes peuvent proliférer dans le liquide lacrymal et provoquer une infection : c'est ce qu'on appelle une dacryocystite.

Quelle est la différence entre la dacryocystite aiguë et la dacryocystite chronique ?

Il existe deux principaux types de dacryocystite : la dacryocystite aiguë et la dacryocystite chronique .

• Dacryocystite aiguë : Elle se manifeste brutalement. Les symptômes apparaissent soudainement et disparaissent généralement en trois mois. Ils peuvent inclure douleur, gonflement et rougeur.
• Dacryocystite chronique : Il s’agit d’une affection de plus longue durée. Les symptômes peuvent être moins graves que dans la dacryocystite aiguë, mais il peut y avoir un larmoiement prolongé et un léger gonflement occasionnel.

Il est à noter que la dacryocystite chronique peut parfois être associée à d'autres affections touchant l'ensemble de l'organisme. Par exemple, elle peut être observée dans le cadre de maladies auto-immunes telles que la granulomatose avec polyangéite, la sarcoïdose et le lupus (également appelé lupus érythémateux systémique). Elle peut aussi survenir chez les personnes souffrant de rougeurs oculaires chroniques, comme la conjonctivite chronique.

Les types de germes (pathogènes) qui provoquent l'infection dans ces deux types peuvent également différer.

Existe-t-il d'autres types ?

Oui, en plus des formes aiguës et chroniques, cette affection peut être congénitale ou acquise .

• Dacryocystite congénitale : Cette affection survient le plus souvent chez les nourrissons. Elle est due à une évacuation incomplète du liquide amniotique contenu dans les canaux lacrymaux pendant la vie intra-utérine. Si ce liquide s’infecte, on parle de dacryocystite néonatale .

Imaginez un nouveau-né, appelons-le Uraraka Ti Puta. Il a constamment les yeux qui larmoient, et parfois le matin, un peu de pus apparaît au coin de son œil . Sa mère est très triste et inquiète. C'est ce que l'on observe en cas de dacryocystite congénitale.

• Dacryocystite acquise : cette affection se développe plus tard dans la vie pour diverses raisons. Par exemple, elle peut être causée par des fractures, une intervention chirurgicale, des tumeurs du nez ou près de l’œil, ou la prise de certains médicaments.

Cette affection est-elle fréquente ?

D'après les statistiques, environ 6 % des bébés naissent avec une affection appelée obstruction congénitale du canal nasolacrymal (OCNL) . La dacryocystite touche environ 1 naissance vivante sur 3 884. Elle est plus fréquente chez les filles que chez les garçons, car leurs canaux lacrymaux sont plus étroits.

Quels sont les symptômes de la dacryocystite ?

Si vous souffrez de dacryocystite, vous pouvez présenter un ou plusieurs des symptômes suivants :

• Douleurs oculaires : surtout à l'intérieur de l'œil , près du nez.
• Gonflement autour des yeux : Un gonflement apparaît dans cette zone.
• Rougeur ou assombrissement de la peau : la zone enflée peut devenir rouge, éventuellement avec une légère teinte bleue/violette.
• Une ouverture ou une plaie dans le coin interne du globe oculaire : du pus peut s'en écouler .
• Fièvre : Il est possible d'avoir de la fièvre à cause d'une infection.

En cas de dacryocystite chronique, ces symptômes peuvent être moins sévères. Par exemple, les yeux peuvent encore larmoyer, mais la fièvre peut disparaître.

Quelles sont les causes de la dacryocystite ?

Comme nous l'avons évoqué précédemment, la principale cause est un canal lacrymal obstrué . Cette obstruction empêche les larmes de s'écouler des yeux vers le nez.

Chez les nouveau-nés, le canal lacrymal est obstrué par une fine membrane. Cependant, chez les enfants plus âgés et les adultes, cette obstruction peut être causée par divers facteurs.

Voici quelques facteurs pouvant contribuer à la dacryocystite acquise :

• Vieillissement : Cette affection est plus fréquente chez les personnes de plus de 40 ans.
• Blessures : Fractures, interventions chirurgicales, etc. au niveau du nez ou autour de celui-ci.
• Autres problèmes de santé :Problèmes du système immunitaire, autres inflammations ou infections comme la sinusite.
• Avoir un nez de forme anormale.
• Tumeurs : bosses qui se forment dans le nez, les sinus ou les canaux lacrymaux.
• Certains médicaments : par exemple, des médicaments tels que le `(Timolol)` pour l’hypertension artérielle, le `(Dorzolamide)` et le `(Pilocarpine)` pour le glaucome, le `(Trifluridine)` pour les antiviraux et des traitements contre le cancer tels que le `(Fluorouracile)`, le `(Docétaxel)` ou l’`(Iode radioactif)`.
• Bouchons lacrymaux : Ces petits bouchons, parfois placés pour traiter la sécheresse oculaire, peuvent provoquer des obstructions s’ils ne sont pas retirés.

La dacryocystite est-elle contagieuse ?

Bien que la dacryocystite soit associée à une infection, elle n'est généralement pas contagieuse d'une personne à l'autre , il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter outre mesure.

Comment un médecin diagnostique-t-il cela ? (Comment est-ce diagnostiqué ?)

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci examinera vos yeux, la zone autour de votre nez et vous interrogera sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Souvent, ces informations suffisent à lui donner une idée du problème.

Toutefois, vous pouvez également effectuer les tests suivants pour confirmer davantage :

• Examen de la vue.
• Le prêtre appuie sur la zone enflée et recherche un écoulement purulent provenant du petit orifice (« punctum ») situé au coin de l’œil .
• En cas de présence de pus, un prélèvement est effectué et envoyé à un laboratoire pour analyse (culture). Ceci permet de déterminer précisément le germe responsable de l'infection.
• Un échantillon de sang est prélevé et analysé, notamment le nombre de globules blancs. Un taux élevé est signe d'infection. Parfois, les analyses sanguines peuvent également révéler d'autres affections sous-jacentes.
• Un test consiste à instiller un colorant jaune dans l'œil (test de disparition du colorant). On vérifie si ce colorant disparaît rapidement, comme il le fait normalement le long du canal lacrymal. S'il met longtemps à disparaître, il peut y avoir une obstruction. Si ce colorant est appliqué sur un coton-tige placé dans le nez, cela indique une obstruction partielle.
• Examens d'imagerie. Un scanner ou une IRM peuvent parfois être réalisés pour déterminer précisément la cause de l'obstruction.

Des examens complémentaires peuvent être nécessaires, notamment si vos larmes saignent (hémolacrie) ou si vous avez des problèmes de vision .

Comment traite-t-on la dacryocystite ?

Très bien, voyons maintenant quels traitements peuvent être envisagés.

• Si vous souffrez d'une dacryocystite aiguë d'origine bactérienne, votre médecin vous prescrira un traitement.Des antibiotiques par voie orale ou intraveineuse vous seront prescrits. Il est également possible qu'on vous administre une pommade antibiotique ou des gouttes ophtalmiques.

Voici quelques antibiotiques couramment prescrits : `(Amoxicilline-clavulanate)`, `(Céphalexine)`, `(Ciprofloxacine)`, `(Clindamycine)`, `(Triméthoprime-Sulfaméthoxazole)`.

• Des compresses chaudes et un massage doux de la zone enflée peuvent aider à soulager les symptômes.
• Vous commencerez à vous sentir mieux quelques jours après le début du traitement antibiotique.

La dacryocystite néonatale , une affection qui touche les jeunes bébés, se résorbe généralement spontanément en un an environ , même en cas de récidive.

En cas de dacryocystite aiguë, après un traitement antibiotique, votre médecin peut vous proposer une intervention chirurgicale : la dacryocystorhinostomie (DCR) . Le traitement principal de la dacryocystite chronique est la DCR. Cette intervention crée un nouveau canal pour l’écoulement des larmes.

Quelles sont les complications possibles d'une chirurgie de dacryocystorhinostomie (DCR) ?

Comme toute intervention chirurgicale, la dacryocystorhinostomie (DCR) peut parfois entraîner de légères complications. Mais rassurez-vous, elles sont généralement mineures.

• Saignement excessif au niveau du site opératoire.
• Infection.
• Sinusite.
• Dommages mineurs aux yeux ou au nez.

Votre médecin vous en dira plus à ce sujet.

La dacryocystite peut-elle être prévenue ?

En réalité, il nous est difficile de prendre des mesures particulières pour prévenir l'apparition de nombreux types de dacryocystite. Toutefois, il est important d'essayer d'éviter les infections . Pour cela,

• Adoptez de bonnes habitudes de lavage des mains.
• Évitez de vous toucher les yeux inutilement avec les mains.
• Limitez autant que possible vos déplacements dans les lieux fréquentés et vos contacts avec les personnes malades.

Ces objets offrent une certaine protection.

Que se passe-t-il si cette situation se produit ?

Bien que certains cas de dacryocystite puissent se résoudre spontanément, si vous ou votre enfant présentez ces symptômes, il est préférable de consulter un médecin.

Sans traitement, cela peut se transformer en plaie ouverte et parfois entraîner des troubles de la vision . Il est donc important de consulter rapidement un médecin.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous ou votre enfant présentez des symptômes de dacryocystite ou même le moindre soupçon d'en être atteint,N'attendez pas et consultez un médecin immédiatement. Un traitement rapide vous permettra de guérir plus vite.

Quelle est la différence entre la dacryoadénite et la dacryocystite ?

Ces deux noms se ressemblent, ce qui peut prêter à confusion. Il s'agit dans les deux cas d'inflammations/infections oculaires, mais elles se manifestent à des endroits différents.

• Dacryocystite : Il s'agit d'une inflammation/infection du canal lacrymal/sac lacrymal.
• Dacryoadénite : il s’agit d’une inflammation/infection de la glande lacrymale, responsable de la production des larmes. Cette glande est située sous la paupière, dans la partie supérieure postérieure de l’œil .

En résumé, si vous ressentez une gêne autour des yeux, notamment au coin interne, près de l'arête du nez , ou si vous sentez une grosseur ou un gonflement, il pourrait s'agir d'une dacryocystite. Dans ce cas, consultez un médecin.

Enfin, le plus important (Message à retenir)

Vous savez probablement déjà que la dacryocystite est une infection ou une inflammation du sac lacrymal. Elle peut survenir aussi bien chez les nourrissons que chez les adultes.

• Si vous présentez des symptômes tels que douleur, gonflement, rougeur, écoulement ou larmoiement fréquent à l'intérieur de l'œil , soyez attentif à ces symptômes.
• Si vous remarquez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
• Ne vous inquiétez pas, il existe des traitements efficaces. On peut la soigner avec des antibiotiques et parfois une intervention chirurgicale mineure.
• Des gestes simples comme maintenir une bonne hygiène et se laver fréquemment les mains peuvent aider à se protéger contre les infections.

Si vous avez d'autres questions à ce sujet, vous pouvez consulter votre médecin de famille ou un ophtalmologiste. Prenez soin de vous !

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