Si vous souffrez de dépression majeure, vous vous demandez peut-être si vous envisagez de fonder une famille. « Devrai-je interrompre mon traitement ? », « Le bébé court-il des risques si je continue à le prendre ? », « Puis-je prendre ce médicament pendant l’allaitement ? » Vous avez sans doute de nombreuses questions. Vous luttez peut-être contre la dépression depuis longtemps, ou vous venez peut-être d’être diagnostiquée. Quelle qu’en soit la cause, il y a certains points importants à prendre en compte avant d’entamer ce projet. Parlons-en.
Pourquoi le traitement est-il si important ?
En clair, si vous ne traitez pas votre dépression, vos symptômes peuvent réapparaître régulièrement. On parle alors de rechute. Lorsque vous êtes déprimée, vous êtes plus susceptible de négliger des choses essentielles comme manger et boire, d'oublier les soins médicaux dont vous et votre bébé avez besoin, et vous êtes plus susceptible de vous tourner vers des solutions comme la drogue.
Plus important encore, le risque de dépression post-partum est beaucoup plus élevé, ce qui peut affecter directement votre lien avec votre bébé.
Comme le soulignent les experts médicaux, les enfants nés de mères souffrant de dépression, de stress ou d'anxiété pendant leur grossesse présentent des taux élevés de cortisol, l'hormone du stress. Cela peut les rendre émotionnellement hypersensibles (plus réactifs) dès leur plus jeune âge et favoriser l'apparition de troubles mentaux ultérieurement.
Le choix du traitement qui vous convient dépend de plusieurs facteurs.
- La gravité de votre dépression.
- Quel traitement recevez-vous actuellement ?
- Comment avez-vous réagi aux médicaments que vous avez utilisés auparavant ?
- Que vous soyez enceinte, que vous envisagiez une grossesse ou que vous allaitiez.
Si votre dépression est légère et que vous avez déjà trouvé un soulagement grâce à des thérapies comme la psychothérapie, les groupes de soutien ou le yoga prénatal, vous pourriez traverser cette période sans médicaments. Toutefois, il est important d'en parler à votre médecin. Si vous avez besoin d'un traitement médicamenteux par la suite, il existe de nombreuses options pour commencer par un médicament moins risqué.
Pour les cas sévères de dépression ne répondant pas aux médicaments, il existe un traitement appelé électroconvulsivothérapie (ECT) . Ce traitement consiste à envoyer de faibles impulsions électriques au cerveau, modifiant ainsi l'activité des cellules nerveuses (neurones) et de certaines substances chimiques. Il est considéré comme sûr pour la mère et le bébé .
Les médicaments et leurs risques
En général, le risque de malformations congénitales ou d'autres problèmes chez le bébé lié à la prise d'antidépresseurs pendant la grossesse est très faible. Cependant, des études ont montré que certains médicaments sont plus sûrs que d'autres. Voyons lesquels.
| Période | Que faire et quels médicaments envisager |
|---|---|
| Avant la grossesse | Si possible, parlez-en à votre obstétricien et à votre psychiatre avant d'envisager une grossesse afin d'établir un plan de traitement. Si vous devez modifier votre traitement médicamenteux, c'est le moment idéal. Les deux classes d'antidépresseurs considérées comme les plus sûres pendant la grossesse sont les ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) et les ATC (antidépresseurs tricycliques) . Cependant, les ATC étant des médicaments plus anciens et présentant davantage d'effets secondaires, les médecins ne les prescrivent généralement pas en première intention. La plupart des patientes se voient prescrire un ISRS dont l'efficacité a été largement démontrée. Exemples : citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxétine (Prozac), sertraline (Zoloft) . |
| Pendant la grossesse | Si vous prenez déjà des médicaments, ne changez pas brusquement de traitement, quel qu'il soit. Cela évitera à votre bébé d'être exposé inutilement à plusieurs médicaments. Surtout, ne culpabilisez pas de prendre des médicaments contre la dépression pendant votre grossesse. Certaines personnes, même des médecins, pensent que ce médicament ne devrait être pris « qu’en cas d’absolue nécessité ». Or, la dépression est une maladie qui nécessite un traitement, au même titre que le diabète ou l’hypertension. |
| Après avoir eu un bébé | Il est très difficile de gérer les symptômes de la dépression lorsqu'on s'occupe d'un nouveau-né. Il est donc essentiel de continuer à prendre vos médicaments. Si vous avez l'impression que vos symptômes s'aggravent, consultez immédiatement votre médecin. Les médicaments peuvent passer dans le lait maternel, mais seulement en très faible quantité. Plus précisément, moins de 10 % de la dose ingérée.Par conséquent, il est très rare de devoir interrompre l'allaitement maternel en raison d'un traitement médicamenteux. |
Apprenons-en davantage sur d'autres types de médicaments.
Si vous prenez un ISRN (inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline) parce que les ISRS ne vous conviennent pas, comme la duloxétine (Cymbalta) ou la venlafaxine (Effexor), ce n'est pas un problème. Les médecins expliquent : « Si ce médicament est efficace pour cette personne, et que nous savons qu'un autre pourrait ne pas l'être, je préfère ne pas le changer. » En effet, des études ont démontré un certain profil de sécurité pour les ISRN.
Cependant, les nouveaux médicaments comme la vortioxétine (Trintellix) n'ont pas encore fait l'objet d'études suffisantes pour déterminer leur innocuité pendant la grossesse. Dans ce cas, votre médecin pourrait vous recommander de passer à un médicament plus sûr.
Les sentiments qui vous hantent...
« Suis-je une mauvaise mère parce que je prends des médicaments ? » Ces pensées peuvent vous traverser l'esprit. Mais ce n'est pas vraiment le cas.
« En raison de la stigmatisation des maladies mentales dans notre pays, beaucoup de gens pensent que prendre des médicaments contre la dépression est une chose supplémentaire et inutile. Quand on dit : “Ne prenez ces médicaments que si vous en avez vraiment besoin”, la mère se sent très coupable », soulignent les experts.
Le plus important, c'est de comprendre que la dépression n'est pas un signe de faiblesse. C'est une maladie qui nécessite un traitement. Être une mère en bonne santé crée l'environnement idéal pour un bébé en bonne santé. Si un traitement médicamenteux est nécessaire, le prendre est la meilleure chose que vous puissiez faire pour vous et votre bébé.
Message à retenir
- La dépression est une véritable maladie. Il est important de la traiter, pour vous comme pour votre bébé.
- Dans la mesure du possible, parlez-en à votre médecin avant de tomber enceinte et établissez un plan de traitement.
- De nombreux médicaments utilisés pour traiter la dépression sont sans danger pendant la grossesse et l'allaitement.
- N’arrêtez jamais de prendre vos médicaments et ne modifiez jamais la posologie sans consulter votre médecin.
- Ne culpabilisez pas de prendre des médicaments pour rester en bonne santé. Une mère en bonne santé est le plus beau cadeau pour un enfant en bonne santé.
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