Avez-vous également constamment soif et urinez-vous une vingtaine de fois par jour ? S’agit-il d’un trouble lié à l’arginine vasopressine ou d’un diabète insipide ?

Avez-vous aussi une soif insoutenable ? Avez-vous l’impression de ne jamais pouvoir boire suffisamment d’eau ? Devez-vous également aller aux toilettes plusieurs fois par jour, parfois même une ou deux fois par heure ? Si vous devez vous lever la nuit pour uriner sans avoir bien dormi, il ne faut pas prendre cela à la légère. Aujourd’hui, nous allons parler d’une maladie rare, mais traitable, qui présente des symptômes similaires. Auparavant, on l’appelait « diabète insipide ».

Qu’est-ce que le trouble de l’arginine vasopressine ?

En termes simples, cette affection survient lorsque votre corps produit une quantité excessive d'urine. Cela signifie qu'il est incapable de retenir suffisamment d'eau. La principale cause est un problème lié à une hormone appelée arginine vasopressine (AVP) . Les médecins appellent également cette hormone « AVP » l'hormone antidiurétique (ADH) . Cette hormone « AVP » joue un rôle très important dans le maintien de l'équilibre hydrique du corps grâce à nos reins.

Il existe deux principaux types de situations :

1. Déficit en AVP (AVP-D) : Cela se produit lorsque votre corps ne produit pas suffisamment de l'hormone AVP.

2. Résistance à l'AVP (AVP-R) : Ce phénomène se produit lorsque les reins ne répondent pas correctement à l'hormone AVP. Autrement dit, même si l'hormone est présente, les reins ne l'utilisent pas.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Les principaux symptômes d'une carence en AVP et d'une résistance à l'AVP sont :

• Besoin fréquent d'uriner : Un symptôme clé est le besoin de se lever pour uriner non seulement pendant la journée, mais aussi la nuit (nycturie) .
• Émission d'une grande quantité d'urine claire ou liquide : Normalement, une personne urine entre 1 et 3 litres par jour. Cependant, une personne atteinte de cette affection peut uriner jusqu'à 20 litres par jour. Imaginez la quantité !
• Soif excessive (polydipsie) : sensation de ne jamais étancher sa soif, quelle que soit la quantité d’eau bue.

Ces symptômes indiquent clairement qu'un dysfonctionnement se produit dans votre organisme. Il est très important de consulter un médecin au plus vite.

Comment ces symptômes affectent-ils les jeunes enfants ?

Si cette affection survient chez de jeunes enfants, les symptômes peuvent être légèrement différents. En voici quelques-uns :

• Déshydratation sévère.
• Constipation.
• Vomissement.
• Fièvres fréquentes.
• Il manifestait une attitude très agitée et irritable.
• Croissance ralentie / Incapacité à prospérer.

Si des bébés ou de jeunes enfants présentent ces symptômes, ils doivent absolument être examinés immédiatement par un médecin.

Pourquoi ces troubles liés à l'arginine vasopressine surviennent-ils ?

Les raisons sont variées, selon le type mentionné précédemment.

Causes du déficit en AVP (AVP-D)

Autrefois appelé diabète insipide central , il est causé par un déficit en hormone arginine vasopressine (AVP). C'est la forme la plus courante.

Cela peut être dû à :

• Lésions de l'hypothalamus ou de l'hypophyse (structures importantes du cerveau qui contrôlent les hormones). Ces lésions peuvent survenir à la suite d'une intervention chirurgicale ou d'un traumatisme crânien.
• Certaines variations génétiques (variations génétiques héréditaires)
• Formation de tumeurs .
• Inflammation / Granulomes causés par certaines affections médicales, telles que la sarcoïdose ou la tuberculose.
• Parfois, la cause reste inconnue (idiopathique) . Cela signifie que chez environ la moitié des patients, la cause est indéterminée.

Causes de la résistance à l'AVP (AVP-R)

Ce type de diabète était auparavant appelé diabète insipide néphrogénique . Dans ce cas, l'hypophyse produit l'hormone AVP, mais les reins n'y répondent pas correctement.

Il y a plusieurs raisons à cela :

• Quelques modifications génétiques.
• Voies urinaires obstruées .
• L’utilisation à long terme de certains médicaments , notamment le lithium .
• Augmentation du taux de calcium dans le sang (hypercalcémie) .
• Faible taux de potassium dans le sang (hypokaliémie) .

Un type particulier qui survient pendant la grossesse

On appelle cela un trouble gestationnel de la vasopressine arginine (gAVP-d) . C'est une affection très rare. Pendant la grossesse, le placenta produit une quantité excessive d'une enzyme qui dégrade l'hormone AVP.

Vous êtes plus susceptible de présenter cette affection, pour une raison quelconque :

• Si vous attendez des jumeaux ou plus d'enfants .
• Si vous souffrez d’une affection qui affecte la fonction hépatique, comme la prééclampsie ou le syndrome HELLP .

La bonne nouvelle est que cette affection `gAVP-d` disparaît généralement deux à trois semaines après l'accouchement.

Quelles sont les complications de cette affection ?

La principale complication de l'AVP-D et de l'AVP-R est la déshydratation , c'est-à-dire la perte de liquides et d'électrolytes nécessaires au fonctionnement de l'organisme.

On peut généralement contrôler sa production d'urine en buvant plus d'eau que nécessaire, mais si on ne le fait pas, on peut se déshydrater très rapidement.

La déshydratation peut être mortelle. Si vous présentez des symptômes de déshydratation, tels que des étourdissements, des nausées ou une fatigue extrême, rendez-vous à l'hôpital le plus proche dès que possible.

Comment les médecins détectent-ils cela ?

Comme la soif et les mictions fréquentes peuvent être causées par d'autres affections courantes, les médecins commencent par éliminer ces autres causes avant de diagnostiquer un syndrome de déficit en AVP (AVP-D ou AVP-R). Si vous présentez ces symptômes, votre médecin vous prescrira probablement plusieurs examens.

Lors du diagnostic de cette affection, il est nécessaire de déterminer s'il s'agit d'une `AVP-D` ou d'une `AVP-R` et quelle en est la cause.

tests diagnostiques

• Test de restriction hydrique : C’est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer une AVP-D ou une AVP-R. Vous serez étroitement surveillé(e) pendant ce test, car il peut entraîner une déshydratation. Ce test consiste à ne boire aucun liquide pendant plusieurs heures et à observer la réaction de votre corps. Si vous souffrez de cette affection, vous continuerez à uriner abondamment, avec des urines claires et liquides. Dans le cas contraire, vous n’urinerez qu’une petite quantité d’urine concentrée, de couleur jaune foncé.
• Analyse sanguine de la copeptine : la copeptine est un dérivé de l’hormone AVP.
• Test de glycémie : ce test est effectué pour dépister le diabète sucré, qui présente également des symptômes similaires.
• Analyse d'urine : Ce test détermine l'osmolalité ( concentration de l'urine) et la présence de cétones dans l'urine.
• Examens d'imagerie tels que l'IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Ces examens sont réalisés pour vérifier s'il y a des dommages à l'hypophyse ou à l'hypothalamus.

Comment sont traités ces `AVP-D` et `AVP-R` ?

Le traitement dépend du type de déficit en AVP (AVP-D ou AVP-R). Quel que soit le traitement, il est important de boire beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation.

Traitement de la carence en AVP-D

La desmopressine est le traitement principal du déficit en AVP. C'est un médicament qui agit de la même manière que l'hormone AVP. Il peut être administré sous différentes formes (par exemple, en spray nasal ou en comprimés).

La desmopressine est parfois utilisée pour traiter une affection rare de la grossesse appelée « (gAVP-d) ». Cependant, il est parfois possible de contrôler cette affection en buvant davantage d'eau pendant la grossesse.

Traitement AVP-R (résistance)

Le traitement des AVP-R est un peu complexe. Il est parfois nécessaire d'utiliser plusieurs méthodes conjointement. Par exemple :

• diurétiques thiazidiques(Bien qu'il s'agisse d'un type de médicament qui augmente la diurèse, leur mode d'action est différent dans cette situation.)
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Si l'affection « AVP-R » est causée par un médicament que vous prenez, votre médecin pourra peut-être la traiter en vous prescrivant un autre médicament.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous souffrez d'AVP-D ou d'AVP-R, il est très important de consulter régulièrement votre médecin. Il pourra ainsi effectuer des examens pour suivre l'évolution de votre état et s'assurer de l'efficacité de votre traitement.

Il peut être utile de poser ces questions à votre médecin :

• Ai-je `AVP-D` ou `AVP-R` ?
• Quelle en est la raison ?
• S'agit-il d'une affection chronique (de longue durée) ou temporaire ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Quelle quantité d'eau dois-je boire par jour ?
• Que puis-je faire d'autre pour gérer cette situation ?
• Ma famille est-elle également à risque de développer un trouble lié à l'arginine vasopressine ?

À quoi puis-je m'attendre si j'ai `AVP-D` ou `AVP-R` ?

Le pronostic des affections AVP-D et AVP-R est généralement bon. En suivant un traitement approprié et en buvant suffisamment d'eau, vous ne devriez pas rencontrer de problèmes graves.

Cependant, ces personnes présentent un risque plus élevé de complications :

• Bébés
• Les personnes de plus de 65 ans
• Les personnes atteintes de certains troubles mentaux ou de déficiences intellectuelles

Ces personnes peuvent avoir du mal à reconnaître leur soif, ou être incapables d'y remédier.

Pourquoi ne parle-t-on pas de « diabète insipide » aujourd'hui ?

En 2022, plusieurs organisations médicales ont décidé de remplacer le terme « diabète insipide » par « déficit en arginine vasopressine » et « résistance à l’arginine vasopressine ». Cette modification visait principalement à éviter la confusion engendrée par le terme « diabète » et les conséquences néfastes qu’il pouvait avoir sur la santé.

Quand on parle simplement de « diabète », on fait généralement référence au diabète sucré . Il est causé par une hyperglycémie. Ses symptômes incluent une soif et des mictions fréquentes. Cependant, il est beaucoup plus courant que l'AVP-D et l'AVP-R (anciennement appelées « diabète insipide »). De plus, le traitement du diabète sucré est complètement différent de celui de l'AVP-D et de l'AVP-R.

Le mot « diabète » vient du grec « diabetesine », qui signifie « traverser ». Ce nom est utilisé car, comme dans le diabète, les fluides traversent le corps trop rapidement, ce qui se produit dans ces troubles de l'arginine vasopressine.

Enfin, je dois vous dire… (Message à retenir)

Si vous souffrez d'un déficit en arginine vasopressine (AVP-D) ou d'une résistance à l'arginine vasopressine (AVP-R), vous avez peut-être l'impression de passer le plus clair de votre temps aux toilettes, incapable d'étancher votre soif malgré la quantité d'eau que vous buvez. Heureusement, ces troubles peuvent être pris en charge.

Votre médecin établira un plan de traitement adapté à vos besoins et vous indiquera la quantité d'eau à boire chaque jour pour rester hydraté(e). Pas de panique ! N'hésitez pas à solliciter le soutien et les conseils de votre médecin. N'oubliez pas : il ne s'agit pas de « diabète ». C'est pourquoi il est important d'obtenir un diagnostic et un traitement appropriés. Vous n'êtes pas seul(e), informez-vous et gardez courage.

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