Lorsque votre médecin vous annonce que vous souffrez de diabète de type 2, vous avez probablement déjà commencé à faire de l'exercice et à surveiller votre alimentation. C'est une bonne chose. Cependant, il est parfois difficile de contrôler sa glycémie uniquement par une bonne hygiène de vie. C'est alors que votre médecin vous prescrira un traitement médicamenteux.
Il existe deux principaux types de médicaments pour le diabète de type 2 : les comprimés et l’insuline . Tous deux contribuent à maintenir une glycémie proche de la normale. Ceci est important car une hyperglycémie prolongée augmente le risque de développer des complications graves telles que des lésions nerveuses, des troubles de la vision, des problèmes rénaux et des maladies cardiaques.
Alors, quels comprimés ou quelle insuline vous conviennent le mieux ? Avant d’en parler à votre médecin, examinons cela plus en détail.
Types de pilules contre le diabète
Si vous venez d'être diagnostiqué(e) avec un diabète de type 2, votre médecin vous prescrira probablement d'abord un traitement médicamenteux. Ce traitement ne remplace pas l'insuline, mais il peut aider votre organisme à :
- Produire plus d'insuline.
- Utiliser plus efficacement l'insuline produite par le corps.
- Baisser le taux de sucre dans le sang.
Il est possible que l'on vous administre l'un de ces médicaments ou une combinaison de plusieurs. Examinons les principaux types de médicaments.
Metformine
En résumé, il s'agit du médicament de première intention le plus fréquemment prescrit par les médecins pour le diabète de type 2. Il existe sous forme de comprimés et de solution buvable. La metformine agit principalement en réduisant la production de sucre par le foie et en améliorant l'utilisation de l'insuline par l'organisme. D'autres médicaments contre le diabète peuvent également vous être prescrits en association. Ce médicament peut aussi contribuer à la perte de poids.
Cependant, en cas de maladie du foie, de problèmes rénaux ou cardiaques, ou si vous consommez de l'alcool en excès, la prise de metformine peut être contre-indiquée. Dans ce cas, votre glycémie pourrait chuter dangereusement ou une acidose lactique , affection grave, pourrait survenir.
sulfonylurées
Ces médicaments agissent en stimulant la production d'insuline par l'organisme. Le glimépiride (Amaryl), le glipizide (Glucotrol) et le glyburide (DiaBeta) en sont des exemples. Cependant, ils peuvent entraîner une prise de poids et une baisse du taux de sucre dans le sang (hypoglycémie).
Méglitinides
Ces médicaments stimulent également le pancréas pour qu'il produise davantage d'insuline. Ils agissent plus rapidement que les sulfonylurées, mais leur effet est plus durable. Le répaglinide (Prandin) et le natéglinide (Starlix) font partie de ces médicaments. Les effets secondaires possibles incluent l'hypoglycémie et la prise de poids.
Thiazolidinediones
Ces médicaments agissent en augmentant la sensibilité des tissus de l'organisme à l'insuline. Autrement dit, ils permettent à l'organisme d'utiliser l'insuline plus efficacement. La rosiglitazone (Avandia) et la pioglitazone (Actos) appartiennent à cette classe de médicaments. Cependant, ils ne sont généralement prescrits qu'en cas d'échec des autres traitements, en raison du risque d'effets secondaires graves, tels qu'un infarctus du myocarde ou une anémie.
Résumons ces types de médicaments de manière simple et compréhensible.
| Classe de médicaments | Comment fonctionne le corps | Effets secondaires courants |
|---|---|---|
| Inhibiteurs de la DPP-4 (Exemple : Sitagliptine (Januvia)) | Diminue légèrement le taux de glycémie. | Douleurs articulaires, inflammation du pancréas (pancréatite). |
| Inhibiteurs du SGLT2 (par exemple, la dapagliflozine (Farxiga), l'empagliflozine (Jardiance)) | Il empêche les reins de réabsorber le glucose dans l'organisme et l'élimine dans l'urine. | Risque d’infections urinaires, d’hypotension et d’acidocétose diabétique. |
| Agonistes des récepteurs du GLP-1 (Exemple : comprimé de sémaglutide (Rybelsus)) | Aide l'organisme à produire plus d'insuline après les repas. | Nausées, vomissements, diarrhée, perte de poids, maux de tête. |
Quand a-t-on besoin d'insuline ?
Si vous ne parvenez pas à contrôler votre glycémie avec des comprimés uniquement, votre médecin pourra vous prescrire de l'insuline. L'insuline est administrée par injection.
Pourquoi ne peut-on pas avaler l'insuline comme un comprimé ? Parce que, même avalée ainsi, elle serait entièrement détruite lors de la digestion dans l'estomac. Elle serait donc inefficace. C'est pourquoi elle est administrée par injection.
Il existe également différents types d'insuline, qui varient en durée d'action.
- L'insuline à action prolongée : elle n'atteint la circulation sanguine que quelques heures après l'injection, mais elle maintient la glycémie sous contrôle pendant 24 heures. Les médecins recommandent souvent ce type d'insuline le soir aux personnes atteintes de diabète de type 2.
- Insuline à action intermédiaire : Elle commence également à agir en quelques heures et reste active pendant 12 à 18 heures.
- Insuline régulière ou « à action rapide » : elle pénètre dans la circulation sanguine environ une demi-heure après l'injection et agit pendant 3 à 6 heures.
- Insuline à action rapide : commence à agir presque immédiatement après l'injection, mais son effet est de courte durée, environ 2 à 4 heures.
Auparavant, les médecins prescrivaient l'insuline en dernier recours. Mais aujourd'hui, grâce à sa capacité à réguler rapidement la glycémie, le traitement peut parfois être instauré plus tôt. Le principal effet secondaire de tous les types d'insuline est l'hypoglycémie .
Questions à poser à votre médecin
Le traitement le plus adapté à votre situation est une décision que vous prendrez en concertation avec votre médecin. Quel que soit le médicament prescrit, n'hésitez pas à poser des questions sur ces points.
- Quels sont les effets secondaires de chaque médicament ?
- Quels sont leurs prix ?
- Comment dois-je utiliser ce médicament ?
- Comment ce médicament doit-il être conservé ?
Apprenez également à reconnaître précisément les signes d'une hypoglycémie (taux de sucre trop bas dans le sang) et la conduite à tenir. C'est très important.
Message à retenir
- Le diabète de type 2 est une maladie qui nécessite une bonne prise en charge. La prise de médicaments, associée à un mode de vie sain, peut s'avérer essentielle.
- Les médecins commencent souvent par prescrire un médicament comme la metformine.
- Si vous ne parvenez pas à contrôler votre glycémie uniquement avec des comprimés, vous devrez recourir à des injections d'insuline.
- Parlez toujours ouvertement avec votre médecin du traitement qui vous convient le mieux. N'hésitez pas à lui poser toutes vos questions.
- Soyez attentif aux symptômes d'une baisse du taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) et sachez quoi faire si cela se produit.
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