Avez-vous des douleurs abdominales après les repas ? Pourrait-il s’agir du syndrome de dumping ?

Après un repas, vous arrive-t-il d'avoir des vertiges, une sensation de satiété ou des crampes d'estomac ? Certaines personnes ressentent également de la fatigue et des tremblements quelques heures après avoir mangé. Si vous présentez ces symptômes, vous souffrez peut-être du syndrome de dumping . Parlons-en plus en détail aujourd'hui, car il peut toucher de nombreuses personnes.

Qu'est-ce que le syndrome de dumping ?

En termes simples, le syndrome de dumping se produit lorsque les aliments contenus dans l'estomac passent plus rapidement que la normale dans l'intestin grêle . Les médecins parlent également de « vidange gastrique rapide ». Imaginez que les aliments de votre estomac soient déversés en une seule fois dans votre intestin grêle, avant d'avoir pu être correctement digérés.

Ainsi, lorsque cela se produit, une grande quantité d'aliments non digérés passe d'un coup dans l'intestin grêle, ce qui peut provoquer des désagréments tels que nausées, ballonnements, crampes d'estomac et diarrhée . De plus, cela peut également entraîner des variations importantes et soudaines de votre glycémie.

Que se passe-t-il réellement lors d'une rupture amoureuse ?

Normalement, lorsque nous mangeons, notre estomac envoie les aliments lentement et de façon contrôlée vers l'intestin grêle. Ce processus est assuré par les muscles, les nerfs et les hormones de l'estomac, qui agissent de concert. On appelle cela la « motilité gastrique ».

Cependant, dans le syndrome de dumping, cette coordination est perturbée. La valve située à la base de l'estomac, le pylore , s'ouvre avant même que les aliments ne soient digérés, et tout le contenu de l'estomac est déversé d'un coup dans l'intestin grêle.

Que se passe-t-il alors ? Lorsque l’intestin grêle se retrouve soudainement avec une grande quantité d’aliments non digérés, il tente de s’y adapter. Il absorbe davantage de liquide et libère plus d’hormones. Ce sont ces changements qui provoquent l’inconfort évoqué précédemment, peu après le repas.

Certaines personnes peuvent ressentir d'autres symptômes quelques heures après avoir mangé. Cela est dû aux variations de la glycémie. Lorsqu'un repas riche en sucre arrive brutalement dans l'intestin grêle, le pancréas reçoit le signal de libérer davantage d'insuline pour réguler la glycémie. Ceci peut entraîner une chute brutale du taux de sucre dans le sang, appelée hypoglycémie réactionnelle . Celle-ci peut provoquer des vertiges, des tremblements et des palpitations.

Qui est le plus susceptible de développer un syndrome de dumping ?

Le syndrome de dumping survient souvent comme complication après une chirurgie gastrique.On estime que 20 à 50 % des personnes ayant subi une chirurgie de l'estomac présenteront ces symptômes à des degrés divers. C'est particulièrement fréquent chez les personnes ayant subi une intervention chirurgicale consistant à retirer une grande partie de l'estomac, comme une gastrectomie (ablation totale ou partielle de l'estomac) ou un pontage gastrique ( chirurgie bariatrique consistant à contourner une partie de l'estomac). Très rarement, ces symptômes peuvent également être causés par certaines affections intestinales.

Le syndrome de dumping est-il une affection grave ?

Le syndrome de dumping n'est généralement ni dangereux ni mortel. Cependant, dans les cas les plus graves, il peut entraîner une perte de poids rapide et des carences nutritionnelles. Si la diarrhée n'est pas maîtrisée, elle peut provoquer une déshydratation. Mais le plus souvent, ces symptômes peuvent être pris en charge.

La plupart des personnes présentent des symptômes légers qui disparaissent avec le temps. Le syndrome de dumping n'est généralement pas permanent, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter.

Quels sont les symptômes du syndrome de dumping ?

Le syndrome de dumping se déroule en deux phases principales, chacune présentant des symptômes spécifiques. Vous pouvez présenter l'une ou l'autre de ces phases, voire les deux.

Symptômes précoces du syndrome de dumping

Ces désagréments commencent généralement à se manifester entre 10 et 30 minutes après le repas .

• Nausée
• Vomissement
• Diarrhée (maux d'estomac)
• Douleurs d'estomac et boiterie
• Ballonnements, sensation de ballonnement
• Vertiges, évanouissements
• Augmentation du rythme cardiaque (sensation de palpitations dans la poitrine)

Les symptômes du syndrome de dumping tardif apparaissent quelques heures après un repas.

Ces symptômes apparaissent généralement deux à trois heures après le repas .

• Faiblesse, fatigue
• Tremblements, agitation
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
• Sueurs froides
• Rougeur du visage
• brouillard cérébral - une sensation de difficulté à penser clairement
• J'ai très faim

Quelles sont les causes du syndrome de dumping ?

Il existe deux grandes catégories de raisons à cela.

Raisons liées à la chirurgie :

• Gastrectomie : Intervention chirurgicale consistant à retirer une partie ou la totalité de l'estomac.
• Chirurgie bariatrique : intervention chirurgicale pratiquée pour réduire le poids, par exemple, le pontage gastrique.
• Pyloroplastie : Intervention chirurgicale pratiquée sur le pylore, la valve située à la base de l'estomac.
• Œsophagectomie : Intervention chirurgicale visant à retirer une partie ou la totalité de l'œsophage.
• Vagotomie : Intervention chirurgicale consistant à sectionner le nerf vague dans l'estomac afin de réduire l'acidité gastrique.
• Fundoplicature de Nissen : une intervention chirurgicale visant à suturer la partie supérieure de l’estomac autour de l’œsophage (pratiquée pour traiter le reflux gastro-œsophagien – RGO).

Causes liées à la maladie :

Le syndrome de dumping peut également être causé par certaines affections médicales.

• Diabète (Diabète sucré)
• Syndrome de vomissements cycliques
• Dysfonctionnement du système nerveux autonome
• Insuffisance pancréatique exocrine
• ulcères duodénaux
• syndrome de Zollinger-Ellison
• Dyspepsie fonctionnelle
• Syndrome d'hyperémèse cannabique ( un état de vomissements excessifs dû à la consommation de cannabis)

Comment reconnaître le syndrome de dumping ?

Si vous avez subi une intervention chirurgicale à l'estomac (même il y a plusieurs années), votre médecin pourrait suspecter un syndrome de dumping en fonction des symptômes que vous décrivez. Il pourrait vous remettre un questionnaire, comme l'échelle d'évaluation des symptômes du syndrome de dumping , afin de mesurer la gravité de vos symptômes.

Toutefois, votre médecin pourra également effectuer certains examens complémentaires pour confirmer le diagnostic ou exclure d'autres causes. Ces examens sont particulièrement importants si vous n'avez pas subi d'intervention chirurgicale à l'estomac.

Voici quelques tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer le syndrome de dumping :

• Test de tolérance au glucose par voie orale : ce test consiste à vous faire ingérer une boisson sucrée et à mesurer votre glycémie avant et après. Votre hématocrite , qui correspond au pourcentage de globules rouges, est également mesuré. Une augmentation de l’hématocrite après l’ingestion de la boisson sucrée indique un transfert accru de liquide du sang vers les intestins. Si votre glycémie chute dans les une à trois heures qui suivent, on parle de syndrome de dumping retardé.
• Test respiratoire à l'hydrogène : ce test mesure également la quantité d'hydrogène dans votre haleine après l'ingestion d'une solution de glucose. La présence d'hydrogène dans l'haleine indique que votre intestin grêle n'absorbe pas correctement le glucose, ce qui signifie qu'il est surchargé.
• Endoscopie digestive haute : cet examen consiste à insérer par la bouche un tube fin et flexible (endoscope) muni d’une caméra afin d’examiner l’intérieur de l’œsophage, de l’estomac et du duodénum (la première partie de l’intestin grêle). Il permet de déterminer s’il existe des problèmes structurels ou d’autres causes à vos symptômes.
• Série digestive supérieure :Lors de cet examen, vous devrez boire un liquide spécial (solution de contraste), puis une série de radiographies vidéo (appelée « fluoroscopie ») permettra de suivre son passage dans votre œsophage, votre estomac et la partie supérieure de votre intestin grêle. Cela vous permettra de visualiser la vitesse de déplacement du liquide.
• Test de vidange gastrique : ce test mesure la vitesse à laquelle les aliments quittent votre estomac. Une très petite quantité de substance radioactive est ajoutée aux aliments que vous consommez. Ensuite, à l’aide d’un scanner spécial, votre médecin peut observer le passage des aliments dans votre estomac.

Comment se débarrasser du syndrome de dumping ?

De nombreuses personnes parviennent à gérer efficacement le syndrome de dumping en modifiant leur alimentation . En cas de symptômes sévères, si le régime alimentaire seul ne suffit pas, un traitement médicamenteux peut être envisagé. Cependant, les médicaments peuvent entraîner des effets secondaires et ne sont donc pas recommandés sur le long terme. Dans de rares cas, si le syndrome de dumping est dû à une intervention chirurgicale et qu'aucun autre traitement n'a été efficace, votre médecin peut vous recommander une nouvelle opération.

Recommandations alimentaires

Les médecins recommandent de suivre ces conseils pour atténuer les symptômes :

• Réduisez la quantité de nourriture que vous consommez à chaque repas et augmentez le nombre de repas que vous prenez tout au long de la journée. Au lieu de trois gros repas, essayez de prendre six petits repas.
• Mangez lentement et mâchez bien. Cela facilitera la digestion.
• Réduisez autant que possible votre consommation de sucres simples, d'aliments riches en glucides et de produits laitiers. Cela contribuera à prévenir les variations brutales de votre glycémie. Les glucides complexes, comme les céréales complètes, sont préférables.
• Réduisez votre consommation de glucides et privilégiez les protéines et les bonnes graisses. Les graisses sont digérées lentement et fournissent une source d'énergie stable.
• Consommez davantage d'aliments riches en fibres alimentaires. Celles-ci augmentent le volume des aliments, ralentissant ainsi leur passage dans les intestins. Les fibres régulent également l'absorption du sucre.
• Allongez-vous (en position assise) pendant environ 30 minutes après le repas. Cela permet de ralentir la vidange gastrique et de maintenir une pression artérielle stable pendant la digestion.
• Ne buvez pas d'eau ni d'autres boissons 30 minutes avant ou après les repas. Les liquides augmentent la motilité de l'estomac.

Médicaments

Certains médicaments peuvent aider à contrôler les symptômes précoces et tardifs du syndrome de dumping.

• Acétate d'octréotide :L'octréotide bloque l'action de certaines hormones du système digestif. Cela ralentit la vidange gastrique et le transit intestinal. Il réduit également la production d'insuline. Ce médicament est administré par injection, soit quotidiennement (à action rapide), soit mensuellement (à action prolongée).
• Acarbose : Ce médicament ralentit l’absorption des glucides par l’organisme, ce qui permet de réguler la glycémie. Il a été démontré qu’il réduit les épisodes d’hypoglycémie survenant lors du syndrome de dumping tardif.

Chirurgie

La chirurgie est rarement recommandée pour le syndrome de dumping. Cependant, si votre état est dû à une intervention chirurgicale, une autre opération peut le corriger. Si le syndrome de dumping altère gravement votre qualité de vie et qu'aucun autre traitement n'est efficace, vous pouvez envisager une chirurgie reconstructive. Celle-ci comprend :

• Reconstruire ou modifier une partie de l'estomac qui ne fonctionne pas correctement.
• Inverser des interventions chirurgicales comme le pontage gastrique ou opter pour une solution moins invasive.

Le syndrome de dumping disparaîtra-t-il complètement ?

Oui, cela disparaît généralement avec le temps. Le syndrome de dumping précoce et léger se résorbe généralement en trois mois environ. Les cas plus graves et le syndrome de dumping tardif peuvent nécessiter entre 12 et 18 mois pour se résorber. En attendant, des modifications alimentaires peuvent apporter un soulagement significatif. Cependant, il faut parfois plusieurs semaines avant de constater une amélioration. Il est donc important d'être patient.

Quels aliments faut-il privilégier et quels aliments faut-il éviter en cas de syndrome de dumping ?

Il est très important pour les personnes atteintes de cette affection, notamment après une chirurgie bariatrique, de suivre un régime alimentaire permettant de contrôler les symptômes. Les points abordés précédemment dans la section « Modifications alimentaires » s’appliquent également ici :

• Aliments à privilégier : aliments riches en protéines (poisson, poulet, œufs, lentilles), graisses saines (avocat, noix), glucides complexes riches en fibres (riz brun, avoine, légumes).
• Aliments à éviter ou à limiter : sucres simples (boissons sucrées, bonbons, gâteaux), glucides raffinés (produits à base de farine de pain), lait et produits laitiers (certaines personnes peuvent avoir des difficultés à les digérer), aliments frits et riches en matières grasses.

Il est préférable de consulter votre médecin ou un nutritionniste pour élaborer un plan alimentaire adapté à vos besoins.

En résumé, le message à retenir :

Le syndrome de dumping est une affection fréquente après une chirurgie bariatrique. Vous pouvez également présenter ces symptômes après l'opération. Heureusement, il s'agit le plus souvent d'une affection bénigne qui disparaît spontanément en quelques semaines ou quelques mois.En attendant, vous pouvez bien contrôler cette affection en adaptant correctement votre alimentation.

Si vous devez subir une opération de l'estomac, il est conseillé d'adopter un régime alimentaire adapté au syndrome de dumping. Préparez votre cuisine et prévoyez quelques menus. Si, malgré vos modifications alimentaires, vos symptômes persistent, consultez votre médecin. Il ou elle pourra vous prescrire les médicaments nécessaires pour faciliter votre convalescence. L'essentiel est donc de garder son calme, de s'informer et d'agir en conséquence.

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