La capacité de pompage du cœur : découvrons précisément la fraction d'éjection !

Avez-vous déjà entendu parler de la « fraction d'éjection » ? Votre médecin ou un proche vous en a peut-être parlé lors d'une discussion sur les maladies cardiaques. Il s'agit d'un paramètre très important, qui permet d'évaluer la santé de notre cœur. Aujourd'hui, nous allons donc aborder en détail ce qu'est la « fraction d'éjection » et ce qu'elle révèle sur la santé de notre cœur.

Qu'est-ce que la fraction d'éjection ? En termes simples…

En termes simples, la fraction d'éjection mesure l'efficacité avec laquelle votre cœur pompe le sang. Plus précisément, il s'agit de la quantité de sang éjectée des cavités principales (aussi appelées ventricules) situées à la base du cœur à chaque battement.

Pour comprendre cela, rappelons brièvement comment le sang circule dans le cœur :

1. Le sang pénètre d'abord dans la partie supérieure droite du cœur (appelée « oreillette droite »).

2. Ensuite, pendant la courte pause entre les battements du cœur, ce sang passe par une valve et se rassemble dans la chambre inférieure (« ventricule gauche ») du côté gauche du cœur.

3. Lorsque le ventricule gauche est rempli de sang, à chaque battement cardiaque suivant, une partie de ce sang est éjectée vers le reste du corps. La quantité de sang éjectée est ce que l'on mesure par la fraction d'éjection.

Quelle est la fraction d'éjection normale d'un cœur sain ?

La fraction d'éjection d'un cœur sain et fonctionnel se situe normalement entre 50 % et 70 % . Cela signifie qu'à chaque battement, entre 50 % et 70 % du sang contenu dans le ventricule gauche est éjecté vers le reste du corps.

Mais il y a aussi ceci : certaines personnes peuvent avoir une fraction d’éjection normale, mais souffrir tout de même d’insuffisance cardiaque. On parle alors d’« insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée (ICFEP) ». Cela signifie que même si la fraction d’éjection est bonne, l’insuffisance cardiaque est causée par d’autres problèmes cardiaques.

Pourquoi est-il important de connaître ma fraction d'éjection ?

La fraction d'éjection est un indicateur clé du bon fonctionnement de votre cœur. Une fraction d'éjection basse signifie généralement que vous souffrez d'insuffisance cardiaque ou que vous présentez un risque d'en développer une. Par conséquent, connaître cette valeur est essentiel pour planifier votre traitement et surveiller l'état de votre cœur.

Existe-t-il différents types de fraction d'éjection ?

Oui, cette mesure peut être prise principalement dans les cavités gauche et droite (« ventricules ») du cœur.

Fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG)

On parle généralement de la fraction d'éjection du côté gauche du cœur. Car,Le ventricule gauche pompe le sang oxygéné vers les organes de tout le corps. Ainsi, la valeur de la fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) permet de déterminer s'il existe une faiblesse du côté gauche du cœur et, le cas échéant, d'en évaluer la gravité.

Fraction d'éjection du ventricule droit (FEVD)

Ce paramètre mesure la quantité de sang pauvre en oxygène pompée du ventricule droit du cœur vers les poumons (où l'oxygène est réoxygéné). La valeur de la fraction d'éjection du ventricule droit (FEVD) est importante en cas d'insuffisance cardiaque droite. Cependant, cette affection est moins fréquente que l'insuffisance cardiaque gauche.

Que signifient les valeurs de la fraction d'éjection ?

En clair, plus votre fraction d'éjection est basse, plus votre cœur est incapable de pomper le sang efficacement. Ce phénomène s'observe chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère. Elle peut également être basse aux premiers stades de la maladie. Les options de traitement dépendent de l'écart entre votre fraction d'éjection et la normale.

• Si elle se situe entre 40 % et 49 %, on parle de « fraction d'éjection moyenne ». Cela signifie que la capacité de pompage du cœur est légèrement inférieure à la normale. Vous pouvez être asymptomatique. Ou bien, des symptômes peuvent apparaître à l'effort, par exemple pendant un exercice physique, et disparaître au repos.
• Une fraction d'éjection de 39 % ou moins est appelée « insuffisance cardiaque à fraction d'éjection réduite (ICFER) ». Cela signifie que la capacité de pompage du cœur est bien inférieure à la normale. Plus la fraction d'éjection est basse, plus le risque de complications potentiellement mortelles, telles qu'un arrêt cardiaque soudain, est élevé. Les symptômes peuvent être graves et vous pouvez ressentir une gêne même en position assise.

L’insuffisance cardiaque (ICFEP) peut-elle survenir même si la fraction d’éjection est normale ?

Oui, comme nous l'avons mentionné précédemment, dans l'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (ICFEP), le cœur pompe une grande quantité de sang vers le corps à chaque battement. Cependant, le volume total de sang stocké dans le ventricule gauche diminue. Ceci est dû à l'épaississement ou à la rigidification du muscle cardiaque, ce qui réduit la taille de cette cavité. Par conséquent, le corps ne peut plus pomper suffisamment de sang.

Vous pourriez présenter un risque de développer une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée (ICFEP) pour les raisons suivantes :

• Tamponnade cardiaque (accumulation de liquide autour du cœur)
• Maladie de l'artère coronaire
• valvulopathie cardiaque
• Hypertension artérielle

Quelles sont les causes d'une diminution de la fraction d'éjection ?

Des fibres musculaires cardiaques saines sont nécessaires à la contraction des ventricules du cœur et à l'éjection du sang. En cas d'affection affaiblissant ou endommageant le muscle cardiaque, cette contraction est altérée et l'efficacité du pompage est réduite.

Le cœur doit alors travailler davantage. Cet effort supplémentaire peut entraîner un gonflement ou la formation de tissu cicatriciel. Il devient alors plus difficile pour les cavités cardiaques de se remplir de sang et de pomper le sang. Même si votre fraction d'éjection est légèrement réduite, vous ne remarquerez peut-être pas beaucoup de différence au début. Mais si la fonction cardiaque diminue progressivement et que votre fraction d'éjection s'aggrave, vous risquez de tomber gravement malade.

Quels sont les symptômes d'une faible fraction d'éjection ?

En général , plus la fraction d'éjection est faible, plus les symptômes de l'insuffisance cardiaque sont graves. Vous pouvez ressentir des symptômes tels que :

• Confusion : difficulté à penser clairement.
• Fatigue : Se sentir fatigué même en étant simplement au travail.
• Palpitations cardiaques : sensation de battements ou de martèlements dans la poitrine.
• Nausée.
• Dyspnée : difficulté à respirer, surtout en position couchée.
• Rétention d'eau : affection caractérisée par un gonflement de l'abdomen ou des jambes dû à l'accumulation d'eau.
• Faiblesse.

N'oubliez pas que, si vous présentez ces symptômes, il est très important de consulter un médecin immédiatement.

Que se passe-t-il si la fraction d'éjection est supérieure à la normale ?

Il est très rare que la fraction d'éjection atteigne 75 % ou plus. Cependant, si cela se produit, cela peut être dangereux. C'est le cas notamment chez les personnes atteintes de cardiomyopathie hypertrophique (épaississement anormal du muscle cardiaque).

Quelle fraction d'éjection faut-il mesurer ?

Si vous souffrez d'une maladie ou présentez un facteur de risque pouvant entraîner une insuffisance cardiaque, connaître votre fraction d'éjection est très utile. Dans des cas comme ceux-ci :

• Des maladies comme l'amylose ATTR qui affectent le cœur.
• Certains traitements de chimiothérapie contre le cancer ou d'autres maladies peuvent endommager le cœur (cardiotoxicité).
• Cardiopathie congénitale.
• En cas de crise cardiaque.
• Maladie des valves cardiaques.
• Myocardite.
• Hypertension artérielle sévère.
• Rythme cardiaque irrégulier des cavités cardiaques (« Arythmie ventriculaire »).

Comment la fraction d'éjection est-elle utilisée dans le traitement ?

Cette valeur aide les médecins à choisir le traitement le plus adapté à votre insuffisance cardiaque. De plus, un contrôle régulier de votre fraction d'éjection tout au long de votre traitement permet de déterminer si votre fonction cardiaque s'améliore.

Voici quelques-uns des principaux traitements de l'infarctus :

• Un type particulier de stimulateur cardiaque (« stimulateur cardiaque biventriculaire »).
• Médicaments contre l'insuffisance cardiaque.
• Transplantation cardiaque.
• Réparation ou remplacement de la valve cardiaque.
• Implantation d'un petit dispositif dans le corps qui délivre un choc électrique d'urgence au cœur (défibrillateur cardioverteur implantable - DAI).

Comment mesure-t-on la fraction d'éjection ?

Il existe plusieurs façons de mesurer la fraction d'éjection. L'examen le plus couramment utilisé est l'échocardiographie, qui est comparable à une échographie du cœur.

De plus, ces tests peuvent également mesurer la fraction d'éjection :

• Cathétérisme cardiaque.
• Un scanner cardiaque (tomodensitométrie cardiaque).
• IRM cardiaque.
• Scan `MUGA` (`Multigated Acquisition Scan`), également appelé `Test de résistance nucléaire`.

Puis-je améliorer ma fraction d'éjection ?

Oui, absolument. Les traitements de l'insuffisance cardiaque s'attaquent à la cause sous-jacente de la faible fraction d'éjection. Par exemple, si cette faible fraction d'éjection est due à un trouble du rythme cardiaque (arythmie), un stimulateur cardiaque biventriculaire peut apporter un soulagement. Si elle est due à d'autres causes, comme l'hypertension artérielle, un traitement médicamenteux peut être nécessaire.

Vous pouvez également faire ce qui suit pour réduire la charge sur votre cœur et optimiser votre traitement :

• Augmenter son activité physique : Un programme de réadaptation cardiaque peut vous aider à commencer à faire de l'exercice en toute sécurité.
• Maintenir un poids santé.
• Limiter le sel (sodium) et les liquides dans l'alimentation.
• Abandonner les habitudes nocives comme le tabagisme, la drogue et l'alcool.

Comment savoir si ma fraction d'éjection s'améliore ?

Si votre fraction d'éjection est faible, vous devrez consulter votre médecin plus fréquemment pour un suivi. Il est important d'assister à tous vos rendez-vous médicaux, même si vous ne vous sentez pas malade.

Si vos symptômes s'améliorent, cela pourrait indiquer une amélioration de votre fraction d'éjection. Cependant, une aggravation ou l'apparition de nouveaux symptômes pourraient signaler une détérioration de votre fraction d'éjection.

Si une telle chose se produit, informez-en immédiatement votre médecin, sans attendre votre prochain rendez-vous médical :

• Difficultés respiratoires, surtout en position couchée.
• Sensation de rythme cardiaque anormalement rapide.
• Perte d'appétit ou vomissements.
• Changement de poids soudain (cela peut être dû à une rétention d'eau).
• Faiblesse ou vertiges ressentis sans raison apparente.

À quelle fréquence faut-il mesurer la fraction d'éjection ?

Les médecins peuvent s'inquiéter de votre fraction d'éjection dans les situations suivantes :

• Si vous présentez des symptômes d'insuffisance cardiaque.
• Si vous avez une crise cardiaque ou une autre affection qui affecte le fonctionnement du cœur.
• Si vous souffrez d'une affection médicale qui augmente votre risque de maladie cardiaque.

La fréquence de ce test après un diagnostic d'insuffisance cardiaque dépend de plusieurs facteurs, notamment de votre fraction d'éjection initiale. Si celle-ci continue de se détériorer, des contrôles plus fréquents peuvent être nécessaires. Si elle est stable, des tests moins fréquents peuvent suffire.

La fraction d'éjection est-elle le seul test permettant d'évaluer l'insuffisance cardiaque ?

Non. La fraction d'éjection n'est qu'une des nombreuses mesures utilisées par les médecins pour évaluer l'état de votre cœur. Des examens complémentaires sont nécessaires pour déterminer la cause exacte de votre problème et vous proposer le traitement le plus adapté.

Ces tests supplémentaires peuvent inclure :

• Angiographie.
• Radiographie pulmonaire.
• Échocardiographie.
• Électrocardiogramme (« Électrocardiogramme - EKG »).
• Test d'effort physique.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

La fraction d'éjection est un indicateur important de la santé cardiaque. Elle mesure la quantité de sang oxygéné que le cœur éjecte dans le corps à chaque battement. Une fraction d'éjection faible est généralement un signe d'insuffisance cardiaque. Mais rassurez-vous : avec un traitement adapté et des changements de mode de vie, il est souvent possible de normaliser sa fraction d'éjection. Le plus important est de suivre les instructions de votre médecin et de vous rendre à vos rendez-vous médicaux réguliers. Cela contribuera grandement à préserver la santé de votre cœur.

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