Vous vous inquiétez de votre apparence après une chirurgie du cancer du sein ? Découvrez la mastectomie avec conservation de la peau.

Toute femme est bouleversée lorsqu'on lui annonce qu'elle devra subir une mastectomie, c'est-à-dire l'ablation complète d'un sein en raison d'un cancer du sein. C'est une épreuve très difficile. Bien que l'objectif principal soit de guérir le cancer, nombreuses sont les personnes qui s'inquiètent des changements physiques après l'opération. Heureusement, grâce aux progrès de la médecine, de nouvelles méthodes permettent aujourd'hui d'atténuer cette angoisse. L'une d'elles est la mastectomie avec conservation cutanée. Nous allons l'aborder plus en détail.

Tout d'abord, qu'est-ce qu'une mastectomie ?

En termes simples, une mastectomie consiste en l'ablation chirurgicale de la totalité du sein pour traiter un cancer du sein. Il existe plusieurs types de mastectomie. Votre médecin choisira la méthode la plus adaptée à votre cas.

Le principal avantage de la mastectomie avec conservation cutanée est qu'en cas de reconstruction mammaire ultérieure, il n'est pas nécessaire de prélever de peau sur une autre partie du corps. Par exemple, la peau prélevée sur l'abdomen ou le dos peut présenter des différences de couleur, d'épaisseur et de texture par rapport à celle du sein. Or, cette méthode préservant la peau du sein, il est possible d'obtenir un résultat très naturel après la reconstruction.

Dans quels cas une mastectomie est-elle nécessaire ?

Il existe plusieurs cas particuliers où les médecins recommandent l'ablation totale du sein plutôt que l'ablation d'une simple tumeur (tumorectomie).

• Si des dépôts de calcium cancéreux (microcalcifications) se sont propagés dans tout le sein.
• En cas de présence de tumeurs cancéreuses à deux endroits différents ou plus dans le sein.
• Si vous développez un cancer pendant votre grossesse et que vous craignez que la radiothérapie puisse affecter le bébé à naître.
• Si vous avez déjà subi un traitement de radiothérapie au niveau du sein et que le cancer a récidivé dans le même sein.
• Si vous souffrez d'une maladie du tissu conjonctif comme le lupus ou la sclérodermie et que vous pensez que les effets secondaires de la radiothérapie seront insupportables.
• Si la tumeur cancéreuse est très volumineuse, son ablation seule (tumorectomie) peut ne pas laisser suffisamment de tissu sain pour obtenir un résultat esthétique.
• Si vous êtes porteuse d'une mutation génétique qui augmente votre risque de développer un cancer du sein.
• Même si seule une tumeur est retirée (tumorectomie), il semblerait que des cellules cancéreuses subsistent aux abords de la zone opérée.

Cette chirurgie conservatrice de la peau est-elle accessible à tous ?

Bien que de nombreuses femmes puissent bénéficier de cette mastectomie avec conservation cutanée, elle ne convient pas à toutes. Cette méthode est particulièrement déconseillée si la reconstruction mammaire n'est pas effectuée immédiatement après l'intervention. Dans le cas contraire, la peau restante risque de se rétracter et de s'affaisser.

De plus, cette méthode n'est pas adaptée si vos cellules cancéreuses sont très proches de la peau ou si le cancer s'est propagé à la peau . Par exemple, cette intervention chirurgicale n'est pas indiquée pour une personne atteinte d'un cancer du sein inflammatoire. Votre chirurgien et votre oncologue sont les mieux placés pour prendre cette décision.

Existe-t-il un risque de récidive du cancer avec cette méthode ?

Comme cette intervention préserve davantage de peau qu'une mastectomie classique, vous vous demandez peut-être : « Est-ce que cela augmente le risque de récidive du cancer ? » C'est une crainte légitime. Cependant, de nombreuses études ont démontré que la mastectomie avec préservation cutanée n'augmente pas le risque de récidive du cancer.

Par conséquent, il s'agit d'une méthode très sûre pour la bonne personne.

Comment se déroule la reconstruction mammaire après cette intervention chirurgicale ?

Il existe plusieurs méthodes principales de reconstruction mammaire après une mastectomie avec conservation cutanée. Ces interventions sont réalisées par un chirurgien plasticien.

À quoi s'attendre après l'opération ?

La période de convalescence après une mastectomie avec conservation de la peau est similaire à celle d'une mastectomie classique. Voici à quoi vous pouvez vous attendre :

• Vous devrez rester hospitalisée quelques jours après l'intervention. Si une reconstruction mammaire a également été pratiquée, la durée d'hospitalisation pourrait être légèrement plus longue.
• Il est possible que des drains chirurgicaux soient placés au niveau de votre aisselle ou de votre sein afin d'évacuer les liquides après l'intervention. Ces drains devront être vidés plusieurs fois par jour. Ils resteront en place jusqu'à votre première consultation, qui aura lieu environ une à deux semaines plus tard.
• Vous ne pouvez vous laver le corps (à l'éponge) que jusqu'à ce que les points de suture et les tubes soient retirés.
• La convalescence après une opération prend du temps. Reposez-vous donc bien pendant les premières semaines . N'hésitez pas à demander de l'aide à vos proches pour les tâches ménagères, les enfants et les courses. Il n'y a aucune honte à cela.
• Votre équipe médicale vous donnera des exercices pour prévenir la raideur des bras et des épaules. Faites-les scrupuleusement . Cependant, elle pourrait vous demander de ne pas faire certains exercices tant que votre drain est en place.
• La zone opérée doit être complètement cicatrisée avant que vous puissiez porter un soutien-gorge. Demandez à votre médecin combien de temps vous devez attendre .