Vous souffrez de douleurs persistantes au coude ? Votre coude a peut-être mal guéri après une chute ? Dans ce cas, votre médecin pourrait vous proposer une intervention chirurgicale. Il est normal d'avoir un peu peur à l'idée d'une opération. Mais mieux comprendre l'intervention permet de surmonter cette appréhension. Alors, voyons ensemble en quoi consiste une opération du coude, comment elle se déroule et à quoi vous pouvez vous attendre.
En quoi consiste cette opération du coude ?
En termes simples, une intervention chirurgicale au coude concerne les tissus mous de l'articulation, comme les os, les tendons et les ligaments. Les médecins y ont généralement recours en cas de blessure ou d'affection ne répondant pas aux traitements habituels, tels que les médicaments et le repos. Ces interventions sont pratiquées par des chirurgiens orthopédistes.
Ces interventions chirurgicales sont désormais souvent réalisées par des méthodes mini-invasives . Cela signifie qu'elles peuvent être effectuées par de petites incisions, sans grande incision.
Deux types de chirurgie : petite incision ou grande incision ?
Les interventions chirurgicales au coude se divisent en deux grandes catégories. Le type d'intervention nécessaire dépendra de votre état.
- Arthroscopie : Il s’agit de l’intervention mini-invasive dont j’ai parlé précédemment. On l’appelle aussi parfois « chirurgie par laparoscopie ». Le médecin pratique une petite incision dans le coude et y insère une minuscule caméra (arthroscope) . Les images captées par la caméra sont affichées sur un grand écran. L’intervention est ensuite réalisée en insérant des instruments longs et fins par une ou deux autres petites incisions. L’avantage de cette technique est que la plaie cicatrise plus rapidement et que la douleur est moindre.
- Chirurgie ouverte : Il s’agit de la méthode traditionnelle. Le chirurgien pratique une large incision au niveau du coude et ouvre l’articulation. Cette méthode peut s’avérer nécessaire dans des cas comme un accident ou lors d’interventions chirurgicales majeures telles qu’une arthroplastie totale.
Quels sont les différents types d'interventions chirurgicales au coude ?
Il existe différents types d'interventions chirurgicales que votre médecin choisira en fonction de votre état de santé. Examinons-en brièvement quelques-unes.
| Nom de la procédure | En termes simples... |
|---|---|
| Libération du tunnel cubital/radial | Soulager une compression nerveuse au niveau du coude. |
| Débridement | Ablation chirurgicale des tissus endommagés, morts ou détachés. |
| Bursectomie du coude | Ablation d'une bourse séreuse (sac rempli de liquide) enflée au niveau du coude (pour la bursite chronique du coude) |
| Remplacement du coude | Remplacement total ou partiel de l'articulation du coude endommagée par une prothèse. |
| Réduction ouverte et fixation interne (ROFI) | Repositionnement des fragments osseux fracturés et fixation à l'aide de fils ou de plaques/vis. |
| Ostéotomie | Couper et remodeler l'os pour réduire la douleur ou réaligner l'articulation. |
| Synovectomie | Ablation de la membrane synoviale enflée en raison de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde. |
| Chirurgie de Tommy John | Réparation d'un ligament important situé à l'intérieur du coude (ligament collatéral ulnaire), une intervention particulièrement fréquente chez les athlètes. |
Combien de temps cela va-t-il prendre ? Y a-t-il des risques ?
La plupart des opérations du coude durent une heure ou deux.L'intervention dure environ une heure. Vous resterez ensuite une à deux heures en salle de réveil, le temps de vous remettre de l'anesthésie, puis vous pourrez rentrer chez vous. En général, vous rentrez donc chez vous le jour même.
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un faible risque, mais il est très faible.
- caillots sanguins
- Infection
- Saignements excessifs
- lésions nerveuses
Le coude étant une zone où les tissus sont nombreux et l'espace restreint, le risque de lésion nerveuse est légèrement plus élevé. Mais rassurez-vous, la plupart du temps, ce n'est que temporaire. Même si vous ressentez des picotements dans la main, ils disparaîtront au fur et à mesure que le nerf guérira.
Que se passe-t-il après l'opération ? Comment se déroule la période de convalescence ?
Avant votre sortie de l'hôpital après l'opération, le médecin ou le personnel infirmier vous expliquera comment prendre soin de vous à domicile.
- Comment garder la plaie propre.
- Comment contrôler la douleur.
- Comment et quand porter une écharpe de bras.
- Comment laver et soigner la plaie sans la mouiller.
- Comment dormir facilement et sans douleur.
- Quand pourrai-je à nouveau conduire et reprendre mes activités quotidiennes ?
- Le jour où je dois retourner voir le médecin.
La physiothérapie est une étape essentielle du processus de guérison. Une fois votre blessure guérie, le physiothérapeute vous prescrira des exercices pour vous aider à plier, étirer et renforcer votre coude. Il est très important de bien réaliser ces exercices pour accélérer votre rétablissement.
L'incision mettra quelques semaines à cicatriser, mais il faudra peut-être plusieurs mois, voire un an, pour que le coude retrouve toute sa fonctionnalité.
Questions à poser au médecin
Lors de votre consultation médicale, n'oubliez pas de poser ces questions :
- Quand est-ce que les points de suture sont retirés ? (Ou est-ce qu'ils se dissolvent ?)
- Combien de temps la douleur va-t-elle durer ? Aurai-je besoin d'antalgiques ?
- Combien de temps dure une séance de kinésithérapie ?
- Quand pourrai-je recommencer à faire du sport et des travaux physiques lourds ?
Quand vous devez appeler le médecin immédiatement !
Si vous ressentez l'un de ces symptômes à domicile après l'opération, appelez immédiatement votre médecin.
- Si vous avez de la fièvre.
- En cas d'écoulement purulent inhabituel de la plaie.
- Si vous ressentez un engourdissement ou une perte de sensation dans votre main.
- En cas de saignement ou de gonflement excessif.
- Si la douleur devient incontrôlable.
Si c'est très difficile, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.Ne soyez surtout pas en retard.
Message à retenir
- La chirurgie du coude est un traitement efficace pour les blessures et les affections qui ne guérissent pas avec les traitements conventionnels. N'ayez pas peur.
- Il existe deux principaux types d'interventions chirurgicales : l'arthroscopie (petites incisions) et la chirurgie ouverte (incisions plus importantes). Votre médecin déterminera la technique la plus appropriée à votre cas.
- Votre rétablissement après l'opération dépend de vous. Il est essentiel de suivre les instructions du médecin et, surtout, de faire les exercices de kinésithérapie à la lettre.
- N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin. Vous êtes l'acteur le plus important de votre processus de guérison.
- Soyez attentif aux signes d'alerte (fièvre, gonflement excessif, écoulement de pus). Si vous constatez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
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