Échographie endoscopique (EUS) | Découvrons-la simplement

Avez-vous aussi mal au ventre, une sensation de brûlure dans la poitrine ? Votre médecin vous a peut-être prescrit un scanner ou une IRM et a repéré une petite anomalie, vous demandant de faire un examen complémentaire pour en savoir plus. C’est précisément le sujet du jour : un examen très poussé réalisé dans ces cas-là. L’échoendoscopie, ou EUS. Malgré son nom un peu complexe, cet examen est en réalité très simple. Voyons cela plus en détail.

Qu'est-ce que l'échographie endoscopique (EUS) ?

En termes simples, l'échoendoscopie est une procédure utilisée pour examiner l'intérieur du système digestif, ou intestins. Elle est réalisée par un gastro-entérologue.

Réfléchissez-y, c'est comme combiner deux technologies.

1. Endoscope : Il s’agit d’un tube long, fin et flexible muni d’une caméra et d’une source lumineuse à une extrémité. Il permet de visualiser clairement l’intérieur de votre estomac.

2. Échographie : Au bout du tube se trouve un petit appareil de balayage (sonde). Celui-ci émet des ondes sonores et crée des images des organes, des tissus et des vaisseaux sanguins à l’intérieur de votre abdomen.

Ainsi, la combinaison de ces deux techniques permet au médecin d'observer de très près et avec une grande précision les organes situés à l'intérieur et autour des parois intestinales, comme le pancréas et la vésicule biliaire. On obtient des images beaucoup plus détaillées qu'avec un scanner classique.

Qui a besoin d'un test EUS ?

Les médecins recommandent cet examen échoendoscopique pour diverses raisons. Il est principalement utilisé pour diagnostiquer avec précision une affection médicale ou trouver la cause d'un symptôme particulier.

Il existe deux principaux types de tests EUS :

En fonction de vos symptômes, votre médecin décidera s'il convient d'examiner la partie supérieure ou inférieure de l'abdomen.

1. SUE (SUE supérieur)

Dans ce cas, un endoscope est inséré par la bouche et la partie supérieure du système digestif est examinée.

• L'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle.
• Les ganglions lymphatiques environnants, les vaisseaux sanguins, les kystes remplis de liquide et les tumeurs cancéreuses.
• Les organes voisins comme le pancréas, la vésicule biliaire et les canaux biliaires.

2. EUS (EUS inférieur)

Dans cette procédure, l'endoscope est inséré par l'anus et la partie inférieure du système digestif est examinée.

• Les muscles autour de l'anus (sphincter anal).
• Les vaisseaux sanguins environnants, les ganglions lymphatiques, les kystes remplis de liquide et les nodules.
• La dernière partie du gros intestin (rectum et côlon).

Test de biopsie réalisé simultanément à l'échoendoscopie

C’est un autre avantage important de l’échoendoscopie. Si le médecin détecte une grosseur suspecte ou un tissu anormal pendant l’examen, un petit échantillon peut être prélevé immédiatement pour analyse.

L'échantillon de tissu ou de liquide est ensuite envoyé à un laboratoire. Un pathologiste l'examine et indique s'il contient des anomalies, comme des cellules cancéreuses.

Comment se préparer avant un examen EUS ?

Le médecin vous donnera des instructions claires sur ce que vous devez et ne devez pas faire avant l'examen. Il vous dira généralement des choses comme :

• Médicaments : Si vous prenez des anticoagulants ou de l’insuline pour le diabète, votre médecin vous indiquera comment adapter la posologie. N’arrêtez jamais votre traitement de votre propre initiative.
• Alimentation et boissons : Il vous sera demandé de ne pas manger ni boire pendant les quelques heures précédant l’examen, généralement entre 6 et 8 heures. Cela permettra de vider votre estomac et d’obtenir un résultat clair.
• Préparation intestinale : Si vous devez subir une échoendoscopie basse, votre médecin vous administrera un médicament spécifique (préparation intestinale) afin de nettoyer soigneusement vos intestins. Ce médicament doit être utilisé exactement comme indiqué.
• Conducteur : Ce test a pour but de vous plonger dans un état de somnolence légère. Vous ne pourrez donc pas conduire après. Il vous faudra donc quelqu’un pour vous raccompagner.

Que se passe-t-il pendant le test ?

Il s'agit généralement d'une intervention ambulatoire qui peut être réalisée sans hospitalisation. L'intervention dure environ 60 minutes.

Comment réaliser une échoendoscopie haute (voie orale) :

Vous serez tourné sur le côté gauche et on vous fera vous allonger sur le lit. Ensuite,

1. On vous administrera un sédatif par voie intraveineuse pour vous aider à vous détendre et à vous endormir.

2. Vaporisez un médicament pour soulager un mal de gorge.

3. Une protection buccale en plastique sera placée dans votre bouche pour éviter d'endommager vos dents et pour vous empêcher de mâcher l'endoscope.

4. Le médecin insère ensuite très soigneusement l'endoscope par la bouche et le fait descendre dans l'œsophage jusqu'à l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum).

5. Vous ne ressentirez aucune douleur pour le moment. Vous pouvez respirer normalement.

6. Le médecin regarde l'écran et examine les organes internes et les grosseurs.

7. Si nécessaire, une biopsie (un morceau de tissu) sera effectuée comme mentionné précédemment.

8. Une fois l'examen terminé, le médecin retirera le tube et arrêtera l'anesthésie. Vous vous réveillerez en salle de réveil.

Comment réaliser une échoendoscopie basse (par voie rectale) :

C'est la même chose que précédemment. On vous tourne sur le côté gauche et on vous allonge, puis on vous plonge dans un sommeil léger. Ensuite,

1. Le médecin insère l'endoscope par l'anus et le fait remonter dans le gros intestin.

2. Vous ne ressentirez aucune douleur ni gêne pendant cette intervention. Vous pourrez respirer normalement.

3. Le système digestif inférieur et les organes environnants sont examinés en regardant l'écran.

4. Une fois le test terminé, le tube est retiré et l'anesthésie est arrêtée.

Que se passe-t-il après l'examen EUS ?

L'effet du somnifère qu'on vous a donné s'estompera dans les 30 à 60 minutes. Ensuite, vous pourriez ressentir une légère gêne.

• Après l'examen du SEU (sphincter œsophagien inférieur) : vous pouvez ressentir une sensation de plénitude (gaz) et de légères crampes d'estomac.
• Après l'échographie endoscopique supérieure : vous pourriez ressentir une légère douleur à la gorge.

Existe-t-il des risques ?

L’échoendoscopie est une procédure très sûre, mais comme pour toute intervention médicale, il existe des complications qui peuvent survenir, bien que très rarement.

• Réaction allergique aux anesthésiques.
• Lésions ou saignements du système digestif.
• Lors d'un examen abdominal supérieur, du liquide provenant de la bouche ou de l'estomac peut pénétrer dans les poumons (aspiration pulmonaire).
• Si une biopsie est effectuée, une inflammation du pancréas (pancréatite) peut survenir.
• Un trou dans la paroi intestinale (perforation).

Ces situations sont très rares. Votre médecin mettra tout en œuvre pour minimiser ces risques.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous ressentez des symptômes inhabituels après votre test, vous devez appeler immédiatement votre médecin.