Vos yeux paraissent-ils enfoncés ? Parlons d'énophtalmie !

Avez-vous déjà remarqué que les yeux de certaines personnes semblent légèrement enfoncés, comme s'ils étaient enfoncés dans leurs orbites ? Peut-être l'avez-vous constaté vous-même, ou peut-être l'avez-vous observé chez quelqu'un de votre entourage. En médecine, on appelle cela l'énophtalmie . Ce nom peut paraître un peu grave, mais rassurez-vous. Parlons-en simplement, de façon à ce que vous puissiez comprendre. Car cette affection peut avoir plusieurs causes, et il existe des solutions.

Qu'est-ce que l'énophthalmie exactement ?

En termes simples, l'énophtalmie se caractérise par l'enfoncement d'un ou des deux yeux dans l'orbite. Le préfixe « en » signifie « à l'intérieur » et « ophtalmos » signifie « œil ». À l'inverse, l'exophtalmie , ou proptose , se produit lorsque les yeux font saillie. On parle parfois de « globes oculaires qui sortent de leurs orbites ».

Cette affection des yeux enfoncés, appelée énophtalmie, peut être congénitale ou acquise . Elle peut également affecter un seul œil (unilatérale) ou les deux yeux (bilatérale).

Il pourrait y avoir plusieurs raisons à cela. Par exemple :

• La déshydratation est un manque d'eau dans le corps.
• Certaines affections médicales, comme le syndrome de Horner .
• Les traumatismes oculaires peuvent être causés par des accidents de voiture, des bagarres ou des fractures orbitaires. On parle alors d'énophtalmie traumatique .
• Affections congénitales comme le syndrome du sinus silencieux .
• Avec l'âge (énophtalmie sénile), les yeux peuvent parfois s'enfoncer légèrement.

Qui est le plus touché par l'énophtalmie ?

Cette affection est plus fréquente chez les personnes impliquées dans des accidents de la route (voitures, camions, motos) ou ayant subi une fracture de l'orbite suite à un coup au visage ou une bagarre. L'os orbitaire est la structure osseuse protectrice de l'œil. Statistiquement, cette affection touche légèrement plus les hommes que les femmes.

Quels sont les symptômes de l'énophtalmie ?

Si vous souffrez d'énophtalmie, les symptômes peuvent varier selon la cause. Cependant, certains symptômes courants peuvent se manifester :

• Vision double (diplopie) : voir deux choses à la fois. C’est vraiment agaçant.
• Difficulté à focaliser la vision :Il faut du temps pour y voir clairement, voire ce n'est pas visible du tout.
• Asymétrie des traits du visage : cela signifie qu’un côté de votre visage ne correspond pas exactement à l’autre. Cela peut se produire lorsque vos yeux sont enfoncés.
• L'affaissement de la paupière supérieure (ptosis) peut donner un air endormi.
• Sillon profond : Un sillon profond qui apparaît entre la paupière supérieure et le sourcil.
• Yeux secs : sensation de ne pas recevoir suffisamment de larmes, rougeurs et inflammation.

Parfois, un médecin peut reconnaître certains de ces signes (paupières supérieures tombantes, asymétrie faciale, yeux enfoncés) dès qu'il vous voit.

Pourquoi l'énophtalmie survient-elle ? Quelles en sont les causes ?

Les causes possibles des yeux enfoncés, ou énophtalmie, sont nombreuses. Ces causes peuvent être regroupées en plusieurs catégories principales.

1. Changements de taille de votre orbite oculaire

Quand on dit « orbite », on fait référence à la cavité osseuse qui entoure l'œil. Parfois, l'orbite et tout ce qu'elle contient (y compris le globe oculaire) sont appelés collectivement « orbite ». Ainsi, si la taille de l'orbite change et s'agrandit, la position des éléments qu'elle renferme peut se modifier. Plusieurs facteurs peuvent expliquer les variations de taille de l'orbite :

• Fractures péri-orbitaires : il s’agit de la cause la plus fréquente. Plus précisément, les fractures des os situés sous l’orbite (fracture du plancher orbitaire). Une fracture du plancher orbitaire est un type de fracture très grave. Elle peut également survenir suite à une lésion de la mâchoire ou d’autres os du visage.
• Syndrome du sinus silencieux (SSS) ou atélectasie chronique du sinus maxillaire : Il s'agit d'une affection dans laquelle la partie inférieure de l'orbite oculaire s'affaiblit et s'affaisse vers l'intérieur en raison d'une maladie des sinus maxillaires, les cavités d'air situées dans les joues de chaque côté du nez.
• D'autres affections, comme la neurofibromatose, peuvent entraîner une perte osseuse ou une déformation du visage.
• Modifications osseuses liées à l'âge : Nos os évoluent eux aussi avec le temps.

2. Changements à l'intérieur de votre orbite

Parfois, les yeux enfoncés peuvent être dus à des modifications des tissus adipeux et des muscles à l'intérieur de l'orbite, plutôt qu'à des problèmes osseux. Exemples :

• Avec l'âge, la perte de tissu adipeux et la faiblesse musculaire sont deux affections qui en résultent et qui portent des noms distincts : le syndrome du fornix géant (SFG) et le syndrome de l'œil enfoncé sénile . Le SFG est une affection qui provoque souvent une conjonctivite.(maladie oculaire). Ces deux affections peuvent également provoquer des problèmes à la surface de l'œil.
• Problèmes vasculaires.
• Effets à long terme de la radiothérapie de la tête.
• Les maladies qui modifient la répartition des graisses dans le corps, notamment au niveau du visage : le syndrome de Parry-Romberg , qui n’affecte qu’un seul côté du visage, en est un exemple. Le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) en est un autre.
• Sclérodermie : Il s'agit d'une maladie auto-immune dans laquelle divers tissus de l'organisme, tels que la peau, les reins et le système digestif, s'épaississent.
• Blessures ou chirurgie de l'orbite (même si l'os n'est pas cassé) : Parfois, même si l'os n'est pas cassé, une blessure ou une chirurgie de l'orbite peut entraîner un enfoncement de l'œil.
• Certains médicaments utilisés pour traiter le glaucome peuvent entraîner une périorbité associée aux prostaglandines (PAP) . Celle-ci peut ne pas disparaître complètement même après l'arrêt du traitement.

3. Changements dans la taille de vos yeux

Parfois, la position des yeux peut changer en raison de modifications de l'œil lui-même, comme par exemple une diminution de sa taille.

• Métastase cancéreuse : cancer qui s’est propagé à l’œil à partir d’un autre organe comme le sein, la prostate, le poumon, le système gastro-intestinal, la peau ou la glande parotide.
• Lésions oculaires graves suite à un accident (même sans fracture).
• Syndrome de fibrose congénitale : cette affection est présente dès la naissance. Elle provoque des cicatrices (fibrose) dans les deux yeux. Comme elle touche les deux yeux (bilatérale), cette différence peut ne pas être perceptible au premier abord.

Comment diagnostiquer l'énophtalmie ? (Diagnostic)

Dans la plupart des cas, notamment si un seul œil est atteint d'énophtalmie, le médecin peut diagnostiquer la maladie dès la première consultation. Il vous interrogera également sur vos antécédents médicaux et procédera à un examen ophtalmologique complet.

Il existe également des instruments et des tests spéciaux que les ophtalmologistes utilisent pour mesurer avec précision si vous souffrez d'énophtalmie ou non :

• Exophtalmométrie : Cette mesure permet de déterminer à quel point votre œil sort (progresse) ou s'enfonce (s'enfonce) hors de l'orbite.
• Tomodensitométrie (TDM) : cette technique combine les rayons X et l’informatique pour créer des images tridimensionnelles (3D) des parties du corps et des tissus. Elle permet de mieux comprendre l’état des os et des tissus à l’intérieur de l’orbite oculaire.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : cette technique utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur (sans radiation) pour produire des images détaillées des parties du corps et des tissus. Elle permet notamment d’obtenir des images très précises des tissus mous.

N'oubliez pas que vous n'aurez peut-être pas besoin de tous ces examens. Votre médecin déterminera les examens appropriés en fonction de votre état de santé.

Comment traite-t-on l'énophthalmie ?

Traiter l'énophtalmie revient en réalité à traiter sa cause sous-jacente. Le traitement varie donc en fonction de cette cause.

• Début ou arrêt d'un traitement médicamenteux : cela peut être dû à un problème de santé nécessitant la mise en place d'un nouveau traitement. Ou, s'il s'agit d'un médicament contre le glaucome, par exemple, votre médecin peut vous conseiller de l'arrêter ou de le modifier.
• Chirurgie : Si la blessure est due à une fracture de l’orbite, par exemple, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour la réparer. Parfois, une intervention chirurgicale est également pratiquée pour corriger le volume de l’orbite ou pour soutenir l’œil.

Existe-t-il des complications liées au traitement ?

Oui, des complications peuvent parfois survenir après un traitement contre l'énophtalmie. Cela n'arrive pas à tout le monde, mais il est bon de le savoir.

• Les symptômes s'aggravent.
• Perte de symétrie faciale.
• Perte de vision (très rare).
• Vision double (diplopie).
• Diminution ou perte de la capacité à bouger les yeux.

C’est pourquoi il est important de consulter un spécialiste pour obtenir un traitement approprié.

Comment réduire le risque d'énophtalmie ?

Pour réduire votre risque de développer cette affection, vous pouvez notamment vous protéger des fractures des yeux et des os du visage.

• Utilisez un équipement de sécurité : portez des lunettes de sécurité et un casque appropriés lorsque vous pratiquez un sport ou toute activité à risque.
• Conduisez prudemment : les accidents de voiture sont une cause majeure de blessures au visage.
• Évitez les bagarres : les coups au visage peuvent endommager l'orbite.

Quelles sont les perspectives de guérison pour une personne atteinte d'énophtalmie ?

Le pronostic de guérison d'une personne atteinte d'énophtalmie dépend largement de sa cause sous-jacente. Par exemple, le traitement d'une fracture ou d'un syndrome sinusal silencieux chez un jeune enfant donne généralement d'excellents résultats. Cependant, si la cause est plus complexe, le traitement peut l'être davantage et la durée de la convalescence peut varier.

Quand dois-je consulter un médecin ?

En cas d'accident ayant entraîné un traumatisme oculaire ou facial, il est important de consulter un médecin. Il est également important de consulter un médecin en cas de changement de vision (vision floue, vision double, etc.) ou si vous avez l'impression que vos yeux sont enfoncés. Plus tôt la cause est identifiée, plus le traitement est facile.

Quelle est la différence entre l'énophtalmie et l'hypoglobie ?

L'énophtalmie se caractérise par un enfoncement des globes oculaires dans leurs orbites. L'hypoglobie se caractérise par un déplacement des globes oculaires vers le bas. Ces deux affections peuvent être causées par un traumatisme ou le syndrome du sinus silencieux.

Quelle est la différence entre l'énophtalmie et l'anophtalmie ?

L'anophtalmie est l'absence d'un œil ou des deux à la naissance. L'énophtalmie est le déplacement de l'œil , qui s'enfonce vers l'intérieur. Ce sont deux affections complètement différentes.

Quelle est la différence entre l'énophtalmie et la pseudoénophtalmie ?

Il arrive parfois qu'un œil paraisse enfoncé sans l'être réellement. On parle alors de pseudo-énophtalmie ( pseudo signifiant « faux »). Par exemple, si un œil est beaucoup plus myope que l'autre, il peut sembler enfoncé, alors qu'il ne l'est pas en réalité.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Si vous avez les yeux enfoncés (énophtalmie), votre médecin peut vous aider à en déterminer la cause. Cette affection peut être due à un problème évident, comme une fracture, ou à un problème dont vous n'avez pas conscience, comme une sinusite.

Le plus important est de consulter un médecin en cas d'accident au visage ou aux yeux. De même, si vous constatez un changement de votre vision, parlez-en à votre médecin. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir de nombreux problèmes. Rassurez-vous, il existe des solutions à tout !

Énophthalmie , yeux enfoncés, maladies oculaires, troubles oculaires, orbite, vue, asymétrie faciale