Votre œil se tourne-t-il vers l'intérieur ? Découvrons ce qu'est l'entropion !

Avez-vous parfois l'impression d'avoir un corps étranger dans l'œil, ou vos yeux sont-ils rouges et larmoyants ? Cela se produit lorsque la paupière se rétracte et heurte l'intérieur du globe oculaire. Aujourd'hui, nous allons parler de cette affection, connue en médecine sous le nom d'« entropion ». Rassurez-vous, une fois que vous en aurez entendu parler, vous vous rendrez compte que ce n'est pas un problème grave.

Qu'est-ce que l'entropion ? Essayons de le comprendre simplement !

En termes simples, l'entropion se produit lorsque la paupière se retourne vers l'intérieur, en direction du globe oculaire. Dans ce cas, la peau de la paupière et les cils frottent contre la surface de l'œil. Imaginez la sensation d'un grain de sable dans l'œil. Ce frottement peut endommager la surface de l'œil, en particulier la cornée , la partie transparente située à l'avant, et même provoquer des lésions.

Il existe un autre cas de figure : lorsque le globe oculaire se tourne vers l’extérieur. On parle alors d’ectropion. Mais aujourd’hui, nous allons parler de la rotation vers l’intérieur.

L'entropion affecte souvent la paupière inférieure . Certaines personnes peuvent n'en être atteintes que d'un seul œil, tandis que d'autres peuvent en être atteintes des deux yeux. On parle alors d'« entropion bilatéral ». Si cette affection n'est pas traitée correctement, comme je l'ai mentionné, la cornée peut être endommagée et la vision peut même être perdue . Par conséquent, si vous présentez ces symptômes, il est très important de consulter un ophtalmologiste. Dans un premier temps, des méthodes non invasives sont essayées, mais une intervention chirurgicale peut parfois s'avérer nécessaire.

Quels sont les principaux types d'entropion ?

Il existe plusieurs principaux types d'entropion. Voyons lesquels :

• Entropion involutionnel : c’est le type le plus fréquent . Avec l’âge, les muscles et les tendons autour des yeux s’affaiblissent et se relâchent progressivement. C’est la principale cause de ce phénomène. Tout comme la peau de nos grands-parents se ridait, la force des structures internes diminue également.

• Entropion spastique : ce type d’entropion peut survenir en cas de stimulation oculaire, par exemple en se frottant l’œil trop vigoureusement, en cas d’infection ou de gonflement. Il est particulièrement fréquent après une chirurgie oculaire ou chez les personnes présentant déjà un relâchement de la paupière dû à l’âge.

• Entropion cicatriciel : il s’agit d’une affection caractérisée par la formation de tissu cicatriciel sur la paupière. Cette cicatrisation peut être provoquée par une brûlure, une infection grave, un traumatisme oculaire, une intervention chirurgicale oculaire ou une radiothérapie pour un cancer. La paupière se retourne alors vers l’intérieur.

• Entropion congénital :C’est très rare, mais certains bébés naissent avec cette malformation. Cela signifie que le globe oculaire est tourné vers l’intérieur dès la naissance .

• Entropion mécanique : ce phénomène se produit lorsque le globe oculaire devient trop lourd et se met à rouler vers l’intérieur. Cela peut arriver en cas de développement d’une masse ou d’une tumeur dans le globe oculaire.

Quels sont les symptômes de l'entropion ?

Si vous souffrez d'entropion, vous pouvez ressentir plusieurs symptômes oculaires gênants. Voyez si cela vous semble familier :

• Une sensation constante d'avoir quelque chose dans l'œil. Comme une poussière ou un cil coincé dedans.
• Rougeur des yeux.
• Larmoiement fréquent (yeux larmoyants).
• Vision floue.
• Douleur oculaire.
• Les yeux qui piquent.
• Sensibilité à la lumière (difficulté à regarder dehors en pleine lumière - on appelle cela la « photophobie ») et sensibilité au vent.
• Un écoulement aqueux des yeux ou un écoulement aqueux des coins des yeux.

Au début d'un entropion, ces symptômes peuvent être occasionnels. Cependant, avec le temps, ils deviennent généralement plus persistants.

Pourquoi l'entropion se produit-il ? Quelles en sont les causes ?

L'entropion se caractérise principalement par trois éléments : un relâchement de la paupière, un muscle rétracteur de la paupière qui la soulève de son insertion et un muscle scléral trop puissant qui la fait se retourner vers l'intérieur au lieu de l'extérieur. Le relâchement de la paupière inférieure est très fréquent chez les personnes de plus de 60 ans , car le soutien de la paupière s'affaiblit avec l'âge.

De plus, il existe plusieurs autres raisons pour lesquelles la paupière peut se retourner vers l'intérieur :

• Blessures oculaires.
• Infections oculaires.
• Antécédents chirurgicaux oculaires.
• Gonflement et inflammation des yeux.
• Tissu cicatriciel causé par l'une des causes susmentionnées.

Qui présente un risque plus élevé de développer un entropion ?

L'âge est le principal facteur de risque d'entropion. Cette affection survient le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans. Selon l'Académie américaine d'ophtalmologie, elle touche environ 2,1 % des personnes de plus de 60 ans.

De plus, les personnes souffrant d'apnée du sommeil présentent un risque accru d'entropion. En effet, leurs paupières supérieures peuvent être trop lâches (on parle alors de « syndrome de la paupière flasque »), ce qui les rend plus susceptibles de s'enrouler vers l'intérieur.

Autre point à noter : les femmes sont plus susceptibles de développer un entropion que les hommes.J'ai également constaté cela.

Comment les médecins diagnostiquent-ils l'entropion ?

Votre ophtalmologiste commencera par vous interroger sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Il ou elle procédera ensuite à un examen ophtalmologique complet . Il ou elle recherchera tout problème cutané, infection ou cicatrice. Il ou elle examinera également attentivement le bord des paupières, car d'autres affections peuvent présenter des symptômes similaires à l'entropion. Un diagnostic précis est essentiel , car il déterminera le traitement le plus adapté.

Tests utilisés pour diagnostiquer l'entropion

Le médecin peut effectuer plusieurs tests pour confirmer si vous souffrez d'entropion :

• Test de retour à la paupière inférieure : lors de ce test, le médecin abaisse votre paupière inférieure sans vous laisser cligner des yeux. Il observe ensuite le temps nécessaire pour qu’elle remonte. Généralement, elle remonte en une ou deux secondes.
• Test de distraction : lors de ce test, le médecin écarte votre paupière inférieure de votre globe oculaire. En la tirant, il mesure la distance entre la paupière et le globe oculaire. Si cette distance est supérieure à 6 millimètres, elle est considérée comme anormale.
• Examen à la lampe à fente : La lampe à fente est un microscope spécial . À l’aide d’une lumière vive, le médecin examinera attentivement votre œil afin de déceler d’éventuels signes de cette affection. Cet examen permet de détecter même les lésions oculaires les plus minimes.

Quels sont les traitements de l'entropion ?

Votre médecin peut utiliser plusieurs méthodes pour traiter l'entropion. Les traitements courants comprennent :

• Gouttes lubrifiantes pour les yeux : L’application d’une pommade huileuse ou de larmes artificielles peut soulager l’inconfort. Toutefois, il ne s’agit pas d’une solution à long terme.

• Lentilles de contact souples : Votre médecin peut vous recommander le port de lentilles de contact souples pour protéger vos yeux des problèmes oculaires. Ces lentilles agissent comme un pansement et atténuent les symptômes.

• Ruban adhésif : Un ruban adhésif spécial peut être utilisé pour maintenir temporairement la paupière en place. C’est une opération facile à réaliser chez soi.

• Points de suture : Le médecin peut repositionner la paupière et poser quelques points de suture pour la maintenir en place. La cicatrice formée par ces points empêchera la paupière de se retourner vers l’extérieur pendant plusieurs mois.

• Injections de Botox® :On peut injecter une petite quantité de toxine botulique pour affaiblir les muscles qui font ployer la paupière vers l'intérieur. Cela procure un soulagement pendant plusieurs mois.

• Épilation des cils : Pour éviter que les cils gênants ne frottent contre la surface de l’œil, le processus qui consiste à les arracher est appelé « épilation ».

N'oubliez pas que la plupart de ces traitements sont temporaires. Si vous souhaitez une solution permanente, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Parfois, si la pupille inversée est causée par une inflammation chronique, votre médecin peut prescrire des analyses de sang (laboratoires) ou une biopsie pour rechercher des causes rares telles que la pemphigoïde cicatricielle oculaire ou le trachome.

chirurgie de l'entropion

Bien que les traitements non chirurgicaux mentionnés ci-dessus puissent apporter un soulagement temporaire, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour corriger définitivement une paupière inversée et lui redonner sa position normale. Cette intervention se déroule généralement sous sédation et anesthésie locale. Vous pourrez rentrer chez vous le jour même de l'opération.

Il existe plusieurs interventions chirurgicales pour corriger l'entropion :

• Resserrement des paupières : Cette technique consiste à resserrer la paupière en la raccourcissant légèrement (on parle alors de résection cunéiforme ou de bandelette tarsale latérale).
• Réinsertion du rétracteur : Cela consiste à resserrer le muscle qui ouvre et ferme la paupière (le « rétracteur de la paupière »).
• Réduction du volume du muscle orbiculaire : cette technique consiste à affaiblir une partie du muscle qui aide à fermer la paupière (le muscle orbiculaire).
• Reconstruction du bord de la paupière : L’électrocoagulation ou la cryothérapie peuvent être utilisées pour retirer définitivement une paupière déviée à la suite d’une blessure ou d’une inflammation chronique.

Bien que les traitements non chirurgicaux soient utiles à court terme, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour corriger complètement et définitivement l'entropion.

Après une opération d'entropion, il est fréquent de ressentir des effets secondaires temporaires. Les plus courants sont l'œdème et les ecchymoses, qui font partie intégrante du processus de guérison. Ces effets peuvent être atténués grâce aux médicaments prescrits par votre médecin et à l'application de compresses froides. Dans la plupart des cas, l'intervention est complètement terminée en deux semaines.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez l'impression que votre paupière se retourne vers l'intérieur, consultez immédiatement un médecin.Si votre globe oculaire ne semble pas se tourner vers l'intérieur, mais que vous avez constamment l'impression d'avoir quelque chose à l'intérieur de l'œil, consultez un médecin. Il pourrait s'agir d'un entropion.

Quelles questions devriez-vous poser au médecin ?

Si vous souffrez d'entropion, vous pouvez poser les questions suivantes à votre médecin :

• Quelles complications dois-je surveiller ?
• Que dois-je éviter pendant ma convalescence ?
• Dois-je revenir pour les tests ? Si oui, quand ?
• Que puis-je faire pour éviter la récidive d'entropion ?

L'entropion peut-il être évité ?

L'entropion est une affection souvent liée au vieillissement et parfois causée par des cicatrices ; il est donc difficile de la prévenir complètement. Toutefois, pour réduire le risque d'entropion suite à une blessure oculaire, portez des lunettes de sécurité lors de travaux susceptibles de blesser vos yeux (par exemple, la coupe du bois ou le soudage).

Que se passe-t-il en cas d'entropion ? À quoi peut-on s'attendre ?

De nombreuses personnes qui consultent pour un entropion avant qu'il n'endommage l'œil obtiennent de bons résultats. La chirurgie de l'entropion résout généralement le problème, et les récidives sont rares.

Il est toutefois important de traiter l'entropion afin de prévenir les complications permanentes. Parmi les complications pouvant être associées à une paupière inversée, on peut citer :

• infections oculaires
• Abrasions cornéennes
• perte de vision

Message à retenir

Si vous avez constamment la sensation d'avoir un corps étranger dans l'œil, ou si votre paupière semble se retourner vers l'intérieur, vous souffrez peut-être d'entropion. Il est important de traiter cette affection afin de prévenir des problèmes à long terme comme des lésions de la cornée et une perte de vision. Parlez-en à votre médecin pour connaître les options de traitement qui peuvent améliorer votre confort, la santé de vos yeux et votre qualité de vie en général. N'ayez ni peur ni gêne d'en parler. Plus tôt vous serez traité(e), plus vite vous guérirez !

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