La médecine est-elle le seul facteur influençant la santé ? Découvrons les facteurs sociaux (déterminants sociaux de la santé).

Vous êtes-vous déjà demandé pourquoi certaines personnes sont en meilleure santé que d'autres ? On a parfois tendance à croire qu'en prenant de bons médicaments et en consultant un médecin, on peut se prémunir contre les maladies. Mais en réalité, de nombreux autres facteurs influencent notre santé. Au quotidien, on n'y prête pas toujours attention, mais ils sont pourtant essentiels. Ce sont les déterminants sociaux de la santé (DSS).

Quels sont les déterminants sociaux de la santé (DSS) ?

En résumé, voici comment vos facteurs personnels, sociaux et environnementaux influencent votre santé et votre bien-être. Il s'agit de facteurs non médicaux, comme vos revenus, votre niveau d'études, le type de logement que vous occupez et les commodités dont bénéficie votre famille élargie. Vous n'aurez peut-être pas envie d'en parler à votre médecin, car vous pensez que ces éléments n'ont aucun lien avec votre santé.

Or, la recherche a démontré que ces déterminants sociaux de la santé (DSS) ne sont pas seulement liés à votre santé, ils peuvent en réalité la déterminer. Autrement dit, ils influent sur votre risque de développer certaines maladies, sur les soins médicaux que vous recevez et sur votre bien-être au quotidien.

Imaginez : avec un revenu stable et un bon emploi, vous pouvez vous permettre de manger sainement et de faire des bilans de santé réguliers. Si vous avez une voiture, il est facile d'aller chez le médecin et d'aller chercher des médicaments à la pharmacie.

Cependant, pour une personne qui occupe un emploi sans congés payés, ou qui vit dans une région isolée sans moyen de transport adéquat pour se rendre dans un magasin, les chances de consommer des fruits et légumes nutritifs et de consulter régulièrement un médecin sont très minces, n'est-ce pas ?

Quels sont des exemples de ces facteurs sociaux (DSD) ?

Voici quelques exemples de déterminants sociaux de la santé (DSS) :

• Votre niveau de revenu .
• Votre niveau d'études .
• Votre emploi et les avantages qu'il procure – par exemple, l'assurance maladie, les congés payés.
• Les ressources de votre quartier – par exemple, des restaurants proposant des repas sains, les transports en commun et les garderies.
• Le sentiment de sécurité que vous éprouvez dans votre quartier .
• Accès aux services médicaux .
• La qualité de l'air que vous respirez et de l'eau que vous buvez .
• Vos relations et associés sociaux .

Ce ne sont là que quelques exemples. Ces déterminants sociaux de la santé (DSS) sont présents partout où vous vivez, travaillez et passez du temps. Les chercheurs les ont regroupés en cinq grandes catégories afin de mieux les comprendre. Selon le département américain de la Santé et des Services sociaux, ces cinq catégories sont les suivantes :

1. Stabilité économique : Questions liées au montant de vos revenus et à la capacité de ces revenus à subvenir aux besoins de santé et autres de votre famille.

2.Accès à l'éducation et qualité de l'éducation : questions relatives à l'éducation que vous recevez et à son adéquation à vos besoins d'apprentissage. Cela inclut les besoins d'apprentissage liés au fonctionnement de votre cerveau.

3. Accès aux soins et qualité des soins : Questions relatives aux services médicaux que vous recevez et à la mesure dans laquelle ils répondent à vos besoins en matière de santé physique et mentale.

4. Quartier et environnement bâti : Problèmes liés à la zone où vous vivez, c’est-à-dire votre village ou votre ville, et comment les ressources qui s’y trouvent contribuent à votre santé et à votre sécurité.

5. Contexte social et communautaire : Problèmes liés à vos relations avec votre famille, vos amis, vos collègues de travail et les autres membres de la communauté.

Réfléchissez-y : tous ces facteurs sont interdépendants et s'influencent mutuellement. Par exemple, la pauvreté affecte tous les aspects de votre vie : votre alimentation, votre logement, les services auxquels vous avez accès. Si vous avez des enfants, l'absence de solutions de garde abordables peut vous empêcher d'aller travailler. Il peut être difficile de se rendre au magasin ou chez le médecin dans un quartier sans transports en commun ni trottoirs.

En termes simples, les déterminants sociaux de la santé (DSS) n'existent pas isolément – ​​même un ou deux obstacles peuvent avoir un impact important sur votre vie et votre santé.

Alors, que signifie tout cela ? Comment identifier les déterminants sociaux de la santé qui influencent votre vie ? Réfléchissez aux questions ci-dessous ; elles sont organisées autour des cinq grands domaines mentionnés précédemment. Vous devriez pouvoir répondre « oui » à toutes ces questions. Notez les questions auxquelles vous pouvez répondre « non ». Ce sont des sujets que vous pourriez aborder avec un ami, un conseiller ou un médecin.

1. Réfléchissez à la stabilité économique

• Avez-vous assez d'argent pour acheter des aliments et des boissons nutritifs ?
• Pouvez-vous vous permettre de vous faire soigner, de consulter un médecin et d'acheter des médicaments ?
• Avez-vous suffisamment d'argent pour entretenir votre logement et payer votre loyer ?
• Avez-vous de l'argent pour payer d'autres factures comme l'électricité et l'eau ?
• Pouvez-vous trouver des services de garde d'enfants abordables ?
• Pensez-vous que votre emploi est stable ?
• Votre lieu de travail propose-t-il une assurance maladie ?
• Votre lieu de travail offre-t-il des congés payés ou des congés maladie ?
• Si vous êtes au chômage, pouvez-vous adhérer à des programmes qui vous aident à trouver un emploi ?
• Avez-vous la possibilité de bénéficier de conseils en matière de carrière ?

2. Réfléchissez à l'accès à l'éducation et à sa qualité

Pour aborder cette section, il peut être très utile de penser aux ressources dont dispose votre enfant (actuelles et futures), mais vous pouvez également réfléchir à vos propres expériences éducatives passées ou présentes.

• Votre enfant a-t-il la possibilité de recevoir une éducation scolaire de qualité ?
• Pouvez-vous imaginer que votre enfant poursuive des études jusqu'au niveau A ?
• Existe-t-il des ressources pour aider votre enfant à répondre à ses besoins d'apprentissage particuliers , par exemple en cas de troubles d'apprentissage ou de déficience intellectuelle ?
• Votre famille a-t-elle les moyens d'envoyer votre enfant à l'université ou dans un centre de formation professionnelle ?
• Votre enfant a-t-il de bonnes amitiés avec les autres enfants de son école ?

3. Réfléchissez à l'accès aux soins de santé et à leur qualité.

• Avez-vous une assurance maladie ?
• Avez-vous une assurance distincte pour vos médicaments sur ordonnance ?
• Avez-vous une assurance dentaire ?
• Avez -vous un médecin de famille (« médecin traitant ») que vous consultez régulièrement ?
• Comprenez-vous ce que dit votre médecin ?
• Vous sentez-vous à l'aise pour parler à votre médecin ?
• Pouvez-vous trouver et comprendre des informations relatives à la santé ?
• Pouvez-vous obtenir votre dossier médical ?
• Est-il possible de bénéficier de dépistages préventifs pour des maladies comme les infections sexuellement transmissibles (IST) et le cancer ?
• Pouvez-vous obtenir les traitements dont vous avez besoin pour vos maladies ?
• Avez-vous un moyen de vous rendre chez le médecin (par exemple, un véhicule, les transports en commun) ?

4. Réfléchissez au quartier et à l'environnement bâti

• Pouvez-vous facilement vous rendre dans une épicerie bien approvisionnée ?
• Peux-tu aller au marché du village ou ailleurs pour acheter des fruits et légumes frais ?
• Avez-vous accès à Internet ?
• Vous sentez-vous en sécurité chez vous ?
• Vous sentez-vous en sécurité dans votre quartier ?
• Y a-t-il des trottoirs dans votre quartier ?
• Existe-t-il des pistes cyclables séparées ?
• Votre eau du robinet contient- elle du fluorure ?
• Votre loyer/vos mensualités de crédit immobilier sont-ils abordables ? (Abordable signifie ne pas dépasser 30 % de vos revenus.)
• Votre maison est-elle exempte de substances toxiques comme le plomb ?
• En route.Le niveau sonore est-il trop faible pour dormir ?
• Votre immeuble dispose-t-il d'installations qui facilitent vos déplacements à faible vitesse (par exemple, des rampes ou des ascenseurs pour fauteuil roulant) ?

5. Réfléchissez au contexte social et communautaire

• Avez-vous des proches et/ou des amis qui vous encouragent et vous aident ?
• Appartenez-vous à un groupe social, comme un temple, un groupe de bénévoles ou un club d'alpinisme ?
• As-tu quelqu'un à qui parler quand tu es triste ou que tu as des problèmes ?
• Y a-t-il quelqu'un qui puisse vous aider pour vos besoins essentiels pendant votre convalescence après une hospitalisation ou une intervention chirurgicale ?
• Disposez-vous des ressources nécessaires pour prendre soin de vos enfants ou autres personnes à charge ?
• Vous sentez-vous accepté(e) sur votre lieu de travail ?
• Vous sentez-vous bien accueilli dans votre quartier ?
• Vous sentez-vous plus souvent connecté aux autres que seul ?

Pourquoi ces déterminants sociaux de la santé (DSS) sont-ils si importants ?

Ces facteurs sociaux (DS) sont importants car ils peuvent augmenter ou diminuer votre risque de développer diverses maladies. De ce fait, ils peuvent également influencer votre espérance de vie. Ces facteurs sociaux ont un tel impact car ils affectent le fonctionnement de vos gènes et les décisions que vous prenez au quotidien. Examinons cela plus en détail.

Facteurs sociaux (SDOH) et vos gènes

Vos gènes peuvent influencer votre risque de développer une maladie. Par exemple, vous pouvez hériter d'une mutation génétique – comme une variation des gènes BRCA1 ou BRCA2 – qui augmente votre risque de développer une maladie comme le cancer. Ou encore, vous pouvez être plus susceptible de développer une maladie cardiaque en raison d'antécédents familiaux de maladies cardiaques.

Mais les mutations génétiques héréditaires ne représentent qu'une partie de l'histoire. Les chercheurs en épigénétique continuent d'explorer comment l'environnement influence l'expression des gènes. On constate que tout, de l'éducation reçue durant l'enfance à la qualité de l'air que l'on respire, peut activer certains gènes et en désactiver d'autres.

Ces modifications épigénétiques sont différentes des mutations génétiques : votre séquence d’ADN reste inchangée. Cependant, vos gènes ne fonctionnent plus correctement. C’est comme si une ampoule était allumée, mais que personne ne l’allumait.

Les gènes activés ou désactivés de manière intempestive peuvent entraîner toutes sortes de modifications néfastes de l'organisme. Les tumeurs en sont un exemple. Cela signifie que les déterminants sociaux de la santé, tels que les liens sociaux et les toxines environnementales, peuvent affecter nos gènes – même ceux que l'on croyait immuables.

Facteurs sociaux (DS) et vos choix

Outre vos gènes, vos choix influencent également votre risque de développer une maladie. Vous ne pouvez pas modifier les facteurs de risque héréditaires. Cependant, savoir que vous êtes à risque peut vous aider à faire des choix, comme vous faire dépister pour le cancer, adopter un régime méditerranéen ou faire contrôler régulièrement votre tension artérielle. Ces actions peuvent contribuer à réduire votre risque de développer certaines maladies ou à augmenter vos chances d'être traité plus tôt et de guérir.

Mais le choix vous appartient-il vraiment ? La plupart du temps, non. Des obstacles peuvent se dresser sur votre chemin, comme le manque de moyens de transport pour consulter un médecin ou l’insuffisance de revenus pour acheter des aliments nutritifs. La seule volonté ne suffit pas.

L'idéal serait que chacun ait accès à des ressources et des opportunités de qualité pour prendre sa santé en main. Nous n'en sommes pas encore là, mais identifier ses déterminants sociaux de la santé est un premier pas essentiel. Les médecins utilisent divers outils de dépistage pour déterminer l'impact de ces déterminants sur votre santé et les mesures que vous pouvez prendre.

Qu’est-ce que cet « outil de dépistage des déterminants sociaux de la santé » ?

Il s'agit de documents tels que des « enquêtes » ou des questionnaires que vous remplissez avant votre consultation médicale. Par exemple, vous pourriez remplir un formulaire numérique avant de voir votre médecin de famille. Ce formulaire vous interroge sur différents aspects de votre vie, comme votre logement, vos relations et votre alimentation. Les questions peuvent être similaires à celles posées précédemment dans cet article. Vous pourrez ensuite discuter de vos réponses lors de votre consultation.

Plus vous serez ouvert(e) sur vos préoccupations, plus votre médecin sera en mesure de vous aider. Il pourra vous proposer des solutions à vos problèmes ou vous orienter vers des ressources communautaires. Il se peut que certains aspects de votre vie ne soient pas mentionnés dans le formulaire. Si c'est le cas, parlez-en à votre médecin lors de votre prochaine consultation. Si celui-ci ne peut pas vous aider pour un problème précis, il vous orientera vers un spécialiste.

Les déterminants sociaux de la santé (DSS) vous affectent dès votre naissance et continuent d'influencer votre santé tout au long de votre vie. Certains facteurs peuvent évoluer. Par exemple, vous pouvez avoir bénéficié d'un revenu stable pendant un certain temps, puis perdre soudainement votre emploi. Ou encore, vous pouvez déménager d'un quartier bien desservi par les transports en commun et doté de trottoirs vers un quartier dangereux où il est impossible de se déplacer sans voiture – et où vous n'avez peut-être même pas les moyens d'en acheter une. Les facteurs qui étaient bénéfiques pour votre santé par le passé peuvent alors soudainement devenir néfastes.

Mais les choses peuvent aussi se passer autrement. On peut passer des années sans assurance maladie ni congés payés, puis trouver un emploi qui offre les deux – et enfin emménager dans une maison dans une rue tranquille où l'on peut bien dormir. La vie est en perpétuel mouvement, et les facteurs qui influent sur la santé ne sont pas immuables.

Cela signifie que les obstacles que vous rencontrez actuellement ne sont pas une fatalité. Si vous manquez de ressources pour prendre soin de votre santé, parlez-en à un médecin ou contactez un organisme communautaire – comme une église ou une association – qui pourra vous conseiller, vous soutenir et vous orienter vers d'autres ressources.

Message à retenir

Donc, d'après ce dont nous avons parlé, vous comprenez probablement que notre santé est bien plus que la simple prise de médicaments pour soigner une maladie.

• Votre environnement compte : de nombreux éléments, tels que votre mode de vie, vos revenus, votre niveau d'éducation, vos relations avec vos voisins et les commodités dont vous disposez, ont une incidence directe sur votre santé.
• Tout ne dépend pas de vous : parfois, même si nous souhaitons adopter de bonnes habitudes de santé, cela peut s'avérer difficile en raison de facteurs externes indépendants de notre volonté.
• N’hésitez pas à demander de l’aide : si vous avez ce genre de questions, parlez-en à un médecin, à un membre de votre famille ou à un ami. Il existe des ressources où vous pouvez trouver de l’aide.
• Vous pouvez changer les choses : votre situation n’est pas condamnée à rester inchangée. Même de petits changements peuvent avoir un impact considérable.

N'oubliez pas que votre santé est votre bien le plus précieux. Faites tout votre possible pour la protéger. Prendre conscience des déterminants sociaux de la santé est une étape importante dans cette démarche !

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