Cette partie de votre jambe vous fait mal aussi ? Parlons-en (fracture du 5e métatarsien) !

Il arrive parfois, suite à une petite chute, un trébuchement ou une légère entorse, que le côté du petit orteil soit douloureux, n'est-ce pas ? La douleur peut être si intense qu'il est impossible de marcher, et l'orteil peut même être enflé et bleu. Cela peut être dû à une fracture d'un petit os du pied. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection de ce type, appelée « fracture du cinquième métatarsien », qui peut toucher de nombreuses personnes.

Qu'est-ce qu'une fracture du 5e métatarsien ?

En termes simples, il existe un long os sur le bord externe de votre pied, relié à votre petit orteil . Vous pouvez même le sentir avec votre main. En termes médicaux, cet os est appelé le « cinquième métatarsien » . Ainsi, lorsqu'il se casse ou se fracture, on parle de « fracture du cinquième métatarsien ». Il s'agit en réalité d'une blessure au pied plus fréquente qu'on ne le pense.

Existe-t-il différents types de fractures de ce type ?

Oui, cette fracture du cinquième métatarsien se divise en trois types principaux, selon l'endroit où l'os se casse. Les médecins les désignent en fonction de la zone concernée : zone 1, zone 2 et zone 3 .

Zone 1 : Fracture par arrachement

Il s'agit du type de fracture le plus fréquent . Imaginez, environ 93 % d'entre elles sont des fractures par arrachement. Ce type de fracture survient lorsqu'un tendon ou un ligament solidement attaché à l'os est brusquement tiré trop fort ; il se détache alors de l'os, emportant avec lui un petit fragment de tissu. C'est un peu comme lorsqu'on tire trop fort sur un bouton de vieille chemise : il se détache avec un morceau de tissu.

Cela se produit souvent lorsque la jambe se tord vers l'intérieur (comme lors d'une entorse de la cheville). Il arrive que les médecins confondent une entorse de la cheville avec une fracture par arrachement, car la douleur et le gonflement sont des symptômes communs aux deux.

Zone 2 : Fracture de Jones

Ce type de fracture, appelée « fracture de Jones », se produit dans une petite zone précise du cinquième métatarsien. Cette zone est moins bien vascularisée que le reste de l'os . Or, une vascularisation réduite allonge le temps de cicatrisation et augmente le risque de complications. C'est pourquoi la fracture de Jones met plus de temps à guérir et peut entraîner des complications.

Il peut s'agir d'une fracture de fatigue, c'est-à-dire une petite fissure capillaire causée par une contrainte progressive et soutenue exercée sur l'os au fil du temps. Ou il peut s'agir d'une fracture aiguë provoquée par un accident soudain.Elle peut également survenir de différentes manières. Elle est souvent causée par une sollicitation excessive du pied (surtout chez les athlètes), des microtraumatismes répétés ou un traumatisme soudain. Ce type de fracture est moins fréquent que la fracture par arrachement mentionnée précédemment et sa guérison est également un peu plus complexe.

Zone 3 : Fracture de la diaphyse ou fracture du danseur

On l'appelle aussi « fracture diaphysaire », ou parfois « fracture du danseur » . Ce nom vient probablement de sa fréquence chez les danseurs, notamment à la réception d'un saut. Elle survient généralement suite à un accident soudain, comme un traumatisme ou une torsion brutale de la jambe. La fracture se situe au milieu de l'os, près de la tête et du col.

Qui peut se fracturer comme ça ?

En réalité, cette fracture du cinquième métatarsien peut toucher n'importe qui, du jeune enfant à la personne âgée. Cependant, d'après les rapports et les données médicales, elle est plus fréquente chez les hommes trentenaires et les femmes septuagénaires . Il semblerait également que les fractures par arrachement et les fractures diaphysaires mentionnées précédemment soient légèrement plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Quelles sont les causes de ces fractures ?

En clair, la principale cause est un accident ou un stress prolongé (traumatisme ou microtraumatismes répétés) au niveau du pied. Voici quelques exemples :

• Un coup violent et soudain au pied : comme si quelque chose de lourd tombait sur le pied, ou comme si l’on se cognait contre quelque chose.
• Pieds creux : Certaines personnes ont une voûte plantaire légèrement plus prononcée, ce qui peut exercer une pression plus importante sur l’arrière du pied lors de la marche.
• Surmenage répétitif : ce risque est particulièrement élevé chez les athlètes, les coureurs et les personnes qui travaillent debout pendant de longues périodes.
• Blessure par inversion : C’est la cause la plus fréquente. Elle peut être provoquée par exemple par une chute dans un nid-de-poule en marchant ou par une torsion du pied en descendant un escalier.
• Entorse ou torsion de la jambe suite à un accident ou une blessure sportive : ce type de fracture peut survenir si la jambe est tordue ou déformée de manière inattendue.

Quels sont les symptômes ?

Si vous souffrez d'une fracture du cinquième métatarsien, la première chose que vous remarquerez sera une difficulté à marcher . Vous pourriez même être incapable de poser le pied au sol. De plus, vous pourriez ressentir les symptômes suivants à l'arrière du pied (sur le petit orteil) :

• Ecchymoses et cyanose : La zone peut commencer à bleuir après un jour ou deux.
• Douleur ou gêneÇa fait mal même quand on se tient la main, et il peut y avoir une douleur même en restant simplement debout.
• Gonflement : La zone commencera à gonfler, soit immédiatement après l'accident, soit peu de temps après.
• Sensibilité : La zone est douloureuse au toucher.

Comment le reconnaître précisément ?

Lorsque vous consulterez un médecin présentant ces symptômes, il vous posera d'abord quelques questions : comment cela s'est-il produit ? Depuis combien de temps avez-vous mal ? Et quand la douleur s'intensifie-t-elle ? Ensuite, le médecin examinera attentivement votre pied afin de déterminer la zone douloureuse, son degré d'enflure et si vous ressentez une mobilité osseuse.

Ensuite, plusieurs examens d'imagerie peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic et déterminer la nature exacte de la fracture :

• Radiographie : C’est l’examen le plus courant. Une radiographie permet de visualiser la fracture et son mécanisme. Cependant, certaines fractures, comme la fracture de Jones mentionnée précédemment, peuvent ne pas être visibles sur une radiographie.
• Scanner (tomodensitométrie) ou IRM (imagerie par résonance magnétique) : si votre médecin suspecte une fracture de Jones ou souhaite obtenir davantage d’informations sur la fracture, il peut prescrire un scanner. Ces examens permettent de visualiser l’os et les tissus mous environnants avec une grande précision.

Comment est-ce traité ?

Le traitement d'une fracture du cinquième métatarsien dépend de plusieurs facteurs. Le principal élément à prendre en compte est de savoir si les fragments osseux sont déplacés ou alignés . De plus, votre :

• Niveau d'activité : par exemple, si vous êtes un athlète ou quelqu'un qui marche beaucoup.
• Âge.
• Santé générale.

Après avoir examiné tous ces éléments, votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre situation. Il existe deux principales options de traitement :

1. Immobilisation

Si vos fragments osseux n'ont pas bougé, c'est-à-dire s'ils sont toujours au même endroit, votre médecin vous demandera probablement de garder votre jambe immobile. C'est ce qu'on appelle l'immobilisation .

• Pour la fracture par arrachement de zone 1 dont nous avons parlé, il s'agit souvent du seul traitement.
• Cette « (immobilisation) » peut également être réalisée comme première étape pour une fracture de Jones de zone 2 .

Cela implique d'immobiliser la jambe dans un plâtre, une botte spéciale ou une chaussure à semelle rigide.Cela permettra à l'os fracturé de se consolider correctement. Vous devrez également utiliser des béquilles pendant cette période, car il est déconseillé de s'appuyer sur la jambe. L'immobilisation durera généralement de six à huit semaines .

2. Chirurgie

Dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. Il s'agit notamment des cas suivants :

• Si vos fragments d'os se sont déplacés de plus de 3 millimètres (« déplacés ») .
• Si vous êtes un athlète de haut niveau ( car vous souhaitez récupérer rapidement et reprendre le sport).
• Si la fracture de Jones de zone 2 ne répond pas au traitement d'immobilisation prévu.
• La chirurgie est souvent recommandée pour la zone 3 (« Fracture de la diaphyse de la zone 3 ou fracture du danseur ») .

Lors de cette intervention, un chirurgien orthopédiste spécialisé dans le pied et la cheville insère une petite broche, une vis, une tige ou une plaque dans l'os afin de maintenir le fragment fracturé en place. Ces implants restent généralement en place même après la consolidation osseuse et ne sont généralement pas retirés.

Dans certains cas complexes, il peut être nécessaire de retirer l'os endommagé autour de la fracture et de le remplacer par une greffe osseuse . Cette intervention consiste à remplacer l'os endommagé par un fragment d'os prélevé sur une autre partie du corps ou provenant d'une autre source. L'utilisation d'un dispositif appelé stimulateur de consolidation osseuse peut également être envisagée ; ce dispositif favorise une guérison plus rapide.

Des complications peuvent-elles survenir après le traitement ?

Comme pour tout traitement médical, des complications peuvent survenir après le traitement d'une fracture du cinquième métatarsien. Cependant, elles ne se produisent pas systématiquement et chaque personne est différente. Voici quelques-unes des complications les plus fréquentes :

• Caillots sanguins : Surtout après une intervention chirurgicale, car la jambe est immobilisée.
• Lésions des vaisseaux sanguins ou des nerfs : Cela peut se produire lors d'une intervention chirurgicale ou d'un accident.
• Saignements excessifs .
• Infection : Surtout si vous avez subi une intervention chirurgicale.
• Atrophie musculaire : Les muscles peuvent s'affaiblir par manque d'utilisation.
• Pseudarthrose ou cal vicieux : Il arrive que les fragments d'os fracturés ne se rejoignent pas correctement ou se rejoignent incorrectement.
• Douleur persistante (« Douleur ») .

Important : Pour réduire le risque de complications de ce type, il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin.

Comment puis-je prendre soin de moi jusqu'à ma guérison ? Comment puis-je gérer mes symptômes ?

Voici quelques conseils pour vous aider à guérir plus vite et à réduire la douleur :

• Surélevez votre pied autant que possible : lorsque vous êtes assis, placez un coussin ou une chaise sous votre pied de façon à ce qu’il soit légèrement au-dessus du niveau de votre cœur. Cela réduira l’enflure.
• Appliquez de la glace sur votre pied : enveloppez une poche de glace dans un linge et appliquez-la sur la zone blessée pendant 15 à 20 minutes, plusieurs fois par jour, pendant les 24 à 48 premières heures suivant la blessure, puis par la suite. Cela réduira la douleur et l’enflure. N’appliquez pas la glace directement sur la peau.
• Ne mettez pas de poids sur votre pied tant que votre médecin ne vous l'a pas dit (« Évitez de mettre du poids sur votre pied ») : Si vous utilisez des béquilles, utilisez-les correctement.
• Si vous fumez, arrêtez (« Arrêter de fumer ») : Fumer et consommer des produits du tabac retardent la cicatrisation des plaies. Par conséquent, cesser cette habitude contribuera grandement à une guérison plus rapide.
• Prise d'antalgiques : Prenez les analgésiques prescrits par votre médecin, comme l'ibuprofène ou le naproxène, en suivant ses instructions. Ils peuvent soulager la douleur au début. Toutefois, il est préférable de consulter votre médecin pour déterminer le traitement le plus adapté à votre situation.

Peut-on réduire le risque de ce type de fracture ?

Bien qu'il soit impossible de l'éviter complètement, voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque :

• Maintenez un poids corporel sain : le surpoids exerce une pression supplémentaire sur vos pieds.
• Si vous êtes diabétique, il est essentiel de bien contrôler votre diabète : les personnes diabétiques présentent un risque accru de fractures et de complications. Les personnes obèses sont également plus à risque.
• Portez des chaussures à votre taille : portez des chaussures qui offrent un bon soutien à vos pieds, surtout lorsque vous faites du sport ou que vous travaillez.
• Adoptez les bonnes techniques d'entraînement : ne commencez pas un entraînement trop intense d'un coup, mais augmentez progressivement l'intensité.
• Soyez attentif à l'environnement : faites attention aux surfaces glissantes à la maison et au travail, et faites attention aux nids-de-poule sur la route.

À quoi puis-je m'attendre si j'ai une fracture de ce type ?

Si votre fracture a été traitée par la méthode d'immobilisation (plâtre), vous pouvez généralement vous attendre à ce qu'elle guérisse en six à huit semaines environ .

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, la guérison peut prendre environ sept semaines, voire un peu plus . Cependant, quel que soit le traitement, vous devrez éviter de vous appuyer sur votre jambe pendant au moins six semaines .

Après une guérison complète, c'est-à-dire généralementAprès trois à quatre mois, vous pourrez reprendre vos activités et sports habituels. Toutefois, cela devra également se faire avec l'accord de votre médecin. Celui-ci pourra vous recommander de la kinésithérapie pour retrouver la mobilité et la force de votre jambe. Il est essentiel de bien réaliser ces exercices pour une guérison rapide.

Quand dois-je revoir un médecin ?

Après votre retour à domicile suite à votre traitement, vous devez consulter immédiatement votre médecin si vous développez de la fièvre ou si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes à la jambe :

• Si la douleur devient insupportable (« Douleur accrue ») .
• Si le gonflement augmente (« Gonflement accru ») .
• Si vous ressentez un engourdissement ou des picotements dans les jambes .
• Si la peau de vos jambes devient violette , ou si vous avez plus froid que d'habitude.
• Si du pus s'écoule de la plaie, ou s'il y a une mauvaise odeur (si vous avez subi une intervention chirurgicale).

Des symptômes comme ceux-ci peuvent indiquer un problème. Il est donc important de consulter un médecin sans tarder.

Alors, que faut-il retenir ? (Message à retenir)

Très bien, j'espère que vous comprenez maintenant mieux la fracture du cinquième métatarsien dont nous avons parlé aujourd'hui.

Bien que cette affection soit plus courante qu'on ne le pense, elle peut être guérie rapidement si l'on obtient un diagnostic précis, un traitement approprié, si l'on suit scrupuleusement les instructions du médecin et si l'on se repose suffisamment.

Le plus important est de consulter un médecin immédiatement si votre petit orteil vous fait mal, gonfle ou si vous avez des difficultés à marcher. Ainsi, vous pourrez rapidement identifier le problème, passer une radiographie si nécessaire et commencer un traitement adapté. Vous pourrez ainsi reprendre vos activités normales au plus vite !

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