Votre enfant souffre de violents maux de ventre ? Il pourrait s’agir du syndrome hémolytique et urémique (SHU) !

Votre enfant souffre de diarrhée et de maux de ventre depuis quelques jours ? Il se peut même que vous remarquiez du sang dans ses selles. Il est normal, en tant que parent, d'être très inquiet. Face à de tels symptômes, il pourrait s'agir de bien plus qu'un simple mal de ventre. Aujourd'hui, nous allons parler d'une affection qui peut être grave, mais qui se soigne très bien si elle est diagnostiquée précocement : le syndrome hémolytique et urémique (SHU) .

Qu’est-ce que le syndrome hémolytique et urémique (SHU) ? Essayons de le comprendre simplement.

Bien, voyons maintenant ce qu'est le SHU. En termes simples, il s'agit d'une affection où les minuscules vaisseaux sanguins de nos reins se bloquent . Imaginez un tuyau d'eau bouché : l'eau ne coule plus. Ce blocage entraîne trois conséquences principales :

1. Vos globules rouges sont détruits : en médecine, on parle d’anémie hémolytique . Les globules rouges transportent l’oxygène dans tout notre corps. Ainsi, lorsqu’ils sont détruits, la quantité d’oxygène dont le corps a besoin diminue.

2. Le nombre de plaquettes dans le sang diminue : cette affection est appelée thrombocytopénie . Les plaquettes sont de petites cellules qui permettent la coagulation du sang en cas de saignement. Lorsque leur nombre diminue, il devient difficile d’arrêter le saignement et des ecchymoses peuvent apparaître sur tout le corps.

3. Atteinte rénale : C’est le plus grave. Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement, ils sont incapables d’éliminer les déchets qui s’accumulent dans l’organisme. On parle alors d’insuffisance rénale aiguë (IRA) .

Bien que le syndrome hémolytique et urémique (SHU) puisse toucher n'importe qui, il est le plus souvent causé par une infection bactérienne , notamment à Escherichia coli ( E. coli ). Cette bactérie est responsable de diarrhées, en particulier de diarrhées sanglantes. Cependant, un syndrome est un ensemble de symptômes, et le SHU peut également avoir d'autres causes que l'infection à E. coli.

Cette affection (le syndrome hémolytique et urémique) peut toucher non seulement les reins, mais aussi parfois d'autres organes comme le cœur et le cerveau. Cependant, elle affecte le plus souvent les reins.

Le plus important : si vous ou votre enfant avez une diarrhée sanglante ou si la diarrhée dure plus de trois jours, consultez un médecin. Sans traitement, le SHU peut s’aggraver et même mettre la vie en danger.

Existe-t-il différents types de SHU ?

Oui, il existe plusieurs types principaux de SHU (syndrome hémolytique et urémique). Apprenons-en davantage à leur sujet :

1. « Typique » (SHU) : C’est le type le plus courant . Il est le plus souvent causé par une infection bactérienne, notamment à Escherichia coli, qui affecte l’intestin grêle et le côlon.

2. « Atypique » (SHU) (aSHU) : C’est un peu plus rare.Cela est souvent dû à des raisons génétiques, c'est-à-dire que cela se transmet des parents aux enfants.

3. « Secondaire » (SHU) : Ce type survient en association avec d’autres affections médicales. Par exemple, il peut être provoqué par certains médicaments, d’autres infections ou une grossesse.

Apprenons-en un peu plus sur le syndrome hémolytique et urémique atypique (SHUa).

Le SHUa (syndrome hémolytique et urémique atypique) est une maladie très rare. Il peut également provoquer les mêmes symptômes que la précédente :

• Diminution du taux de globules rouges.
• Diminution du nombre de plaquettes.
• Insuffisance rénale soudaine (insuffisance rénale aiguë) .
• Pression artérielle élevée (hypertension) ou incapacité à contrôler la pression artérielle.

Cette affection (syndrome hémolytique et urémique atypique) est généralement d'origine génétique . Autrement dit, elle est causée par certaines modifications (mutations) de nos gènes. Cependant, même en présence de cette origine génétique, elle peut être déclenchée par une infection, une maladie ou un facteur environnemental.

Le SHU est-il fréquent ?

Entre 5 et 15 % des personnes souffrant de diarrhée causée par la bactérie Escherichia coli développeront un syndrome hémolytique et urémique (SHU) . La forme atypique (SHUa) est très rare : elle touche environ une personne sur un million.

Quels sont les principaux symptômes du SHU (syndrome hémolytique et urémique) ?

Il est très important que vous soyez attentif à ces symptômes.

Premiers symptômes visibles :

• Diarrhée : souvent accompagnée de sang.
• Douleurs abdominales.
• Nausées et vomissements.
• Mal de tête .
• Frissons et fièvre.

Autres caractéristiques visibles :

• Lésions faciles.
• Peau pâle (pâleur) : L’intérieur du nez et même l’intérieur de la bouche peuvent devenir pâles.
• Confusion.
• Crise d'épilepsie.
• Symptômes similaires à un AVC.
• Rythme cardiaque rapide (arythmie).

Si le syndrome hémolytique et urémique (SHU) s'aggrave, la destruction des globules rouges peut provoquer des caillots sanguins et endommager des organes comme les reins. Ces derniers ne peuvent alors plus filtrer correctement les déchets. C'est ce qu'on appelle une insuffisance rénale aiguë (IRA) . Voici les symptômes :

• Du sang dans les urines (hématurie).
• Augmentation du taux de toxines dans le sang : cela peut provoquer un malaise et une sensation de maladie.
• Hypertension artérielle.
• Difficultés respiratoires (dyspnée).
• Œdème : Un gonflement peut survenir, notamment au niveau des jambes et des chevilles.
• Diminution du volume urinaire (oligurie).

Quelles sont les principales causes du SHU (syndrome hémolytique et urémique) ?

La plupart des cas de SHU sont causés par certaines souches de la bactérie Escherichia coli. Ces bactéries produisent une toxine appelée toxine Shiga . Cette toxine endommage la muqueuse de l'intestin grêle et provoque des diarrhées. Elle pénètre également dans la circulation sanguine, détruisant les globules rouges et endommageant les reins.

Vous avez plus de chances de contracter une infection à E. coli par :

• Viandes insuffisamment cuites : en particulier le bœuf, le bœuf haché.
• Lait non pasteurisé et boissons aux fruits : La pasteurisation est un procédé de chauffage doux qui tue les substances nocives comme les bactéries.
• Fruits et légumes non lavés et sales.

Ces souches d'E. coli productrices de toxines sont également appelées E. coli productrices de toxine Shiga (STEC) . La souche STEC la plus courante en Amérique du Nord est E. coli O157:H7 .

Très rarement, certains médicaments et substances peuvent également provoquer un « SHU secondaire ». Exemples :

• Médicaments anticancéreux (médicaments de chimiothérapie) : tels que (bléomycine), (cisplatine), (gemcitabine).
• Médicaments immunosuppresseurs : tels que (cyclosporine), (tacrolimus).
• Quinine : un médicament contre le paludisme.
• Quelques drogues : (oxymorphone), (ecstasy), (cocaïne).

Le SHU est-il contagieux ?

Non, le SHU n'est pas contagieux.

Cependant, la bactérie E. coli est contagieuse. La transmission peut se faire par ingestion d'aliments ou de boissons contaminés, ou par contact avec les selles d'une personne ou d'un animal souffrant de diarrhée et infecté par E. coli. Il est donc essentiel d'être très vigilant quant à l'hygiène.

Qui est le plus susceptible de développer un SHU (syndrome hémolytique et urémique) ?

Bien que n'importe qui puisse développer un SHU, les personnes suivantes présentent un risque plus élevé :

• Pour les jeunes enfants de moins de 5 ans.
• Pour les personnes dont le système immunitaire est faible (immunodéprimées).
• Si un membre de votre famille a déjà souffert de SHU (en particulier de SHUa).
• En cas d'infection à E. coli : notamment à cause d'aliments comme la viande insuffisamment cuite et le lait non pasteurisé.
• contact direct avec une personne souffrant de diarrhée causée par (E. coli).

Comment savoir si vous avez un SHU (syndrome hémolytique et urémique) ? (Diagnostic)

Lorsque vous consultez un médecin, celui-ci fera les choses suivantes :

• Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux .
• Renseignez-vous sur vos antécédents médicaux familiaux .
• Un examen physique est effectué.

Si ces éléments font suspecter un syndrome hémolytique et urémique (SHU), le médecin prescrira plusieurs examens complémentaires.

Quels types de tests sont effectués ?

• Analyse d'urine : Un échantillon de votre urine est prélevé et analysé afin de détecter la présence de protéines ou de sang.
• Analyse de sang : un échantillon de sang est prélevé pour vérifier des éléments tels que le nombre de globules rouges, le taux de plaquettes et le bon fonctionnement de vos reins et de votre foie.
• Test de selles : un échantillon de selles est prélevé et analysé afin de détecter la présence de bactéries responsables du SHU, telles que E. coli O157.
• Tests génétiques : Il arrive qu’un échantillon de votre sang soit envoyé pour des tests génétiques. Cela permet de déterminer si vous souffrez d’une maladie génétique comme le SHUa et quel traitement vous convient le mieux.
• Biopsie rénale : cet examen consiste à prélever un petit fragment de rein et à l’examiner au microscope afin d’évaluer l’étendue des lésions et d’en déterminer la cause. Cet examen n’est pas systématique.

Comment les tests peuvent-ils confirmer que vous avez un SHU ?

• D'après les analyses d'urine : si du sang ou des protéines sont présents dans l'urine.
• Analyses sanguines : si les taux de globules rouges et de plaquettes sont bas, ou si les valeurs indiquant la fonction rénale (telles que la créatinine) sont élevées.
• Analyses de selles : Si des bactéries comme (E. coli O157) sont trouvées.
• Biopsie rénale : Des lésions spécifiques des reins peuvent être observées.

Comment traite-t-on le SHU (syndrome hémolytique et urémique) ?

Si vous êtes atteint du SHU, vous devrez être hospitalisé et traité. Les options de traitement comprennent :

• Liquides intraveineux (IV) et/ou alimentation par sonde (nutrition entérale) : Ceci aide à prévenir la déshydratation et à fournir la nutrition nécessaire.
• Médicaments :
• Ils tentent de réduire les dommages causés aux reins en administrant des médicaments qui font baisser la tension artérielle (antihypertenseurs) .
• Les personnes atteintes de SHUa peuvent recevoir des médicaments spécifiques tels que l'éculizumab ou le ravulizumab . Avant de commencer ce traitement, il est important de se faire vacciner contre les infections méningococciques et pneumococciques , car ces médicaments augmentent le risque de contracter ces infections.
• Vous devrez peut-être prendre des antibiotiques pendant au moins deux semaines.
• Transfusions sanguines : L’administration de globules rouges et de plaquettes à une personne atteinte de SHU (syndrome hémolytique et urémique) est essentielle. Les globules rouges atténuent les symptômes de l’anémie, tels que l’essoufflement et l’accélération du rythme cardiaque. Les plaquettes favorisent une bonne coagulation sanguine, réduisant ainsi les saignements et les ecchymoses.

En cas d'atteinte rénale grave, une dialyse peut être nécessaire pour purifier le sang jusqu'à la guérison des reins. Si l' insuffisance rénale est complète en raison d'un SHU, une transplantation rénale peut s'avérer nécessaire.

Le SHU peut-il être complètement guéri ?

Oui, de nombreuses personnes guérissent du SHU sans séquelles permanentes sur leur santé.

Cependant, certaines personnes, notamment les jeunes enfants, peuvent développer une insuffisance rénale chronique (IRC) légère (20 à 50 %). Une insuffisance rénale terminale (IRT) peut se développer chez 3 à 5 % d'entre elles. Des études montrent que l'IRC touche environ 45 % des adultes.

Plus de 85 % des personnes atteintes de SHU récupèrent complètement leur fonction rénale. Cependant, même en cas de guérison complète, il existe un faible risque de développer ultérieurement une hypertension artérielle ou d'autres problèmes rénaux.

Peut-on prévenir le SHU ?

Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour prévenir l'infection à E. coli, une cause majeure du SHU. Elles sont très importantes pour vous et votre famille :

• Évitez de vous baigner dans des endroits sales (lacs, rivières), surtout si vous pensez que l'eau contient des niveaux élevés de bactéries.
• Si vous avez la diarrhée, n'allez pas vous baigner.
• Évitez de boire des boissons non pasteurisées (crues) (lait, jus de fruits).
• Nettoyez toujours soigneusement les ustensiles de cuisine (couteaux, fourchettes, cuillères) et les surfaces de préparation des aliments (comptoirs, planches à découper, vaisselle).
• Cuire les œufs et les viandes hachées à cœur jusqu'à une température interne d'au moins 71 degrés Celsius (160 degrés Fahrenheit), et la volaille jusqu'à une température interne de 74 degrés Celsius (165 degrés Fahrenheit).
• Pour décongeler de la viande, placez-la au micro-ondes ou au réfrigérateur. Ne la décongelez pas dans un endroit où les aliments sont préparés ni dans de l'eau chaude.
• Conservez les aliments crus et cuits séparément.
• Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau chaude avant de manger, après être allé aux toilettes, après avoir changé les couches des jeunes enfants et après avoir touché des animaux de la ferme.

Imaginez, en suivant ces simples étapes, vous pouvez vous protéger d'une situation grave comme celle-ci.

À quoi pouvez-vous vous attendre si vous êtes atteint du SHU (syndrome hémolytique et urémique) ?

Avec un diagnostic et un traitement appropriés, la plupart des personnes atteintes du SHU guérissent complètement sans séquelles permanentes. Cependant, il existe un risque de développer ultérieurement de l'hypertension artérielle ou d'autres affections rénales.

Les cas graves de SHU, en particulier s'ils affectent d'autres organes comme le cerveau, peuvent être mortels s'ils ne sont pas traités.

Quelles sont les chances de survie (SHU) ?

Avec un diagnostic et un traitement appropriés, plus de 90 % des personnes atteintes du SHU guérissent. Il est donc important de ne pas paniquer et de consulter rapidement un médecin si vous présentez des symptômes.

Comment prendre soin de moi ?

En cas de diarrhée sévère chez vous ou votre enfant, il est très important de réhydrater votre corps.Les boissons de réhydratation, comme Jeevani, peuvent aider à remplacer les électrolytes perdus. Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent avoir besoin d'être nourris au lait maternel ou au lait infantile. Consultez un médecin pour connaître la meilleure façon d'hydrater votre enfant.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Consultez immédiatement un médecin si vous présentez ces symptômes :

• Diarrhée sanglante.
• Diarrhée qui dure plus de trois jours.
• Gonflement du corps.
• Peau qui marque facilement.
• Fatigue intense.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Vous pouvez poser ces questions au médecin :

• Comment confirmer que je souffre du syndrome hémolytique et urémique ?
• Comment ai-je contracté le syndrome hémolytique et urémique ?
• Si je ne souffre pas du syndrome hémolytique et urémique, de quelle autre affection médicale pourrais-je souffrir ?
• Quels traitements recommandez-vous ?
• Mes reins seront-ils endommagés de façon permanente ?
• Vais-je développer de l'hypertension artérielle ou d'autres problèmes rénaux à l'avenir ?

Quelle est la triade du syndrome hémolytique et urémique ?

Une triade est une combinaison de trois symptômes principaux qui indiquent une certaine affection médicale.

La triade du syndrome hémolytique et urémique comprend :

1. Dommages à vos globules rouges (anémie hémolytique microangiopathique) .

2. Une diminution progressive du nombre de plaquettes dans votre sang (thrombocytopénie) .

3. Insuffisance rénale aiguë .

Si j'ai la diarrhée, cela signifie-t-il que je souffre du syndrome hémolytique et urémique ?

Avoir la diarrhée ne signifie pas forcément souffrir du syndrome hémolytique et urémique. Cependant, en cas de diarrhée sanglante ou si la diarrhée est sévère (jusqu'à devenir aqueuse ou durer plus de trois jours), il est impératif de consulter un médecin.

Quelle est la différence entre le syndrome hémolytique et urémique (HUR) et le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) ?

Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) et le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) sont deux affections similaires. Dans le PTT, des caillots sanguins se forment dans les petits vaisseaux. Bien que les médecins aient autrefois considéré le SHU et le PTT comme une seule et même affection, ils sont désormais reconnus comme deux maladies distinctes.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

La diarrhée est souvent un trouble passager, mais désagréable. Elle disparaît généralement en un jour ou deux. Cependant, en cas de diarrhée sanglante, ou si la diarrhée dure plus de trois jours, accompagnée de fatigue, de pâleur ou d'une diminution du volume des urines, il est important de consulter un médecin sans tarder.

Une affection appelée syndrome hémolytique et urémique peut gravement endommager vos reins et affecter d'autres organes.Plus tôt vous serez traité(e), moins vous risquerez de subir des dommages irréversibles à vos reins. Soyez donc attentif(ve) aux symptômes, maintenez une bonne hygiène et consultez un médecin en cas de doute. Votre santé est primordiale !

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