Hernie : tout ce que vous devez savoir

Une hernie est simplement une protrusion d'un organe (comme l'intestin ou une partie de l'estomac) hors de sa position normale. Cela se produit lorsque les muscles ou les tissus entourant l'organe s'affaiblissent, permettant ainsi à l'organe de faire saillie à travers cette zone affaiblie. C'est comme une bosse dans une partie du corps.

C'est comme si la chambre à air d'un pneu se déformait à un endroit fragile.

Quelles sont les causes d'une hernie ?

Il existe plusieurs causes principales de hernies. Examinons-les une par une :

Anomalies congénitales :

Certains bébés peuvent présenter des zones de faiblesse au niveau des muscles abdominaux à la naissance. C'est dû à leur constitution. Ces bébés sont plus susceptibles de développer une hernie.

Vieillissement:

Avec l'âge, chaque partie de notre corps s'affaiblit progressivement. Les muscles ne font pas exception. Lorsque les muscles s'affaiblissent avec le temps, des hernies peuvent apparaître.

Tension :

• Port de charges lourdes : cette affection peut survenir chez les personnes qui soulèvent continuellement des objets lourds, comme celles qui transportent des marchandises ou celles qui construisent des bâtiments (ouvriers du bâtiment).
• Station debout prolongée : Les personnes qui occupent des emplois les obligeant à rester debout pendant de longues périodes sont également à risque.

Toux et constipation :

• Toux chronique : Une toux constante peut exercer une pression sur les muscles abdominaux, ce qui peut à terme entraîner une hernie.
• Constipation : En cas de constipation, les efforts de poussée lors de la défécation exercent une pression sur les muscles abdominaux. Si cela persiste, une hernie peut se développer.

Grossesse:

Lorsqu'on est mère, le bébé qui grandit dans le ventre exerce une forte pression sur l'abdomen. Cela peut provoquer une hernie chez certaines femmes.

Obésité:

En cas d'obésité importante, les muscles abdominaux devront constamment supporter un poids supplémentaire. Cela peut également entraîner la formation d'une hernie à terme.

Chirurgies abdominales :

Après une intervention chirurgicale abdominale, si la plaie ne cicatrise pas correctement, une hernie peut se former au niveau de l'incision. Il est donc important d'être très prudent après l'opération.

Quels sont les endroits où peuvent se former les hernies ?

Les hernies se produisent le plus souvent à ces endroits :

Abdomen:

Les hernies peuvent se produire n'importe où dans l'abdomen.

Aine:

L'aine est la zone de jonction entre la cuisse et l'abdomen. Les hernies y sont également fréquentes.

Diaphragme:

Le diaphragme est la paroi musculaire qui sépare le thorax et l'abdomen. Un orifice dans ce diaphragme permet à une partie de l'estomac de faire saillie vers le haut.

Sites chirurgicaux précédents :

Une hernie peut se former au niveau de la cicatrice de l'intervention chirurgicale abdominale.

Quels sont les types de hernies ?

Il existe différents types de hernies. Elles sont classées selon leur localisation.

Hernie inguinale :

• Il s'agit du type de hernie le plus courant.
• C'est plus fréquent chez les hommes.
• Une partie de l'intestin passe par un canal appelé canal inguinal, un peu comme lorsqu'on met la main dans une poche de pantalon.

Hernie fémorale :

• Il s'agit également d'un type de hernie qui se produit au niveau de l'aine.
• Les substances graisseuses s'écoulent par un endroit appelé canal fémoral, situé légèrement en dessous du canal inguinal.
• Cela arrive un peu plus souvent aux femmes.

Hernie hiatale :

• Il existe une ouverture dans la paroi musculaire appelée diaphragme par laquelle passe l'œsophage (le tube par lequel nous mangeons). Cet orifice s'est agrandi, et la partie supérieure de l'estomac fait saillie à travers cette ouverture dans la cage thoracique.
• Cela peut provoquer des problèmes comme des aliments coincés dans la gorge et des brûlures d'estomac.

Hernie ombilicale :

• Ce nom est donné au fait qu'une partie de l'intestin fait saillie hors du nombril.
• Le plus souvent, c'est congénital. Parfois, ça s'améliore spontanément.

Hernie incisionnelle :

• Si une hernie se forme à l'endroit où une intervention chirurgicale abdominale a été pratiquée, on parle de hernie incisionnelle.
• Voici ce qui peut arriver si vous ne faites pas attention après une opération.

Hernie ventrale :

• Une hernie située quelque part à l'avant de l'abdomen (entre la poitrine et l'abdomen) est appelée hernie ventrale.
• Les hernies ombilicales et les hernies incisionnelles font également partie de cette catégorie.
• Les hernies ventrales qui se produisent au-dessus de l'estomac sont également appelées hernies épigastriques .

Hernie périnéale :

• Ce sont des objets très rares.
• Le plancher pelvien est une couche musculaire située à la base de l'abdomen. Une hernie périnéale se produit lorsque des organes font saillie à travers une zone de faiblesse de ce plancher.

Quels sont les symptômes d'une hernie ? (Symptômes)

Tout le monde ne présente pas les mêmes symptômes. Certaines personnes peuvent ne présenter aucun problème. Cependant, les événements suivants peuvent se produire :

• Gonflement/Nodule : La hernie discale peut paraître gonflée. Ce gonflement n’est pas toujours visible. Il peut apparaître lorsqu’on soulève une charge, qu’on se penche ou qu’on tousse.
• Douleur/Gêne : Vous pouvez ressentir une pression, une sensation de tiraillement ou une légère douleur dans la zone.
• Toux/Rire : Cette douleur/gêne peut s'accentuer en toussant ou en riant.
• Brûlures d'estomac/Reflux acide : Si vous avez une hernie hiatale (hernie thoracique), vous pouvez avoir la sensation que les aliments remontent dans votre gorge, ce qui provoque des brûlures d'estomac. C'est ce qu'on appelle le reflux acide.

Les symptômes sont-ils différents chez les femmes et les hommes ?

Le plus souvent, il n'y a pas de différence. Cependant, une hernie inguinale peut parfois affecter les testicules (chez l'homme). Une hernie fémorale chez la femme peut ne pas être visible de dos, mais elle peut provoquer des douleurs à l'aine.

Une hernie est-elle dangereuse ? (Complications)

Même si cela ne paraît pas important au premier abord, des problèmes peuvent survenir avec le temps.

• Incarcération:La pièce qui est sortie risque de se bloquer et de ne pas pouvoir être remise en place. C'est très douloureux.
• Strangulation : Lorsque l’ apport sanguin est interrompu, les tissus peuvent mourir (nécrose/gangrène). Il s’agit d’une urgence . Consultez un médecin immédiatement.

Complications de la hernie diaphragmatique :

Les complications d'une hernie hiatale sont un peu différentes. Généralement, elle ne s'obstrue pas. Cependant, des problèmes comme le reflux gastro-œsophagien chronique peuvent persister. Une hernie diaphragmatique congénitale (présente dès la naissance) est une affection grave. Les poumons du bébé peuvent ne pas se développer correctement.

Que faire en cas de douleur liée à une hernie ?

Si vous souffrez de douleurs liées à une hernie, consultez un médecin. En effet, d'autres maladies peuvent présenter des symptômes similaires. Il est donc important d'en identifier précisément la cause. Si la hernie change de couleur, devient insensible ou très chaude, ou si vous vomissez, consultez immédiatement un médecin.

Comment diagnostiquer une hernie ?

Dans la plupart des cas, un médecin peut diagnostiquer une hernie par un simple examen clinique. Il pourra vous demander de tousser ou de vous pencher pour vérifier si la hernie se manifeste. Certains types de hernies (profondes) peuvent nécessiter un examen plus approfondi, comme un scanner ou une échographie.

Quels sont les traitements pour les hernies ? (Traitement)

La plupart des hernies nécessitent une intervention chirurgicale. Cependant, certaines petites hernies, si elles ne sont pas trop graves, peuvent être traitées avec un peu de patience. La décision finale revient toutefois au médecin. Généralement, les hernies grossissent avec le temps ; il est donc préférable de les traiter précocement. Les hernies ombilicales, situées près du nombril du bébé, peuvent guérir spontanément.

Chirurgie:

Lors de l'intervention, la partie herniaire sortie est remise en place et la zone affaiblie du muscle est suturée ou renforcée à l'aide d'une prothèse, par exemple une maille chirurgicale. Il s'agit généralement d'une intervention mineure. Le plus souvent, l'opération se pratique en pratiquant quelques petites incisions (chirurgie laparoscopique) et en insérant les instruments par ces orifices. Cette technique est moins douloureuse. Parfois, l'intervention est réalisée à l'aide d'un robot (chirurgie robotique). Cependant, certaines hernies nécessitent une intervention chirurgicale par incision ouverte (chirurgie ouverte).

Traitement de la hernie hiatale :

Si une hernie hiatale provoque la remontée d'aliments dans l'œsophage, une intervention chirurgicale distincte (fundoplicature de Nissen) peut être pratiquée. Elle consiste à enrouler la partie supérieure de l'estomac autour de l'œsophage et à la suturer.

Problèmes possibles après l'intervention chirurgicale (Effets secondaires et complications du traitement) :

• Saignement
• Infection de la plaie
• Réactions allergiques aux médicaments
• Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à uriner pendant un certain temps.
• Après une opération d'une hernie inguinale, certaines personnes peuvent ressentir des douleurs persistantes (en raison de lésions nerveuses).

Que se passe-t-il en cas d'apparition d'une hernie ? (Perspectives/Pronostic)

Lorsqu'on vous diagnostique une hernie, votre médecin examinera des éléments tels que l'aspect de la hernie et sa vitesse de croissance pour décider si une intervention chirurgicale est nécessaire immédiatement ou si vous pouvez attendre.

La plupart des hernies nécessitent une intervention chirurgicale. Rassurez-vous, il s'agit généralement d'une opération mineure. Le plus souvent, vous pouvez rentrer chez vous le jour même. L'opération est très efficace. Cependant, il existe un risque de récidive de 10 %. Cela dit, si vous continuez les activités qui ont provoqué la hernie (comme soulever des poids ou tousser), le risque de récidive est élevé.

Vivre avec

Si vous avez une hernie, mais que vous n'avez pas encore été opéré, ou qu'il est trop tard pour l'être, tenez compte des points suivants :

• Travail : Selon la nature de votre emploi, si vous devez soulever des charges lourdes ou rester debout pendant de longues périodes, vous devrez peut-être réduire ces activités. Votre médecin pourrait vous recommander de trouver un autre emploi.
• Port de charges lourdes : Évitez autant que possible de soulever des objets lourds. Si vous devez absolument soulever quelque chose, adoptez une bonne posture : pliez les genoux et tenez-vous droit. Un mauvais geste peut aggraver une hernie.
• Constipation : Si vous souffrez de constipation, prenez des médicaments pour la soulager. Sinon, les efforts excessifs lors de la défécation peuvent aggraver la hernie.
• Toux : Si vous avez une toux persistante, prenez des médicaments. Une toux prolongée n’est pas bon signe en cas de hernie.
• Ceinture de contention : Il arrive que le médecin recommande le port d’une ceinture de contention pour réduire la hernie. Cela peut aider à limiter sa protrusion. Cependant, il ne s’agit pas d’une solution permanente.
• Symptômes : Soyez attentif à tout changement au niveau de votre hernie, comme une augmentation de la douleur ou une modification de sa couleur. Si vous constatez de tels changements, consultez immédiatement un médecin.

Foire aux questions (FAQ)

Enfin:

Les hernies sont fréquentes. Cependant, en étant bien informé et en prenant des précautions, on peut réduire les risques de complications. Au moindre symptôme inhabituel, il est important de consulter un médecin sans tarder.