Existe-t-il une situation d'urgence liée à une diminution du taux de sang ou de liquides dans l'organisme ? Découvrons ce qu'est le choc hypovolémique !

Vous est-il déjà arrivé de perdre connaissance subitement, d'avoir des vertiges et des difficultés à respirer ? Ou avez-vous déjà vu une personne gravement blessée et saignant abondamment ? L'une des complications les plus dangereuses pouvant survenir dans de telles situations est le choc hypovolémique, dont nous allons parler aujourd'hui. Il s'agit d'une urgence médicale, il est donc essentiel d'en être conscient.

Qu'est-ce qu'un choc hypovolémique ? Essayons de le comprendre simplement !

En termes simples, un choc hypovolémique survient lorsque la quantité de sang ou de liquides dans le corps diminue brutalement au point que le cœur ne parvient plus à pomper correctement le sang. Imaginez une voiture en panne d'essence : le sang est comme le carburant de notre organisme.

Cette affection survient généralement lorsque plus de 20 %, soit un cinquième, du volume sanguin total est perdu. Cela peut être dû à une hémorragie importante consécutive à une blessure grave. Parfois, une diarrhée sévère, des vomissements persistants ou une transpiration excessive peuvent également en être la cause, entraînant une perte importante de liquides.

Il s'agit d'une urgence médicale, donc si vous remarquez des symptômes, il est essentiel d'appeler immédiatement le 1190 ou le 1990 et de consulter un médecin.

Que se passe-t-il au niveau de la tension artérielle en ce moment ?

En cas de choc hypovolémique, le chiffre du bas de votre tension artérielle, appelé pression diastolique, peut initialement augmenter légèrement. Mais à mesure que le sang ou les liquides continuent de quitter votre corps, le chiffre du haut, appelé pression systolique, commencera progressivement à diminuer.

Qui est le plus susceptible de développer cette maladie ?

Cette affection peut toucher n'importe qui, surtout une personne ayant été victime d'un accident grave et souffrant d'une importante perte de sang. De plus, comme mentionné précédemment, une personne qui vomit beaucoup, a la diarrhée ou transpire abondamment peut également se déshydrater.

Cette affection est-elle fréquente ?

Globalement, tout type de choc survient chez moins d'une personne sur 1 000. Cependant, le choc hypovolémique est le deuxième type de choc le plus fréquent. Dans certains pays en développement, il est plus fréquent chez les jeunes enfants, notamment en raison de diarrhées.

Que se passe-t-il dans le corps lors d'un choc hypovolémique ?

Le choc hypovolémique survient lorsque les organes vitaux (comme le cerveau, le cœur et les reins) ne reçoivent pas suffisamment de sang et d'oxygène. C'est comme un arbre qui meurt sans eau : nos organes ne peuvent pas fonctionner sans sang.

Dans ces moments-là, notre corps fonctionne de manière très efficace. Avec une faible quantité de sang dans le corps, il priorise l'irrigation des deux organes vitaux, le cerveau et le cœur . C'est pourquoi l'apport sanguin aux extrémités diminue et que celles-ci se refroidissent.

En moyenne, une personne pesant environ 70 kilogrammes possède environ 5 litres de sang dans son organisme, soit environ 7 % de son poids corporel. En cas de choc hypovolémique, une part importante de ce volume est perdue.

Quelles sont les quatre phases du choc ?

Il existe quatre scénarios principaux dans cette situation, en fonction de sa gravité.

• Stade 1 : Vous perdez alors environ 15 % de votre volume sanguin (environ 750 millilitres, soit le volume d’une grande bouteille d’eau). Votre tension artérielle et votre fréquence cardiaque peuvent être normales à ce stade.
• Stade 2 : Le volume sanguin diminue alors de 15 à 30 % (de 750 à 1 500 ml, soit environ deux grandes bouteilles d’eau). Le rythme cardiaque et la fréquence respiratoire s’accélèrent.
• Stade 3 : Entre 30 % et 40 % du volume sanguin (1 500 à 2 000 ml, soit environ trois grandes bouteilles d’eau !) est perdu. La pression artérielle chute considérablement, le rythme cardiaque et la fréquence respiratoire augmentent. La diurèse diminue également de façon significative.
• Stade 4 : Il s’agit du stade le plus grave. Plus de 40 % du volume sanguin (> 2 000 mL) a disparu. La pression artérielle est très basse, le rythme cardiaque est élevé et la diurèse est quasi nulle.

Quels sont les symptômes à surveiller ?

Plus la perte de sang ou de liquides est importante, plus les symptômes s'aggravent. Voici quelques symptômes courants du choc hypovolémique :

• Augmentation du rythme respiratoire : sensation de respirer plus vite que la normale.
• Sentiment de confusion ou d'agitation : Il est difficile de se concentrer et vous pouvez vous sentir agité.
• Transpiration excessive : Soudain, le corps se refroidit et se met à transpirer.
• Perte de conscience (évanouissement) : Vous pouvez perdre soudainement conscience sans aucune activité physique.
• Peau froide : Les extrémités sont froides au toucher.
• Sensation de faiblesse : Le corps devient si faible qu'il est incapable de faire quoi que ce soit.
• Diminution de la température corporelle et de la pression artérielle.
• Augmentation du rythme cardiaque (augmentation du pouls).

Si un ou plusieurs de ces symptômes s'accompagnent d'un saignement important, il peut s'agir d'un choc hypovolémique.

Quelles en sont les principales raisons ?

La principale cause est la perte d'une grande quantité de sang ou de liquides corporels. Cette hémorragie peut être interne (invisible à l'œil nu) ou provenir d'une plaie visible. De plus,

• Brûlures
• pancréatite
• Des causes telles que la transpiration excessive, les vomissements ou la diarrhée peuvent également être des facteurs contributifs.

Quels sont les moyens possibles pour qu'un saignement se produise ?

Les principaux événements hémorragiques pouvant entraîner un choc hypovolémique sont :

• Blessures causées par un accident grave : par exemple, un accident de la route, une chute de hauteur, etc.
• Pendant ou après une intervention chirurgicale : certaines interventions chirurgicales peuvent provoquer un léger saignement supplémentaire.
• Grossesse extra-utérine : Il s'agit d'une affection très dangereuse, car elle peut provoquer des saignements à l'intérieur du corps.
• Rupture d'anévrisme : cela signifie qu'un vaisseau sanguin s'affaiblit, se gonfle comme un ballon et éclate soudainement.
• Problèmes du système digestif : par exemple, saignement dû à un ulcère à l’estomac.

Comment un médecin détecte-t-il cela ?

À votre arrivée à l'hôpital, la première chose que fera le médecin ou l'infirmier(ère) sera de vous examiner. Ensuite, il ou elle pourra effectuer quelques tests pour confirmer le diagnostic.

• Analyses sanguines : vérifiez votre taux de globules rouges et si des organes comme vos reins sont touchés.
• Électrocardiogramme (ECG) : Visualisez le fonctionnement du cœur.
• Échocardiographie : un examen du cœur.
• Cathétérisme cardiaque droit (Swan-Ganz) : un examen spécifique qui mesure les pressions dans le cœur.
• Scanner (tomodensitométrie - CT) ou autres examens radiologiques : pour déterminer l’origine de la fuite de sang à l’intérieur du corps.
• Endoscopie : Examen du tube digestif à l'aide d'un tube muni d'une caméra.

Comment la soigner ? Que faire immédiatement !

Une fois arrivé à l'hôpital en ambulance ou par tout autre moyen, les médecins vous posent d'abord une perfusion et vous administrent des liquides (comme du sérum physiologique) . Ensuite, ils vous transfusent du sang si nécessaire. Ils vous administrent également des médicaments pour ramener votre tension artérielle à la normale.

Le plus important est de traiter la cause du choc. Par exemple, arrêter l'hémorragie ou pratiquer une intervention chirurgicale si vous avez été blessé lors d'un accident. Ensuite, vous serez admis en unité de soins intensifs (USI) pour observation.

Quels types de médicaments sont administrés ?

Voici quelques-uns des principaux médicaments administrés en cas de choc hypovolémique :

• Épinéphrine (Épinéphrine - Adrénaline®)
• Noradrénaline (Noradrénaline - Levophed®)
• Dopamine
• Dobutamine (Dobutamine - Inotrex®)

Ces médicaments contribuent à rétablir le rythme cardiaque et la pression artérielle.

Le traitement présente-t-il des effets secondaires ?

Ces médicaments peuvent parfois provoquer des effets secondaires mineurs.

• Augmentation de la pression artérielle et du rythme cardiaque
• Difficultés respiratoires
• Maux de tête (mal de tête)
• irrégularités du rythme cardiaque

Que pouvons-nous faire pour réduire ce risque ?

Il est difficile de prévoir et de prévenir les accidents graves. Cependant, il existe des mesures que nous pouvons prendre pour réduire le risque de choc hypovolémique d'autres origines :

• Si vous prenez des diurétiques , suivez scrupuleusement la prescription de votre médecin. Pensez également à boire beaucoup d'eau pour éviter la déshydratation.
• En cas de diarrhée ou de vomissements, buvez beaucoup d'eau ou une boisson comme Jeevani pour compenser les pertes hydriques de votre corps.
• Si vous transpirez beaucoup, buvez beaucoup d'eau pour compenser les pertes hydriques.

Surtout, en cas de saignement abondant ou de plaie impossible à arrêter, appelez immédiatement le 1190 ou le 1990, ou rendez-vous aux urgences de l'hôpital le plus proche. Une intervention rapide permet de maîtriser la situation et d'éviter une importante hémorragie.

Que se passe-t-il en cas de choc hypovolémique ? Combien de temps faut-il pour s’en remettre ?

Vos chances de survie et de rétablissement dépendent de plusieurs facteurs. La quantité de sang ou de liquide perdue, la rapidité avec laquelle elle est survenue, vos autres problèmes de santé et la cause du choc sont autant d'éléments qui peuvent influencer votre pronostic.

Si le traitement d'un choc est instauré rapidement, ses effets peuvent être enrayés. Chez les jeunes dont le choc est modéré, les chances de survie sont élevées. Cependant, des lésions organiques peuvent parfois entraîner un infarctus. En cas de défaillance de plusieurs organes, le risque de décès est accru. Malgré un traitement, un choc hypovolémique peut parfois être fatal.

Comment puis-je prendre soin de moi jusqu'à ma guérison ?

Après votre retour de l'hôpital, suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. Votre corps a subi un traumatisme important ; il est donc essentiel de vous reposer et de récupérer chez vous avant de reprendre le travail. Prenez les médicaments prescrits par votre médecin à la lettre et soignez bien vos plaies.

Quand dois-je revoir un médecin ?

Le médecin vous demandera de revenir pour des consultations de suivi afin de contrôler votre état de santé. Il est important de ne pas manquer ces rendez-vous, car c'est à ce moment-là que le médecin peut rapidement déceler d'éventuels nouveaux problèmes.

Quand faut-il se rendre dans une unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous voyez une personne présentant des symptômes de choc hypovolémique, appelez immédiatement le 1190 ou le 1990. Plus la personne reçoit de l'aide rapidement, mieux c'est. En attendant les secours, allongez-la en surélevant ses jambes d'environ 30 cm. Ne la déplacez pas, sauf pour surélever ses jambes. En cas de saignement, essayez de l'arrêter et maintenez la personne au chaud.

Si vous avez déjà souffert d'un choc hypovolémique, si vos plaies recommencent à saigner ou si elles semblent suinter, rendez-vous à nouveau aux urgences.

Quelles sont les questions importantes à poser au médecin ?

Lorsque vous consultez le médecin, n'oubliez pas de poser ces questions :

• Ce choc hypovolémique aura-t-il des effets à long terme sur moi ?
• Combien de temps me faudra-t-il pour me rétablir complètement ?
• Pendant combien de temps dois-je prendre le médicament que vous m'avez prescrit ?

En résumé, le message à retenir

L'état de choc hypovolémique est une urgence médicale. Cependant, une prise en charge rapide peut vous sauver la vie. Les médecins peuvent inverser cet état, mais la guérison prendra du temps. Si l'état de choc est consécutif à un accident grave, la convalescence peut être plus longue. Suivez donc scrupuleusement les instructions de votre médecin et prenez soin de vous et de vos blessures. Soyez toujours prudent !

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