Il arrive que notre cœur s'emballe, n'est-ce pas ? Ce type d'arythmie peut parfois être le signe d'une situation dangereuse. Aujourd'hui, nous allons parler d'un petit appareil médical très puissant qui peut sauver des vies dans de telles situations. Il s'agit du défibrillateur automatique implantable (DAI).
Qu'est-ce que le DAI exactement ?
En termes simples, un défibrillateur automatique implantable (DAI) est un dispositif médical implanté sous la peau du thorax, au moyen d'une intervention chirurgicale mineure. Il comporte deux parties principales : une petite pile, semblable à celle d'un chronomètre, et de fins fils reliant cette pile aux cavités du cœur. Ces fils sont également appelés « sondes ».
Cet appareil alimenté par batterie surveille en permanence votre fréquence et votre rythme cardiaques . Imaginez que si votre rythme cardiaque devenait soudainement dangereux et irrégulier, ce petit appareil puisse délivrer le choc électrique nécessaire pour le corriger. Ce choc électrique est acheminé jusqu'au cœur par des fils appelés « électrodes ».
Un défibrillateur automatique implantable (DAI) est principalement utilisé pour :
- Corriger les troubles du rythme cardiaque (arythmies). Par exemple, les troubles où le cœur bat trop vite (tachycardie) ou trop lentement (bradycardie).
- Prévenir l'arrêt cardiaque soudain.
- Collectez des données sur votre fonction cardiaque et aidez votre médecin à prendre des décisions concernant votre traitement.
Quelle est la différence entre un défibrillateur automatique implantable (DAI) et un stimulateur cardiaque ?
Beaucoup de gens confondent ces deux appareils. Il existe pourtant une différence notable entre eux.
Un stimulateur cardiaque maintient le cœur à un rythme constant et normal. Cela signifie qu'il fonctionne en permanence.
Un défibrillateur automatique implantable (DAI) est un dispositif qui surveille le rythme cardiaque et n'intervient qu'en cas de nécessité . Autrement dit, il ne délivre un choc électrique que si le rythme cardiaque change de façon dangereuse.
Il est toutefois important de noter que certains défibrillateurs automatiques implantables (DAI) de nouvelle génération peuvent également faire office de stimulateur cardiaque. Votre médecin déterminera le modèle le plus adapté à votre cas.
Qui a besoin d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) ?
Un défibrillateur automatique implantable (DAI) peut être nécessaire chez les personnes souffrant de certains troubles du rythme cardiaque difficiles à contrôler par d'autres traitements. Le tableau ci-dessous présente quelques-unes de ces affections.
| État médical | Explication simple |
|---|---|
| syndrome de Brugada | Une maladie génétique rare qui provoque un rythme cardiaque irrégulier et dangereux. |
| Certaines maladies cardiaques congénitales | Modifications du rythme cardiaque dues à des problèmes de structure cardiaque présents dès la naissance. |
| cardiomyopathie hypertrophique | Épaississement anormal du muscle cardiaque, entraînant des difficultés à pomper le sang. |
| syndrome du QT long | Un rythme cardiaque rapide et irrégulier causé par un problème au niveau du système électrique du cœur. |
| Les personnes ayant déjà subi un infarctus du myocarde ou un arrêt cardiaque | Afin de réduire le risque qu'une telle situation se reproduise. |
| Arythmie ventriculaire / Fibrillation ventriculaire | Des battements cardiaques irréguliers qui prennent naissance dans les cavités inférieures du cœur et peuvent mettre la vie en danger. |
Comment se déroule l'intervention chirurgicale pour l'implantation d'un défibrillateur automatique implantable (DAI) ?
Cette intervention chirurgicale se pratique généralement à l'hôpital. Elle dure plusieurs heures et est réalisée par un chirurgien cardiaque ou un électrophysiologiste.
Préparation avant l'intervention chirurgicale
Votre médecin vous donnera les instructions suivantes avant l'opération :
- Quelques heures avant l'opérationJeûner (ne rien manger ni boire d'autre que de l'eau).
- Des analyses de sang et d'urine, ainsi qu'un électrocardiogramme, seront effectués afin de vérifier si vous êtes en bonne santé pour subir l'intervention chirurgicale.
- Si vous souffrez d'un trouble de la coagulation ou si vous prenez des médicaments anticoagulants, assurez-vous d'en informer votre médecin .
- Signalez-leur également toute allergie à des substances comme le produit de contraste, l'iode ou certains médicaments.
- Si vous souffrez d'autres maladies telles que l'asthme, le diabète ou une maladie rénale, veuillez également en informer l'équipe médicale.
Pendant l'opération
On procède souvent par voie transveineuse. Cela consiste à pratiquer une petite incision près de la clavicule et à insérer des fils, appelés électrodes, dans une veine jusqu'au cœur. Parfois, une opération à cœur ouvert peut également être nécessaire.
Voici les étapes habituelles d'une intervention chirurgicale :
1. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse pour vous mettre à l'aise ou pour vous anesthésier et vous endormir.
2. La zone d'incision sera insensibilisée.
3. Une petite incision est pratiquée près de la clavicule, de la poitrine ou de l'abdomen.
4. Des fils sont insérés dans les cavités du cœur par une veine principale.
5. La pile du défibrillateur automatique implantable est placée dans un petit espace créé sous la peau.
6. Les fils sont connectés au cœur et au DAI.
7. Vérifiez que l'appareil et les câbles sont correctement connectés et fonctionnent correctement.
8. L'incision est suturée.
9. Le système sera vérifié une dernière fois avant votre admission dans le service.
Après l'opération et la vie avec un défibrillateur automatique implantable
Après l'intervention, vous pourriez ressentir de la fatigue et une légère douleur au niveau de la cicatrice. Ces symptômes peuvent être soulagés par des analgésiques. La plupart des patients peuvent rentrer chez eux le lendemain de l'opération.
Que ressent-on lors du choc provoqué par le défibrillateur automatique implantable (DAI) ?
C'est un problème fréquent. Le défibrillateur automatique implantable (DAI) peut délivrer des chocs de faible et de haute énergie.
- Un choc de faible énergie se manifeste par une sensation de tremblement ou de tapotement dans la poitrine.
- Un choc électrique de haute énergie est administré dans les cas les plus graves. Cela peut être légèrement douloureux sur le moment. On peut avoir l'impression de recevoir un coup dans la poitrine.
En général, un seul choc suffit à rétablir le rythme cardiaque. Cependant, certaines personnes peuvent en recevoir plusieurs en 24 heures. Si vous recevez plusieurs chocs en peu de temps (par exemple, trois ou plus), il peut s'agir d'une urgence appelée « orage électrique ». Dans ce cas, rendez-vous immédiatement au service des urgences de l'hôpital le plus proche. Cela peut indiquer un problème cardiaque grave ou un dysfonctionnement du défibrillateur automatique implantable (DAI).
Éléments à prendre en compte lorsqu'on vit avec un défibrillateur automatique implantable (DAI)
Si vous êtes porteur d'un défibrillateur automatique implantable (DAI), ayez toujours sur vous une carte d'identité qui le mentionne.Votre incapacité à communiquer en cas d'urgence serait d'une grande aide pour le personnel médical.
De plus, vous devez informer tous les professionnels de la santé, y compris vos médecins, dentistes et techniciens qui effectuent des examens tels que des IRM, que vous avez un défibrillateur automatique implantable (DAI), car certains équipements peuvent interférer avec le fonctionnement du DAI.
Éléments pouvant interférer avec le défibrillateur automatique implantable (DAI)
Certains appareils technologiques peuvent interférer avec le fonctionnement du défibrillateur automatique implantable (DAI). Demandez à votre médecin si vous devez prendre des précautions particulières lors de leur utilisation.
- Systèmes antivol dans les magasins
- Certains types de radios (radios CB, radios amateurs)
- Clôtures électriques
- Casque audio
- Chargeurs de batterie pour véhicules, câbles de démarrage
- Machines contenant des aimants puissants
- Détecteurs de métaux dans des lieux comme les aéroports
- Certains examens médicaux, comme l'IRM, peuvent être nécessaires.
Quand appeler immédiatement votre médecin
Si vous présentez l'un des symptômes suivants après l'intervention chirurgicale, il pourrait s'agir d'une infection. Dans ce cas, veuillez en informer immédiatement votre médecin.
| Caractéristiques à surveiller | |
|---|---|
| Signes d'infection |
|
| Autres urgences | |
Message à retenir
- Un défibrillateur automatique implantable (DAI) est un dispositif médical très important qui peut sauver la vie des personnes souffrant de troubles du rythme cardiaque dangereux.
- C'est différent d'un stimulateur cardiaque. Un défibrillateur automatique implantable (DAI) ne s'active qu'en cas de besoin.
- Si vous êtes porteur d'un défibrillateur automatique implantable (DAI), gardez toujours votre carte d'identité sur vous.
- Informez-en tous les professionnels de la santé, y compris votre médecin et votre dentiste.
- Attention aux appareils susceptibles de perturber le fonctionnement du défibrillateur automatique implantable (DAI), tels que les aimants et les détecteurs de métaux.
- Si vous subissez plusieurs chocs électriques en peu de temps, considérez cela comme une urgence et rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital.
- Si vous avez des inquiétudes ou des doutes, n'hésitez pas à en parler à votre médecin.
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