Vous arrive-t-il d'avoir les muscles soudainement contractés, le corps paralysé, incapable de bouger ? Chez certaines personnes, il s'agit d'un phénomène normal et passager, mais chez d'autres, c'est le symptôme d'une affection médicale grave. En médecine, on parle alors de spasticité . Pour la contrôler, les médecins prescrivent d'abord des médicaments par voie orale. Mais lorsque la spasticité s'aggrave et que ces médicaments deviennent inefficaces, ils proposent un traitement spécifique appelé pompe à baclofène. Alors, expliquons tout cela simplement aujourd'hui.
En termes simples, qu'est-ce qu'une pompe à baclofène ?
Imaginez un petit disque métallique rond. C'est la pompe. Ce dispositif est implanté sous la peau de votre abdomen lors d'une intervention chirurgicale mineure. Un tube fin et flexible (appelé cathéter ) relié à cette pompe est inséré dans le liquide céphalo-rachidien, le liquide qui entoure votre moelle épinière (le canal rachidien), dans votre dos.
En résumé, cette pompe est composée d'un réservoir contenant le médicament, d'une batterie et d'un ordinateur de contrôle. Le médecin utilise un dispositif informatique spécifique, placé sur la peau, qui commande la pompe. Ainsi, à différents moments de la journée, la dose de médicament nécessaire est programmée pour être libérée dans le liquide céphalo-rachidien par ce tube, au moment précis. Cette méthode est également appelée thérapie par baclofène intrathécal (TBI) .
Alors, quel est ce médicament appelé Baclofène ?
Le baclofène est un relaxant musculaire . Lorsqu'il est administré directement dans la moelle épinière,
- Soulage les muscles anormalement tendus (raideur musculaire).
- Réduit les spasmes musculaires indésirables.
- Améliore le mouvement et la fonction musculaire.
À quel type de patients ce traitement convient-il ?
La pompe à baclofène n'est pas adaptée à tous. Les médecins la recommandent généralement aux personnes souffrant de spasticité sévère non contrôlée par les médicaments oraux. Parmi les affections pouvant en être la cause, on peut citer :
- Sclérose en plaques
- Lésion de la moelle épinière
- Paralysie cérébrale
- Traumatisme crânien (TC)
- Accident vasculaire cérébral
Avant de décider si ce traitement vous convient, votre médecin réalisera un test spécifique. Une faible dose de baclofène sera injectée dans le liquide céphalo-rachidien et votre organisme sera surveillé pendant plusieurs heures afin d'évaluer l'efficacité de la pompe. Les résultats permettront de déterminer son efficacité dans votre cas.
Comment se déroule l'opération et que se passe-t-il ensuite ?
Il s'agit d'une intervention chirurgicale pratiquée par un neurochirurgien ou un spécialiste de la gestion de la douleur.
- Avant l'opération : Vous recevrez une anesthésie générale, vous ne ressentirez donc aucune douleur.
- Pendant l'intervention : le médecin pratiquera une petite incision dans votre abdomen et y insérera la pompe. Ensuite, il pratiquera une autre petite incision dans le bas de votre dos et insérera un tube (cathéter) reliant la pompe à l'espace péri-rachidien. Enfin, la pompe sera remplie de médicament et programmée pour le libérer selon vos souhaits. Cette intervention dure généralement environ deux heures.
- Après l'opération : vous devrez rester hospitalisé quelques jours. Ensuite, avant votre retour à domicile, vous pourriez être orienté vers un service de réadaptation en hospitalisation complète afin de vous aider à vous familiariser avec votre nouvel équipement et à retrouver une vie normale.
Comment entretenir la pompe ?
Il ne suffit pas de la gonfler une seule fois et de l'oublier. Tout comme pour l'huile moteur d'une voiture, cette pompe doit être remplie régulièrement, généralement tous les 1 à 6 mois. Pour ce faire, le médecin insère une aiguille sous votre peau et injecte le médicament dans un orifice prévu à cet effet sur la pompe (l'orifice de remplissage).
Surtout, ne manquez en aucun cas votre rendez-vous chez le médecin pour le renouvellement de votre ordonnance. Dans le cas contraire, la pompe sera à court de médicament et vous pourriez souffrir de graves symptômes de sevrage.
Quels sont les avantages et les inconvénients de ce traitement ?
Comme toute méthode de traitement, celle-ci présente des avantages et des inconvénients. Voyons lesquels.
| Avantages | Risques/Complications |
|---|---|
| Contrôle très efficace de la spasticité musculaire. | Infection et saignement au niveau du site chirurgical. |
| Moins d'effets secondaires que les médicaments oraux. | Fuite de liquide céphalo-rachidien. |
| L'organisme continue de recevoir le médicament de la même manière. | Défaillance mécanique de la pompe ou du cathéter. |
| Pouvoir modifier la posologie du médicament à différents moments de la journée, selon les besoins. | Symptômes de sevrage qui surviennent en cas d'arrêt brutal du médicament. |
| Possibilité d'ablation chirurgicale si nécessaire. | Un surdosage survient lorsque la dose de médicament est augmentée. |
Situations d'urgence que vous devez absolument connaître !
Voici la partie la plus importante de cet article. Il est primordial que vous et votre famille soyez conscients des symptômes d'un sevrage brutal ou d'une surdose. Ce sont des situations graves qui peuvent mettre la vie en danger.
| Situation d'urgence | Symptômes |
|---|---|
| Sevrage du baclofène (Si la pompe est à court de médicament ou fonctionne mal) |
|
| Surdosage de baclofène (Peut se produire immédiatement après le renouvellement du médicament ou le changement de programme) |
|
Si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, rendez-vous sans délai au service des urgences de l'hôpital le plus proche ! | |
D'autres petites choses...
- Combien de temps faut-il pour se remettre d'une opération ? Il faut généralement compter entre 6 et 8 semaines. Pendant cette période, il est conseillé d'éviter les efforts physiques intenses.
- Batterie de la pompe : Durée de vie habituelle de 6 à 7 ans. Lorsque la batterie est presque épuisée, la pompe émet un signal pour vous avertir. Une intervention chirurgicale mineure sera alors nécessaire pour remplacer la pompe.
- Signes d’infection : si le site chirurgical est rouge, enflé, douloureux, suinte ou si vous avez de la fièvre, informez-en immédiatement votre médecin .
Seul votre médecin traitant est le mieux placé pour déterminer si ce traitement vous convient. Par conséquent, n'hésitez pas à lui poser toutes vos questions et à lui faire part de vos inquiétudes.
Message à retenir
- La pompe à baclofène est un traitement spécifique pour la spasticité sévère qui ne peut être contrôlée par des médicaments oraux.
- Il s'agit d'un dispositif implanté chirurgicalement, et il est essentiel de renouveler le médicament à intervalles réguliers.
- Ne manquez jamais les dates de renouvellement de vos ordonnances. Cela peut entraîner de graves symptômes de sevrage.
- Soyez attentif aux symptômes de sevrage et de surdosage, pour vous-même et vos proches. Si vous constatez l'un de ces symptômes, rendez-vous immédiatement aux urgences.
- Discutez avec votre médecin de la pertinence de ce traitement pour vous et de toutes les questions connexes.
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