Ressentez-vous une douleur aiguë en haut de la jambe ? Il pourrait s’agir d’une lésion de Lisfranc !

Parfois, même un incident apparemment anodin peut se transformer en gros problème, n'est-ce pas ? Imaginez que vous descendiez nerveusement un escalier et ratiez une marche, ou que vous trébuchiez et vous tordiez la cheville en jouant au cricket avec vos amis. Si le haut de votre jambe, c'est-à-dire la partie qui va de la base du pied jusqu'aux orteils, est très douloureux, enflé et peut-être même bleuté, vous souffrez peut-être d'une lésion de Lisfranc. Il faut être vigilant, car si elle n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner des complications. Alors, parlons-en plus en détail.

Qu'est-ce qu'une lésion de Lisfranc ?

En termes simples, au niveau du dessus du pied, là où se trouvent les os longs qui relient les orteils ( les métatarsiens ), l'articulation qui les relie aux autres petits os (les os du tarse) au milieu du pied s'appelle l'articulation de Lisfranc . Elle ressemble à un petit pont. Toute lésion de cette articulation – qu'il s'agisse d'une fracture, d'une luxation, d'une déchirure ou d'une entorse des ligaments (les bandes résistantes qui maintiennent les os ensemble) qui l'entourent – ​​est considérée comme une lésion de Lisfranc.

Imaginez la route de Kandy comme un carrefour majeur sur la route de Colombo. Si ce carrefour est bloqué, toute la circulation sera paralysée, n'est-ce pas ? De la même manière, l'articulation de Lisfranc est essentielle au bon fonctionnement de notre pied. Si cette articulation ne fonctionne pas correctement, vous pourriez avoir des difficultés non seulement à marcher, courir, sauter, mais même à vous tenir debout.

Existe-t-il différents types de ce trouble ?

Oui, l'articulation de Lisfranc peut être divisée en plusieurs types selon la nature de la lésion. Cette classification repose donc sur la partie de l'articulation touchée et sur le mécanisme de la lésion.

• Luxation de Lisfranc : il s’agit d’un déplacement des os de l’articulation d’un endroit à un autre, un peu comme deux voies ferrées qui se décalent.
• Fracture de Lisfranc : Il s’agit d’un type spécifique de fracture du pied. Un ou plusieurs os de l’articulation de Lisfranc peuvent se fracturer. Parfois, ils peuvent se fracturer en plusieurs fragments.
• Entorse de Lisfranc / Déchirure ligamentaire : Il s’agit d’une distension excessive, voire d’une déchirure partielle ou complète des ligaments entourant l’articulation. C’est comme un élastique qui casse lorsqu’on tire trop fort dessus.

Il arrive que plusieurs de ces types de lésions surviennent simultanément. Par exemple, une fracture peut s'accompagner d'une déchirure ligamentaire.

Quels sont les symptômes ? Que ressent-on lorsque cela se produit ?

En cas de lésion de Lisfranc, les symptômes apparaissent généralement sur le dessus du pied, près de l'endroit où vous lacquez vos chaussures. Vérifiez si vous présentez l'un des symptômes suivants :

• Ecchymoses et décoloration : le haut de la jambe peut devenir bleu ou violet. Certaines personnes peuvent également observer des ecchymoses sur la plante du pied . Il s’agit d’une caractéristique d’une lésion de Lisfranc.
• Douleurs intenses à la jambe : La douleur peut être insupportable, surtout lorsqu’on essaie de se lever, de marcher ou de bouger la jambe. Certaines personnes peuvent ressentir une sensation de piqûre ou de brûlure même en position debout.
• Gonflement : Le haut de la jambe, et parfois tout le pied, peuvent devenir très enflés, comme un ballon que l'on gonfle.
• Difficulté à poser le pied au sol : se tenir debout ou marcher en gardant le pied à plat peut s’avérer très difficile. Certaines personnes peuvent même être incapables de poser le pied à plat.

Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, ne les considérez pas comme quelque chose de simple, d'accord ?

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Les lésions de Lisfranc sont souvent dues à des accidents. En clair, lorsque l'avant du pied (côté orteils) est pressé contre le sol, si le talon subit une torsion ou un mouvement brusque, l'articulation de Lisfranc peut être endommagée.

• Chutes et glissades : Cela peut arriver en tombant dans les escaliers, en glissant sur une surface huileuse, en tombant dans un nid-de-poule, etc. Parfois, même un léger trébuchement en descendant d’un trottoir peut suffire.
• Blessures sportives : Cette articulation peut être blessée lors d’un changement de direction brusque, d’un saut ou d’une collision avec un autre joueur, notamment dans des sports comme le football, le rugby et le basketball. Certains joueurs sont plus susceptibles de se tordre le haut du corps si leurs crampons restent coincés dans le sol.
• Traumatisme direct : des événements comme la chute d’un objet lourd sur la jambe (par exemple, une brique, une boîte lourde), le coincement de la jambe lors d’un accident de voiture ou une chute d’une certaine hauteur (par exemple, d’une échelle) peuvent également causer de graves dommages à cette articulation.

Imaginez, Nilanthi Akka descendait les escaliers chez elle et s'est tordue la jambe en ratant la dernière marche. Elle pensait à une simple entorse. Mais même après deux ou trois jours, la douleur et le gonflement persistaient. Ce n'est qu'en consultant un médecin qu'elle a appris qu'il s'agissait d'une lésion de Lisfranc.

Qui est le plus susceptible de développer cette maladie ? Quels sont les facteurs de risque ?

N'importe qui, à n'importe quel âge, peut développer une lésion de Lisfranc. Cependant, certaines personnes présentent un risque légèrement plus élevé.

• Les personnes souffrant d'affections qui endommagent les pieds ou réduisent la sensibilité de ces derniers :Ce risque est particulièrement élevé chez les personnes atteintes de diabète. En effet, le diabète peut affaiblir les nerfs des pieds (neuropathie diabétique), entraînant une diminution de la sensibilité. Même une petite plaie peut devenir difficile à percevoir et s'aggraver, pouvant évoluer en un trouble comme celui-ci. De plus, le diabète peut provoquer une diminution de l'irrigation sanguine des pieds (affections du pied liées au diabète).
• Les personnes qui effectuent un travail physiquement exigeant : les personnes qui travaillent dans le secteur de la construction, qui soulèvent des poids et celles qui restent debout toute la journée sont à risque.
• Les personnes qui pratiquent des sports de compétition ou de contact : comme mentionné précédemment, c’est notamment le cas des joueurs de football et de rugby.
• On dit également que certaines personnes présentent un risque légèrement plus élevé si elles sont nées avec un pied creux.

Que se passera-t-il si ce problème n'est pas traité correctement ? Les complications sont-elles dangereuses ?

Il est essentiel d'y prêter une attention particulière. Une lésion de Lisfranc, si elle n'est pas traitée correctement et rapidement, peut entraîner de graves complications. Ne pensez surtout pas qu'il s'agit d'une simple entorse qui guérira d'elle-même.

N'oubliez pas : une lésion de Lisfranc, surtout si elle s'accompagne d'une fracture, peut entraîner des douleurs chroniques et une perte de fonction du pied si elle n'est pas traitée correctement.

Les principales complications qui peuvent survenir sont :

• Arthrite : Lorsque le cartilage, la partie molle de l’articulation touchée, est endommagé, de l’arthrite peut se développer avec le temps. L’articulation devient alors enflée, raide et douloureuse.
• Douleurs chroniques : Bien que la maladie soit considérée comme « guérie », certaines personnes peuvent continuer à souffrir. Ces douleurs peuvent survenir en marchant ou en travaillant.
• Affaissement de la voûte plantaire et autres déformations du pied : L’articulation de Lisfranc contribue au maintien de la voûte plantaire. Lorsqu’elle est endommagée, la voûte plantaire peut s’affaisser progressivement et le pied devenir plat. La forme du pied peut également se modifier.
• Syndrome des loges : Il s’agit d’une affection rare mais grave. La pression à l’intérieur des tissus de la jambe peut augmenter, interrompant ainsi la circulation sanguine. Un traitement immédiat est nécessaire.

Comment un médecin établit-il ce diagnostic ? Quels examens pratique-t-il ?

Lorsque vous consultez un médecin pour une douleur à la jambe, la première chose qu'il vous demandera est comment cela s'est produit, ce que vous faisiez lorsque la douleur a commencé et comment vous vous sentez maintenant. Il est très important de lui décrire précisément ce qui s'est passé.

Le médecin examinera ensuite attentivement votre jambe.

• Vérifiez la présence d'enflure et d'ecchymoses.
• Ils palpent différentes parties du pied, essayant de localiser précisément la douleur.
• On vérifie la stabilité du pied. Parfois, le médecin palpe délicatement le pied pour observer la mobilité des os et détecter tout mouvement anormal.

Après l'examen physique, un ou plusieurs examens d'imagerie, tels que ceux-ci, peuvent être réalisés pour confirmer exactement le problème :

• Radiographie du pied : c’est le premier examen à réaliser. Elle permet de déceler d’éventuelles fractures, luxations ou anomalies de l’espacement entre les os. Parfois, votre médecin pourra vous demander de vous tenir debout en appui sur votre pied (radiographie en charge). Certaines lésions de Lisfranc ne sont pas visibles sur une radiographie sans appui.
• Une IRM (imagerie par résonance magnétique) : cet examen permet de visualiser clairement les lésions des ligaments, du cartilage et des tissus mous. Il peut également détecter de petites fractures osseuses invisibles sur une radiographie.
• Un scanner (tomodensitométrie) : cet examen permet de visualiser plus précisément les lésions osseuses et la façon dont les os sont fracturés (surtout s’ils sont fracturés en plusieurs morceaux). Il est souvent réalisé avant une intervention chirurgicale.

Comment est-ce traité ? Que peut-on faire ?

Il existe plusieurs traitements pour une fracture de Lisfranc. Votre médecin déterminera le traitement le plus adapté à votre cas en fonction de la gravité de la blessure, de l'importance du déplacement osseux et des lésions ligamentaires.

• Glace et surélever la jambe (RICE - Repos, Glace, Compression, Élévation) : C'est la première chose à faire.
• Repos : Reposez votre jambe. Limitez au maximum la marche et la station debout.
• Glace : Essayez de garder votre jambe surélevée au-dessus du niveau du cœur autant que possible. Vous pouvez utiliser des oreillers pour cela. Enveloppez une poche de glace dans un linge fin et appliquez-la sur la zone douloureuse pendant 15 à 20 minutes. Répétez l’opération plusieurs fois par jour. N’appliquez pas la glace directement sur la peau, car cela pourrait la brûler.
• Compression : Le médecin peut recommander l'application d'un bandage élastique pour contrôler l'enflure.
• Surélévation : Gardez vos jambes surélevées au-dessus du niveau de votre cœur à l’aide d’oreillers. Cela contribuera à réduire l’enflure.

• Immobilisation de la jambe :
• Si la blessure n'est pas trop grave, c'est-à-dire si l'os n'est pas trop déplacé, votre médecin pourra vous prescrire une botte ou un plâtre . L'immobilisation durera environ 6 à 8 semaines. Il est déconseillé de prendre appui sur votre jambe pendant cette période. Vous devrez utiliser des béquilles pour marcher. Cela permettra de réduire la pression exercée sur votre jambe, de maintenir l'articulation en place et d'éviter une surcharge pondérale.

• Chirurgie de Lisfranc :
• De nombreuses lésions de Lisfranc, notamment en cas de déplacement osseux ou d'instabilité articulaire, nécessitent une intervention chirurgicale. Le chirurgien réparera l'articulation de Lisfranc, remettra les os en place et insérera des dispositifs tels que des plaques et des vis dans le pied pour les maintenir fixés.
• Après l'opération, vous devrez éviter de poser le pied par terre pendant un à deux mois. Ensuite, vous devrez peut-être porter une botte orthopédique ou un plâtre pendant quelques mois.
• Une fois l'articulation bien consolidée, généralement après 4 à 6 mois, le médecin peut pratiquer une petite intervention chirurgicale pour retirer les broches et le matériel d'ostéosynthèse. Cette intervention n'est pas systématique ; la décision revient au médecin.

• Antalgiques : Votre médecin peut vous prescrire des antalgiques pour soulager la douleur et l’inflammation. Vous pouvez utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre (par exemple, l’ibuprofène, le diclofénac) ou du paracétamol. Toutefois, consultez votre médecin avant d’en prendre pendant plus de 10 jours. Votre médecin peut également vous prescrire un antalgique plus puissant. Il vous indiquera la fréquence et la durée du traitement.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

La guérison complète d'une fracture de Lisfranc et la reprise des activités sportives et autres peuvent prendre plusieurs mois, voire un an. La durée varie d'une personne à l'autre et dépend de nombreux facteurs, notamment le type et la gravité de la fracture, les éventuels traitements chirurgicaux, l'âge et l'état de santé général.

Le plus important, c'est que chaque corps guérit à son propre rythme. Parlez donc à votre médecin de votre programme de traitement et de votre convalescence. Reposez-vous, prenez vos médicaments et faites de l'exercice comme il vous l'a prescrit.

• Traitements non chirurgicaux : La jambe sera généralement immobilisée (dans une botte ou un plâtre) pendant environ 6 à 8 semaines. Ensuite, vous devrez suivre des séances de kinésithérapie . Un kinésithérapeute vous aidera à retrouver progressivement la mobilité, la force et l’équilibre de vos articulations.
• Chirurgie de Lisfranc : Vous devrez porter une botte orthopédique ou un plâtre pendant environ 3 à 4 mois après l’opération. Votre chirurgien vous indiquera quand vous pourrez commencer à vous appuyer sur votre jambe et quand vous pourrez débuter la kinésithérapie. La kinésithérapie est un élément essentiel du processus de guérison.

Peut-on marcher avec une blessure de Lisfranc ?

Il est possible de marcher un peu malgré une fracture de Lisfranc, surtout si la blessure n'est pas trop grave. Cependant, en cas de douleur ou d'autres symptômes, évitez de forcer sur votre jambe.Si vous continuez à solliciter votre jambe de cette façon, il y a de fortes chances qu'une blessure, même mineure, s'aggrave et nécessite une intervention chirurgicale. Il est important d'être patient jusqu'à sa guérison complète.

Lorsque vous portez une botte orthopédique ou un plâtre, vous pouvez marcher selon les indications de votre médecin (éventuellement avec des béquilles). Cependant, les activités physiques intenses comme la course, les sauts et le port de charges lourdes sont à éviter. Demandez à votre médecin ou à votre kinésithérapeute quelles activités éviter et lesquelles sont autorisées jusqu'à votre guérison.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes d'une lésion de Lisfranc (tels que la douleur et le gonflement mentionnés précédemment) et qu'ils ne s'améliorent pas après quelques jours de repos et d'application de glace, vous devriez absolument consulter un médecin dès que possible. Surtout si :

• Si vous ne pouvez pas vous tenir debout avec les jambes lourdes.
• Si vous ne pouvez pas marcher correctement.
• Si la forme du pied semble avoir changé.
• S'il y a une ecchymose sur la plante du pied.

Si les symptômes réapparaissent ou s'aggravent après une immobilisation ou une intervention chirurgicale, si vous avez de la fièvre ou si du pus s'écoule de la plaie, informez-en immédiatement votre médecin.

Le message le plus important à retenir !

Réfléchissez-y : vous vous êtes peut-être tordu la jambe dans un escalier, ou vous avez peut-être été blessé dans un accident grave, comme un accident de voiture. Quelle qu’en soit la cause, si vous ressentez une douleur inhabituelle, un gonflement ou une ecchymose à la jambe, il est préférable de consulter un médecin dès que possible plutôt que de minimiser la situation en la qualifiant de « simple entorse ».

Une lésion de Lisfranc, en particulier une fracture de Lisfranc, peut entraîner de graves problèmes (tels que des douleurs chroniques et de l'arthrite) qui peuvent affecter votre vie plus tard si elle n'est pas traitée rapidement.

Alors, si vous avez un problème de pieds, prenez-en soin. Consulter un médecin rapidement vous permettra de guérir plus vite et d'éviter d'éventuelles complications. Vos pieds sont précieux, alors prenez-en soin !

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