Avez-vous aussi des vertiges lorsque vous vous levez brusquement ? Il pourrait s’agir d’une hypotension orthostatique ! Parlons-en.

Avez-vous des vertiges ou des étourdissements lorsque vous vous levez brusquement, que vous soyez assis ou couché ? Parfois, vous avez même l’impression que vous allez vous évanouir, n’est-ce pas ? C’est de ce dont nous allons parler aujourd’hui : l’hypotension orthostatique. On l’appelle aussi hypotension posturale. Rassurez-vous, cela peut arriver à beaucoup de personnes, surtout avec l’âge. Examinons cela plus en détail et simplement.

Qu’est-ce que l’« hypotension orthostatique » ? En termes simples…

En termes simples, l'hypotension orthostatique se produit lorsque votre tension artérielle chute brutalement lorsque vous passez de la position assise ou couchée à la position debout. Imaginez que vous êtes assis dans un fauteuil en train de lire un journal et que vous vous levez soudainement parce que quelqu'un parle. C'est à ce moment-là que vous ressentez des vertiges. « Orthostatique » fait référence à la position debout. « Hypotension » signifie une tension artérielle basse. Il s'agit donc d'une chute de tension artérielle lors d'un changement de position.

Alors, qu'est-ce que la pression artérielle ?

On entend souvent parler de pression artérielle. Celle-ci mesure la pression exercée par le sang sur les parois des artères lorsque le cœur se contracte. Elle est comparable à la pression exercée par l'eau sur les tuyaux lorsqu'elle traverse une pompe. Cette pression est mesurée en millimètres de mercure (mmHg).

Quand vous allez chez le médecin, il vous donne deux chiffres lorsqu'il prend votre tension artérielle, n'est-ce pas ?

• Le chiffre du haut `(Systique)` : Il fait référence à la pression lorsque votre cœur bat et pompe le sang dans vos veines.
• Le chiffre du bas `(Diastolique)` : Il fait référence à la pression dans les artères entre deux battements cardiaques, c'est-à-dire lorsque le cœur se détend un peu.

Les médecins l'expriment sous la forme d'un chiffre du haut et d'un chiffre du bas (par exemple, 120/80 mmHg). La tension artérielle normale chez la plupart des personnes est inférieure à 120/80 mmHg. Une mesure inférieure à 90/60 mmHg est considérée comme une hypotension.

De combien la pression artérielle chute-t-elle en cas d'« hypotension orthostatique » ?

Il n'existe pas de valeur exacte. Cependant, les médecins la déterminent en observant votre tension artérielle habituelle et sa baisse lorsque vous vous levez. Généralement, si la pression systolique (le chiffre du haut) diminue de 20 mmHg ou la pression diastolique (le chiffre du bas) de 10 mmHg dans les trois minutes suivant le passage à la position debout , on parle d'hypotension orthostatique.

Qui est le plus susceptible de développer une hypotension orthostatique ?

Cette affection peut se développer chez n'importe qui, mais elle est plus fréquente avec l'âge. Les facteurs suivants peuvent augmenter votre risque de la développer :

• Anémie ou carence en vitamine B12 : cette affection peut survenir en cas de diminution du volume sanguin ou de diminution de la vitamine B12.
• Déshydratation due aux laxatifs, aux vomissements ou aux diurétiques : lorsque la quantité d’eau dans le corps diminue, la pression artérielle peut chuter.
• Problèmes endocriniens :Des affections comme le diabète, les maladies thyroïdiennes et la maladie d'Addison.
• Affections cardiaques : troubles du rythme cardiaque (arythmies), maladies des valves cardiaques.
• Certains médicaments : Cela peut également être provoqué par certains médicaments pris pour traiter l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques ou la dépression.
• Problèmes neurologiques : maladies comme la maladie de Parkinson et la démence.
• Grossesse : Surtout au cours des 24 premières semaines.
• Rester alité pendant une longue période en raison d'une maladie : comme le repos au lit pendant la grossesse.

Imaginez, l'oncle Somapala de notre village. Il est diabétique et prend des médicaments contre l'hypertension. Il dit avoir des vertiges au réveil. Les personnes dans son cas sont plus susceptibles de développer cette maladie.

Cette affection est-elle fréquente ?

L'hypotension orthostatique touche environ 20 % des personnes âgées , notamment celles vivant en EHPAD. Elle est également fréquente chez les personnes alitées de longue durée et chez les jeunes mères. Elle peut aussi survenir chez les adolescents en pleine croissance.

Quels sont les symptômes de cela ?

L'hypotension orthostatique est souvent plus marquée et ses symptômes s'aggravent le matin. Cela s'explique par le fait que notre tension artérielle est généralement un peu plus basse au réveil.

Certaines personnes peuvent être totalement asymptomatiques. Chez d'autres, ces symptômes s'aggravent par temps chaud, en cas de fièvre ou après un bain chaud.

Le principal symptôme est une sensation de vertige ou d'étourdissement en se levant . Celle-ci devrait disparaître lorsque vous vous rasseoirez ou vous allongerez. Certaines personnes peuvent même perdre connaissance (syncope).

Voici d'autres symptômes :

• Vision floue
• Douleurs à la poitrine, aux épaules ou au cou
• Difficultés de concentration
• Fatigue ou faiblesse
• Maux de tête (Désolé, un mot d'une autre langue a été inséré par erreur ici. Mot correct : Maux de tête )
• Palpitations cardiaques
• Nausées ou sensation de chaleur et de transpiration
• Essoufflement / Dyspnée

Pourquoi survient cette hypotension orthostatique ? Quelles en sont les causes ?

Lorsque nous sommes assis ou couchés, le sang des veines de nos jambes retourne facilement vers notre cœur. Mais lorsque nous nous levons, la gravité rend plus difficile le retour du sang des jambes et des pieds vers le cœur. Cela réduit la quantité de sang pouvant être pompée vers notre cœur, nos autres organes et nos muscles. Par conséquent, notre tension artérielle chute temporairement.

Il peut y avoir plusieurs raisons à cela :

• Votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang.
• Votre système nerveux autonome (qui régule normalement la pression artérielle) ne fonctionne pas correctement.
• Si vous souffrez de maladies telles que la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy ou l'atrophie multisystémique .
• Si vous êtes restée longtemps dans la même position (par exemple allongée) (comme lors d'un alitement prolongé pendant la grossesse).
• Si votre volume sanguin est réduit en raison d'une perte de sang ou de liquides (déshydratation).
• Si vous avez un problème avec votre glande surrénale .
• En raison de la façon dont votre corps réagit à un certain médicament que vous prenez .

Comment diagnostiquer avec précision l'hypotension orthostatique ?

Lors de votre consultation, le médecin mesurera d'abord votre tension artérielle en position assise, puis allongée, et enfin debout. Il vous interrogera également sur vos antécédents médicaux et les médicaments que vous prenez.

De plus, un ou plusieurs des tests suivants peuvent être effectués :

• Analyses sanguines : rechercher des affections comme le diabète et l’anémie.
• Échocardiographie (Échocardiogramme / écho) : Observez comment le cœur pompe le sang.
• Électrocardiogramme (ECG) : Rechercher des changements dans le rythme cardiaque.
• Test d'effort physique : Mesurez votre fréquence cardiaque pendant l'exercice.
• Appareils ECG portables / Moniteur Holter : Mesure le rythme cardiaque tout au long de la journée.
• Test d'inclinaison : un test qui permet de mesurer en toute sécurité la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le rythme cardiaque en vous faisant vous allonger sur une table et en inclinant celle-ci en position verticale.

Quels sont les traitements de l'hypotension orthostatique ?

Les traitements dépendent de la cause de cette affection.

Les traitements suivants peuvent être envisagés :

• Si une maladie ou un trouble est à l'origine de l'hypotension orthostatique, traitez-le.
• Modifier la posologie d'un médicament à l'origine de ce problème ou passer à un autre médicament (cela doit être fait après avoir consulté votre médecin).
• Si vous êtes alité, habituez-vous à vous asseoir dans votre lit.
• Le port de bas élastiques permet de réduire la stagnation du sang dans les jambes.
• Si vous êtes déshydraté, buvez beaucoup d'eau et de boissons salées.

Quels médicaments sont prescrits dans ce cas ?

On peut souvent maîtriser ce problème en modifiant son mode de vie. Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin de médicaments pour augmenter leur volume sanguin et leur tension artérielle. Ces cas sont toutefois très rares.

Voici quelques exemples de ces types de médicaments :

• `Droxidopa`
• Agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) (par exemple Procrit® ou Epogen®)
• `Desmopressine (Nocdurna® ou `DDAVP®)`
• `Octréotide (Bynfezia Pen™)` ou `Mycapssa®)`
• `Fludrocortisone`
• `Chlorhydrate de midodrine`
• `Pyridostigmine (Mestinon®)` ou `Regonol®)`

Important : Ces médicaments ne doivent être pris que sur avis médical. L’automédication peut avoir des conséquences dangereuses.

Le traitement présente-t-il des effets secondaires ?

Certains médicaments utilisés pour l'hypotension orthostatique peuvent provoquer des effets secondaires tels que :

• Engourdissement
• Démangeaison
• Maux de tête
• Gonflement
• faibles niveaux de potassium
• Insuffisance cardiaque (très rare)

C’est pourquoi il est important de se faire soigner sous la supervision d’un médecin.

Quelles sont les complications qui peuvent survenir en cas d'hypotension orthostatique ?

Les personnes atteintes de cette affection peuvent présenter un risque accru des problèmes suivants :

• Les fractures osseuses ou les traumatismes crâniens (commotions cérébrales) peuvent survenir en cas de chute alors qu'on est étourdi ou inconscient .
• Hypotension postprandiale : il s'agit d'une baisse de la pression artérielle survenant entre 30 minutes et deux heures après un repas (en particulier un repas riche en glucides).
• Si la pression artérielle reste trop basse, un choc ou une défaillance d'organe peut survenir (ceci est très rare).
• Risque d’ accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiaque en raison des fluctuations de la pression artérielle .
• Hypotension en décubitus dorsal : cela signifie que la pression artérielle chute en position couchée (cela peut être provoqué par certains médicaments).

Que se passe-t-il si je souffre d'« hypotension orthostatique » ?

De nombreuses personnes peuvent contrôler les symptômes de cette affection (hypotension orthostatique) en adoptant quelques mesures préventives. Par exemple, il est conseillé de prendre son temps pour se lever. Il est très peu probable que cela entraîne des problèmes graves à long terme.

Est-il impossible de guérir complètement de cette affection ?

Il n'existe pas de traitement curatif pour l'hypotension orthostatique. Cependant, les symptômes peuvent être largement contrôlés en suivant les conseils de votre médecin. Ces conseils peuvent inclure :

• Prendre correctement les médicaments prescrits.
• Mangez de petits repas plutôt que de gros repas en une seule fois.
• Buvez beaucoup d'eau et de liquides.
• Le port de chaussettes spéciales (bas de contention).

Comment puis-je réduire le risque d'hypotension orthostatique ?

Si vous ressentez des vertiges de ce type, suivre ces étapes peut aider à atténuer les symptômes :

• Contrôlez votre température corporelle : ne prenez pas de bains d'eau très chaude.
• Hydratez-vous : buvez beaucoup d'eau. Limitez votre consommation d'alcool. Évitez les repas copieux riches en glucides.
• Gardez la tête légèrement surélevée lorsque vous dormez : utilisez un ou deux oreillers supplémentaires, ou surélevez légèrement la tête du matelas.
• Préparez-vous avant de vous lever : prenez un instant pour vous redresser après avoir été assis ou couché. Munissez-vous d’un objet solide auquel vous agripper lorsque vous vous levez.
• Faites travailler vos muscles : si vous devez rester debout longtemps, au lieu de rester immobile, marchez un peu en levant les jambes alternativement. Avant de vous lever, faites des exercices isométriques (par exemple, serrer une petite balle en caoutchouc). Cela peut légèrement augmenter votre tension artérielle.
• Améliorez la circulation sanguine et la pression : portez des bas de contention spéciaux ou une ceinture abdominale.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous avez souvent des vertiges en vous levant, vous devriez absolument consulter un médecin . Même si cela n'arrive que parfois, il est conseillé d'en parler à votre médecin .

Quand dois-je me rendre dans une unité de soins d'urgence (USU) ?

Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin :

• Douleur thoracique.
• Chutes ou évanouissements.
• Problèmes d'équilibre ou de coordination.
• En cas de suspicion de fracture ou de traumatisme crânien suite à une chute.
• Si vos selles sont sanglantes ou noires.
• Signes de choc (corps froid, transpiration, respiration rapide, peau bleue, pouls faible).

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Lorsque vous allez chez le médecin, vous pouvez poser des questions comme celles-ci :

• Pourquoi est-ce que je souffre de cette affection appelée « hypotension orthostatique » ?
• Quel est le meilleur traitement pour cela ?
• Ces symptômes sont-ils causés par les médicaments que je prends ? Devrais-je changer de médicament ?
• Quels changements dois-je apporter pour gérer ces symptômes ?
• Quels sont les signes de complications à surveiller ?

L’« hypotension orthostatique » et le « syndrome de tachycardie posturale (STOP) » sont-ils la même chose ?

Les symptômes du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (STOP) sont similaires à ceux de l'hypotension orthostatique. Dans les deux cas, des vertiges et des évanouissements peuvent survenir en se levant. Cependant, dans le STOP, outre une chute de la tension artérielle, la fréquence cardiaque augmente d'environ 30 à 40 battements par minute dans les 10 minutes suivant le passage à la position debout. Dans l'hypotension orthostatique, l'augmentation de la fréquence cardiaque est généralement moins importante.

L'affection « POTS » est légèrement moins fréquente que l'« hypotension orthostatique ».

L'hypotension orthostatique (hypotension) peut être une affection grave. Elle peut s'avérer dangereuse en cas de perte d'équilibre et de chute, ou de perte de connaissance. Cependant, les symptômes s'améliorent souvent en changeant de position debout. Parlez- en à votre médecin . Il pourrait être nécessaire d'adapter votre traitement. Dans les cas les plus sévères, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments pour améliorer la circulation sanguine et la tension artérielle.

Les points essentiels à retenir (Message à retenir)

Voilà, vous comprenez maintenant mieux de quoi nous parlions : l’hypotension orthostatique. Il n’y a pas lieu de s’inquiéter, c’est un trouble qui touche de nombreuses personnes. L’essentiel est :

• Si vous ressentez soudainement des vertiges ou une vision trouble, n'ignorez pas ces symptômes. Consultez un médecin.
• Réveillez-vous tôt, surtout lorsque vous vous levez le matin, ou lorsque vous vous levez après être resté assis longtemps ; prenez un instant pour vous agripper à quelque chose qui vous permettra de vous tenir debout.
• Buvez beaucoup d'eau. Cela peut aussi arriver en cas de déshydratation.
• Parlez à votre médecin des médicaments que vous prenez. Certains médicaments peuvent également provoquer ce problème.
• Évitez les environnements chauds et les bains d'eau chaude.
• Attention, vous pourriez tomber. Si vous avez des vertiges, essayez de vous asseoir ou de vous allonger rapidement.

Nous espérons que ces informations vous seront utiles. Il est préférable de consulter un médecin pour tout problème de santé que vous pourriez avoir.

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