Les hommes peuvent-ils aussi avoir un cancer du sein ? (Cancer du sein masculin) Parlons-en !

Quand on pense au cancer du sein, on pense aux femmes, n'est-ce pas ? Beaucoup de gens pensent que c'est une maladie qui ne touche que les femmes. Mais saviez-vous que les hommes peuvent aussi avoir un cancer du sein (cancer du sein masculin) ? Certes, c'est assez rare. Environ un patient sur cent atteint d'un cancer du sein est un homme. Mais on ne peut pas l'ignorer simplement parce que c'est rare. Si vous découvrez une grosseur ou une tumeur dans votre poitrine, ne vous dites pas : « Oh, ça n'arrive pas aux hommes. » Il est très important de montrer toute grosseur suspecte à un médecin et de la faire examiner.

Qu’est-ce que le cancer du sein chez l’homme ?

En termes simples, le cancer du sein chez l'homme survient lorsque les cellules du tissu mammaire situé dans la poitrine commencent à se multiplier anormalement et de façon incontrôlée. Les hommes possèdent également du tissu mammaire, tout comme les femmes, mais en moindre quantité. C'est dans ce tissu que le cancer peut se développer.

Il est également crucial d'être sensibilisé à cette situation au Sri Lanka. En effet, parfois par honte ou à cause d'idées reçues (« le cancer du sein ne concerne pas que les hommes »), de nombreuses personnes tardent à consulter un médecin, même en présence de symptômes. Cela augmente le risque d'aggravation de la maladie.

Quels sont les types de cancer du sein chez l'homme ?

Ce cancer se développe dans le tissu mammaire, au niveau de la poitrine. Les seins des hommes, comme ceux des femmes, possèdent de petites glandes productrices de lait (lobules) et de petits canaux qui acheminent le lait (le cas échéant) jusqu'au mamelon. Cependant, chez les hommes, ces glandes sont plus petites, car ils n'allaitent pas. Ainsi, le plus souvent, ce cancer prend naissance dans les canaux. Il existe deux principaux mécanismes :

• Carcinome canalaire : ce type de cancer représente environ 9 cas sur 10 de cancer du sein chez l’homme. Il se développe à partir des canaux galactophores et se propage ensuite à d’autres parties du sein. Il en existe deux sous-types :
• Carcinome canalaire infiltrant : c’est le type le plus fréquent. Le cancer se développe dans les canaux et s’étend aux tissus mammaires environnants.
• Carcinome canalaire in situ (CCIS) : Ce type de cancer est un peu moins fréquent. Dans ce cas, le cancer est contenu dans les canaux et ne s’est pas propagé à l’extérieur.

• Carcinome lobulaire : il s’agit d’un type de cancer qui se développe dans les glandes mammaires (lobules). Le carcinome lobulaire invasif signifie qu’il s’est propagé aux tissus environnants. Cependant, ce type est très rare chez l’homme, car celui-ci possède très peu de lobules, voire aucun.

Il est important de noter que les cellules cancéreuses possèdent parfois des récepteurs spécifiques, semblables à des antennes. Lorsque certaines hormones se lient à ces antennes, les cellules cancéreuses commencent à se diviser et à proliférer rapidement. Imaginez une clé qui trouve une serrure. Dans la plupart des cas de cancer du sein chez l'homme,Il existe des récepteurs qui réagissent aux hormones œstrogènes et progestérone. Le type le plus fréquent de carcinome canalaire infiltrant chez l'homme est le carcinome à récepteurs d'œstrogènes positifs (ER+).

Quels sont les symptômes du cancer du sein chez l'homme ?

Le premier signe est souvent une grosseur dure et indolore dans le sein, généralement sous le mamelon . D'autres symptômes peuvent inclure :

• Une grosseur sous l'aisselle.
• La peau de la poitrine est rugueuse, comme une peau d'orange, et ressemble à des trous.
• La peau de la poitrine ou du mamelon devient rouge et squameuse.
• Ressentir une douleur ou une sensation de tension dans la poitrine ou l'aisselle.
• Un liquide clair ou quelque chose ressemblant à du sang s'écoulant du mamelon, ou un mamelon inversé.

Si vous voyez quelque chose comme ça, ne vous contentez pas de supposer : « C’est arrivé par hasard. » Consultez immédiatement un médecin.

Quelles sont les causes du cancer du sein chez l'homme ?

Plus précisément, le cancer du sein est causé par des modifications de l'ADN, ou mutations, des cellules mammaires. Ces cellules mutées commencent à se diviser rapidement et de manière incontrôlée, sans mourir. Finalement, ces cellules cancéreuses fusionnent pour former des tumeurs. Parfois, des fragments de ces tumeurs peuvent se détacher et se propager à d'autres parties du corps par le système lymphatique ou la circulation sanguine. On parle alors de cancer métastatique.

Les scientifiques étudient encore les raisons pour lesquelles des cellules saines se transforment en cellules cancéreuses.

Facteurs de risque

Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un cancer du sein. Voyons lesquels :

• Âge : Le risque de développer cette maladie augmente légèrement avec l’âge. Le cancer du sein chez l’homme est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes de plus de 60 ans. Cela ne signifie pas qu’il n’existe pas chez les personnes plus jeunes, mais le risque augmente avec l’âge.
• Antécédents familiaux biologiques : Si votre mère, votre père, votre frère, votre sœur ou votre enfant a eu un cancer du sein ou de l’ovaire, votre risque est accru. En effet, certains cancers peuvent être transmis génétiquement.
• Gènes : Certaines mutations génétiques augmentent le risque de cancer du sein. Les plus fréquentes sont les mutations des gènes BRCA1 et surtout BRCA2. Par ailleurs, des altérations du gène PTEN dans le syndrome de Cowden, du gène TP53 dans le syndrome de Li-Fraumeni et du gène MMR dans le syndrome de Lynch peuvent également accroître ce risque.
• Augmentation du taux d'œstrogènes :Certaines affections médicales, comme la cirrhose du foie, l'obésité ou une maladie génétique appelée syndrome de Klinefelter, peuvent augmenter le taux d'œstrogènes dans l'organisme. Une consommation excessive d'alcool peut également en être la cause.
• Problèmes testiculaires : Vous courez un risque plus élevé si vous avez subi une ablation chirurgicale d’un testicule (orchidectomie), si vous avez subi un traumatisme aux testicules, si vous souffrez d’une affection telle qu’une orchite ou si vous avez des testicules non descendus.
• Radiothérapie : Si vous avez déjà subi une radiothérapie au niveau du thorax, votre risque de développer un cancer du sein peut augmenter.

Comment réduire le risque ?

Si vous pensez être porteur d'une mutation génétique augmentant votre risque de cancer, il est conseillé de réaliser un test génétique. Si un membre de votre famille a eu un cancer du sein ou des ovaires, cela peut indiquer que vous êtes porteur de la mutation du gène BRCA2. Cette mutation génétique peut provoquer non seulement un cancer du sein, mais aussi un cancer de la peau (mélanome), un cancer du pancréas et un cancer de la prostate.

Un médecin peut vous aider à déterminer si un test génétique vous convient.

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Lors de votre consultation, le médecin vous interrogera sur vos symptômes et vos facteurs de risque. Il effectuera ensuite plusieurs examens pour déterminer si vous souffrez d'un cancer du sein masculin.

• Examen des seins : Le médecin palpera vos seins et vérifiera la présence de changements cutanés, de grosseurs ou d’autres anomalies.
• Examens d'imagerie : La mammographie permet de détecter la plupart des cancers du sein chez l'homme. Cet examen consiste en une radiographie du sein. Parfois, une échographie peut être réalisée avant ou après la mammographie afin d'obtenir davantage d'informations sur la tumeur.
• Biopsie : C’est la meilleure façon d’en être sûr . Le médecin prélève un petit fragment de tissu de la grosseur ou de la zone suspecte et l’envoie au laboratoire pour un examen microscopique visant à détecter la présence de cellules cancéreuses.

Au laboratoire, les pathologistes examinent l'échantillon de tissu pour déterminer s'il contient des cellules cancéreuses, s'il présente les récepteurs hormonaux mentionnés précédemment et s'il exprime le récepteur HER2 (une protéine qui favorise la croissance des cellules cancéreuses). Ces informations seront très utiles à votre médecin pour élaborer votre plan de traitement.

Stades du cancer du sein chez l'homme

Une fois le cancer confirmé, les médecins détermineront son stade. Cela implique d'examiner la taille et la localisation de la tumeur afin d'évaluer son étendue et sa gravité. À ce stade, d'autres examens d'imagerie, ainsi qu'une biopsie du ganglion sentinelle, pourront être prescrits. Cette dernière consiste à prélever un ou plusieurs ganglions lymphatiques proches de la tumeur pour y rechercher des cellules cancéreuses.

Les principaux stades du cancer du sein chez l'homme sont :

• Stade 0 : Les cellules cancéreuses sont uniquement présentes à l’intérieur des canaux mammaires. On parle également de carcinome canalaire in situ.
• Stade I : La tumeur est petite et ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques.
• Stade II : La tumeur est légèrement plus grosse qu’au stade I. Elle peut s’être propagée à plusieurs ganglions lymphatiques axillaires.
• Stade III : Le cancer s'est propagé à plusieurs ganglions lymphatiques, la tumeur peut être volumineuse et les cellules cancéreuses peuvent s'être propagées à la paroi thoracique ou à la peau.
• Stade IV : Les cellules cancéreuses se sont propagées à d’autres parties du corps. Chez l’homme, les sites de métastases les plus fréquents sont les os, les poumons et le foie .

Comment traite-t-on le cancer du sein chez l'homme ?

Le traitement que vous recevrez dépendra de nombreux facteurs, notamment du type de cancer et de son stade d'évolution. Il est possible que vous ayez besoin de plusieurs séances. Votre médecin vous expliquera tout cela en détail.

Chirurgie

Le traitement le plus courant du cancer du sein masculin de stade précoce est la chirurgie. Le plus souvent, le sein est retiré en totalité : c’est ce qu’on appelle une mastectomie . Parfois, une tumorectomie, qui consiste à retirer uniquement la tumeur, est également pratiquée, mais chez l’homme, la mastectomie est l’intervention la plus fréquente.

Parfois, une mastectomie radicale est pratiquée. Dans ce cas, la totalité du tissu mammaire, les ganglions lymphatiques axillaires et une partie du muscle pectoral sont retirés. Cependant, l'intervention la plus courante aujourd'hui est la mastectomie radicale modifiée. Dans ce cas, le tissu musculaire est conservé et seuls quelques ganglions lymphatiques sont retirés.

Radiothérapie

La radiothérapie du cancer du sein utilise les rayons X ou d'autres types de rayonnements à haute énergie pour détruire les cellules cancéreuses. Ce traitement est généralement administré après une tumorectomie afin d'éliminer les cellules cancéreuses restantes. Parfois, la radiothérapie peut détruire de petites cellules cancéreuses non résécables chirurgicalement et situées près de la paroi thoracique ou de la peau. Cela peut contribuer à prévenir la récidive tumorale.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments spécifiques pour détruire les cellules cancéreuses dans tout le corps. Dans le cas de tumeurs localisées (non malignes), la chimiothérapie peut être administrée avant l'intervention chirurgicale afin de réduire la taille de la tumeur. Elle peut également être administrée après l'opération, associée à une radiothérapie, pour diminuer le risque de récidive tumorale ou de propagation du cancer à d'autres parties du corps. Ces traitements ne sont pas administrés simultanément, mais successivement.

Hormonothérapie

Si les cellules cancéreuses utilisent des hormones comme les œstrogènes pour se développer, les médecins prescrivent une hormonothérapie afin de réduire le taux d'œstrogènes ou d'en bloquer les effets. Le tamoxifène est un médicament couramment utilisé pour traiter le cancer du sein chez l'homme. De plus, les inhibiteurs de l'aromatase, associés aux agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), peuvent stopper la croissance des cellules cancéreuses stimulées par les hormones.

thérapie ciblée

Les thérapies ciblées agissent en interférant avec des processus spécifiques qui favorisent la croissance des cellules cancéreuses. Ces traitements ne sont efficaces que sur certains types de cellules cancéreuses. Par exemple, certains traitements ne fonctionnent que sur les cancers du sein présentant des récepteurs hormonaux. Il existe également des traitements, tels que les inhibiteurs de PARP, pour les cellules cancéreuses porteuses d'une mutation du gène BRCA.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous constatez une grosseur inexpliquée au sein qui persiste après deux semaines, consultez un médecin. Suivez également ses recommandations concernant la fréquence de vos examens de dépistage du cancer.

Que se passe-t-il si j'ai un cancer du sein masculin ? (Pronostic)

Le type de cancer et son stade influencent grandement l'évolution de la maladie, c'est-à-dire le pronostic. Un dépistage précoce augmente considérablement les chances de guérison.

Une étude récente a révélé que le taux de mortalité chez les hommes atteints d'un cancer du sein (hormonosensible - type « RH+ ») selon le stade du cancer était le suivant : Dans les 20 ans suivant le diagnostic :

• Stade I : 12,4 % sont décédés d'un cancer du sein.
• Stade II : 26,2 % sont décédés d'un cancer du sein.
• Stade III : 46 % sont décédées d'un cancer du sein.

Malheureusement, beaucoup d'hommes tardent à consulter un médecin. Par conséquent, au moment du diagnostic, le cancer est déjà à un stade avancé, ce qui complique le traitement.

C’est pourquoi nous recommandons, en cas de grosseur anormale au sein, de consulter un médecin sans tarder. Beaucoup d’hommes pensent ne pas être atteints d’un cancer du sein et peuvent donc ne pas en reconnaître les symptômes. Pourtant, le cancer du sein touche aussi les hommes.Un dépistage et un traitement précoces peuvent vous sauver la vie. Si un membre de votre famille a eu un cancer du sein, parlez-en à votre médecin afin de connaître les moyens de dépister ce cancer à un stade précoce.

Enfin, quelques points à retenir (Message à retenir)

Bon, récapitulons donc quelques points importants de ce dont nous avons parlé :

• Les hommes peuvent aussi développer un cancer du sein. Bien que rare, il ne faut pas l'ignorer.
• Une grosseur indolore au sein, surtout sous le mamelon, peut être un symptôme important. Surveillez également la présence de grosseurs sous l'aisselle, de changements cutanés et d'écoulements du mamelon.
• Le risque est plus élevé si quelqu’un dans votre famille a des antécédents de cancer du sein, si vous avez plus de 60 ans ou si vous avez certaines affections génétiques (BRCA).
• En cas de doute, n'hésitez pas à consulter un médecin sans tarder. Des examens comme une mammographie et une biopsie peuvent confirmer le diagnostic.
• Détectée précocement, la maladie a de bien meilleures chances de guérison ! Il existe différentes options de traitement, comme la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et l’hormonothérapie.

En prendre conscience peut faire une grande différence dans votre vie et dans celle des autres hommes que vous connaissez. Prenez soin de vous !

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