Lorsqu'un médecin vous annonce que vous devez subir une intervention chirurgicale importante au niveau du visage, il est normal de ressentir beaucoup de peur et de choc. Dans ces moments-là, de nombreuses questions vous viennent à l'esprit : « De quel type d'opération s'agit-il ? Que va-t-il m'arriver ? Mon apparence va-t-elle changer ? » Il est naturel de se poser ce genre de questions. Aujourd'hui, nous allons donc parler d'une intervention chirurgicale elle aussi un peu complexe, mais parfois essentielle pour sauver des vies : la maxillectomie.
En termes simples, qu'est-ce qu'une maxillectomie ?
Une maxillectomie consiste en l'ablation chirurgicale de tout ou partie de la mâchoire supérieure (maxillaire). Le maxillaire est la partie de la mâchoire située au-dessus de la lèvre supérieure, de chaque côté du nez, et sur laquelle reposent les dents supérieures. Après cette intervention, une chirurgie reconstructive est souvent nécessaire pour remplacer la partie retirée.
Pourquoi est-il nécessaire de subir ce type d'intervention chirurgicale ?
Dans la plupart des cas, la principale raison de cette intervention chirurgicale est le cancer. Cette opération est particulièrement recommandée si le cancer s'est développé ou s'est propagé à ces parties du corps.
- Cancer du maxillaire .
- Cancer du nasopharynx.
- Le cancer qui se développe sur le palais est appelé cancer buccal.
- Tumeurs sinonasales .
De plus, cette intervention chirurgicale peut parfois s'avérer nécessaire en cas d'infection fongique très grave (sinusite fongique invasive) . Celle-ci est provoquée par une infection sévère et une destruction des tissus dans les sinus suite à l'inhalation de certains types de champignons.
Est-ce que seule la mâchoire supérieure est toujours retirée ?
Non. Si le cancer s'est propagé aux tissus voisins, il peut être nécessaire d'en retirer une partie. Dans ce cas, tout ou partie des tissus suivants peuvent être retirés :
- Œil
- palais dur
- Le nerf qui assure la sensibilité de la peau sous l'œil
- Os autour de l'œil (orbite/cavité oculaire)
- Plancher orbital
- Les dents restantes dans la mâchoire supérieure qui sont en cours d'extraction
- canal lacrymal
Cette décision est prise par une équipe de spécialistes qui étudient attentivement la taille de la tumeur, son extension et de nombreux autres facteurs, notamment grâce à des examens comme l'IRM et le scanner. Votre médecin vous expliquera tous les détails.
Quels sont les types d'interventions chirurgicales de maxillectomie ?
Le type d'intervention chirurgicale dépend de la taille et de la localisation de la tumeur. Pour faciliter votre compréhension, voici un tableau récapitulatif.
| Type d'intervention chirurgicale | Ce qui est simplement fait |
|---|---|
| Maxillectomie médiale | Ablation de la mâchoire supérieure et des dents adjacentes au nez. Souvent pratiquée pour traiter les cancers de l'intérieur du nez, elle est parfois réalisée à l'aide d'un endoscope inséré par la narine. |
| Maxillectomie d'infrastructure | L'ablation de la partie inférieure de la mâchoire supérieure, des dents et du palais supérieur crée une cavité dans le palais. Il est nécessaire de la refermer à l'aide de tissus prélevés sur une autre partie du corps ou d'une prothèse spéciale. |
| Maxillectomie suprastructurelle | Ablation de la partie supérieure de la mâchoire. Cette intervention peut impliquer l'ablation de l'œil, des os périoculaires et du canal lacrymal. Une importante chirurgie reconstructive est nécessaire. Bien qu'une prothèse oculaire puisse restaurer l'apparence, elle ne peut pas restaurer la vision. |
| Maxillectomie subtotale (partielle) | Retirer seulement une partie de la mâchoire supérieure en utilisant l'une des méthodes mentionnées ci-dessus. |
| Maxillectomie totale | Ablation totale de la mâchoire supérieure, du palais supérieur et du support osseux sous l'œil d'un côté du visage. Nécessite une chirurgie reconstructive complexe et le port de prothèses. |
De quoi a-t-on besoin en plus pour cette intervention chirurgicale ?
Vous pourriez avoir à faire face à d'autres problèmes pendant ou après cette intervention chirurgicale.
- Pose d'une sonde d'alimentation : Ceci est nécessaire pour assurer l'alimentation car il est difficile de s'alimenter par voie orale.
- Dacryocystorhinostomie : Cette intervention chirurgicale est pratiquée pour contrôler l'écoulement des larmes (larmoiement excessif) en cas d'ablation du canal lacrymal.
- Curage ganglionnaire cervical : Si l'on soupçonne que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du cou, ceux-ci sont retirés.
- Trachéotomie pour vous aider à respirer : Si l’enflure de votre visage après une intervention chirurgicale affecte vos voies respiratoires, un petit trou peut être pratiqué à l’avant de votre cou et un tube peut être inséré pour vous aider temporairement à respirer.
- Chirurgie reconstructive : Ces interventions sont essentielles pour restaurer les parties du visage qui ont été retirées.
Quels sont les avantages et les risques de l'intervention chirurgicale ?
Le principal avantage est qu'il permet d'éliminer les tissus cancéreux et d'augmenter les chances de survie .
Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale majeure, il existe des risques et des complications qui peuvent survenir.
- Saignements et ecchymoses (hématome).
- Caillots sanguins.
- Paupière inférieure tombante.
- Problèmes de fonctionnement de la trompe d'Eustache, qui relie l'oreille à la gorge.
- Infection.
- Engourdissement de la joue dû à une lésion nerveuse.
- Larmoiement fréquent (Epiphora).
Votre équipe médicale vous informera de ces risques.
Éléments à savoir sur le temps de récupération
La durée du rétablissement dépend du type d'intervention chirurgicale que vous avez subie.
Pendant son séjour à l'hôpital
Durant la période de convalescence initiale, vous pouvez vous attendre à :
- Vous pourriez devoir rester hospitalisé jusqu'à deux semaines , surtout si vous avez subi une intervention chirurgicale reconstructive importante.
- On vous administrera des médicaments contre la douleur, pour prévenir la formation de caillots sanguins et pour prévenir les infections.
- De l'oxygène supplémentaire sera administré par la trachéotomie.
- L'alimentation complémentaire sera administrée par sonde.
Après son retour à la maison suite à son hospitalisation
- Évitez les efforts physiques intenses jusqu'à votre rétablissement.
- Ne consommez que des liquides et des aliments mous jusqu'à la cicatrisation des plaies chirurgicales.
- Évitez les aliments et les boissons chaudes , car certaines parties de votre bouche pourraient être engourdies.
La convalescence peut prendre des mois, notamment pour retrouver la capacité de parler et d'avaler. La patience est essentielle.
Si vous présentez ces symptômes, appelez immédiatement votre médecin.
Si vous présentez les symptômes suivants pendant votre convalescence, contactez immédiatement votre médecin.
- Si le gonflement augmente anormalement .
- Si vous éprouvez des difficultés à respirer .
- Fièvre (cela peut être le signe d'une infection).
- Si la douleur persiste malgré la prise d'analgésiques.
Des spécialistes pour vous accompagner durant votre convalescence
Ce n'est pas un voyage que vous devriez entreprendre seul. Une équipe d'experts est là pour vous aider.
- Diététiciens : Ils donnent des conseils sur la façon d’obtenir les nutriments dont vous avez besoin, même lorsqu’il est difficile de manger.
- Oncologues médicaux ou radiothérapeutes : coordonnent les autres traitements contre le cancer, tels que la chimiothérapie et la radiothérapie.
- Les prosthodontistes : ils vous aident à retrouver la capacité de manger grâce à des dents et des appareils artificiels spéciaux.
- Orthophonistes : Ils vous aident à réapprendre à parler, à avaler et à manger.
Message à retenir
- Bien que la maxillectomie soit une intervention chirurgicale majeure, elle constitue souvent un traitement salvateur.
- La guérison est un processus qui demande du temps et de la patience. Il vous faudra peut-être réapprendre à parler et à avaler.
- Votre apparence peut changer, mais elle peut être en grande partie restaurée grâce à la chirurgie reconstructive et aux prothèses.
- Une grande équipe de médecins, d'orthophonistes et de diététiciens est là pour vous accompagner dans ce parcours.
- Parlez ouvertement avec votre médecin de toutes vos questions et inquiétudes.
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