Vos selles sont-elles noires ? Parlons de Melena !

Quand on va aux toilettes et qu'on constate que ses selles sont d'une couleur noire inhabituelle, il est normal d'être un peu inquiet, n'est-ce pas ? On se pose mille questions : « Est-ce dangereux ? Pourquoi cela m'arrive-t-il ? » Ces interrogations sont tout à fait normales. Il s'agit en fait d'un symptôme à ne pas négliger, car il peut être très important. Aujourd'hui, nous allons donc parler de ces selles noires, que l'on appelle médicalement méléna.

Qu'est-ce que Melena ?

En termes simples, le méléna se caractérise par des selles noires et goudronneuses causées par un saignement dans la partie supérieure du système digestif, c'est -à-dire dans l'estomac ou la partie supérieure de l'intestin grêle .

Imaginez : même si le sang est rouge, lorsqu'il passe de l'estomac aux intestins, il réagit avec les enzymes digestives de notre corps. Tout comme le fer rouille au soleil, ce sang, en parcourant longuement le tube digestif, change de couleur et devient noir, collant et goudronneux. C'est ce qu'on appelle le méléna.

Quelle est la différence entre le méléna et les selles noires normales ?

Il est important de comprendre que des selles noires ne sont pas toujours dues à un saignement. Certains aliments et médicaments peuvent également en être la cause. Le diagnostic de méléna n'est posé que lorsqu'un médecin examine les selles et confirme la présence de sang.

Faisons clairement la distinction entre ces deux points.

Que se passe-t-il si du sang coule de la partie inférieure ?

Vous vous demandez peut-être pourquoi les saignements ne sont pas toujours noirs. Cela dépend de leur origine. Si le saignement provient d'une partie basse du tube digestif, comme le gros intestin, le sang s'écoule rapidement. C'est pourquoi il est retrouvé dans les selles sous une couleur rouge vif .

Quelles sont les principales causes du méléna ?

Il existe plusieurs causes possibles d'hémorragie digestive haute, dont certaines sont graves.

• Ulcère gastroduodénal : c’est la cause la plus fréquente. Ces ulcères peuvent apparaître lorsque la gastrite s’aggrave.
• Inflammation sévère de l'estomac ou de l'œsophage (gastrite ou œsophagite) : la paroi de l'estomac ou de l'œsophage (conduit alimentaire) devient enflée et enflammée.
• Gastropathie érosive hémorragique aiguë : Certains médicaments, comme les analgésiques, ou une consommation excessive d’alcool peuvent provoquer l’érosion et le saignement de la paroi de l’estomac.
• Perforation gastro-intestinale : Perforation du tube digestif due à un accident ou à une autre cause.
• Varices de l'œsophage ou de l'estomac : Les varices de l'œsophage et de l'estomac, en particulier chez les personnes atteintes d'une maladie du foie, peuvent gonfler et se rompre, provoquant de graves saignements.
• Déchirure de l'œsophage due à des vomissements excessifs : En cas de vomissements continus et excessifs, l'œsophage peut se déchirer et saigner.
• Affections cancéreuses : Les affections cancéreuses de l’estomac, de l’œsophage ou du pancréas peuvent également provoquer des saignements.
• Fièvres virales telles qu'Ebola : Bien que rares au Sri Lanka, certaines maladies virales graves peuvent également provoquer des hémorragies internes.

Autres raisons pour lesquelles les selles peuvent être noires sans saignement

Avant de paniquer, demandez-vous si ces éléments ne sont pas également responsables du noircissement de vos selles.

• Comprimés de fer : Il est très fréquent que les selles deviennent noires lors de la prise de comprimés de fer pour traiter l’anémie. C’est normal et il n’y a pas lieu de s’inquiéter.
• Certains médicaments : Certains médicaments contenant du sous-salicylate de bismuth, utilisés pour traiter les problèmes d’estomac, peuvent également provoquer des selles noires.
• Charbon actif :Ce médicament, administré en cas d'ingestion de poison, provoque également le noircissement des selles.
• Aliments foncés : La consommation de grandes quantités d’aliments foncés, comme le boudin noir, les myrtilles et les raisins violets, peut également modifier la couleur de vos selles.

Pourquoi consulter un médecin et quels examens sont pratiqués ?

Si vous avez le moindre soupçon d'avoir un méléna, il est préférable de consulter un médecin plutôt que d'essayer d'en avoir le cœur net. Le médecin vous posera des questions, effectuera les examens nécessaires et en déterminera la cause.

Avant de commencer le traitement, il est important de déterminer la cause exacte du saignement. Cela peut se faire en effectuant des tests tels que :

• Test de recherche de sang occulte dans les selles : ce test permet de détecter la présence d’une petite quantité de sang dans les selles, invisible à l’œil nu.
• Analyses de sang : Elles peuvent vous donner une idée de la quantité de sang que votre corps a perdue et de la cause du saignement.
• Examens complémentaires : Des examens tels qu’un scanner ou une angiographie par tomodensitométrie peuvent aider à localiser le site du saignement.
• Endoscopie digestive haute (EGD) : C’est l’examen le plus important et le plus fréquemment pratiqué. Un tube fin et flexible muni d’une caméra est inséré par la bouche et permet d’examiner l’œsophage, l’estomac et le début de l’intestin grêle. Cet examen permet de localiser précisément l’origine du saignement, parfois de le traiter immédiatement, et de prélever un petit fragment de tissu pour analyse (biopsie).

Symptômes à risque nécessitant une hospitalisation immédiate

Si vous présentez ces symptômes accompagnés de selles noires, rendez-vous immédiatement au service des urgences d'un hôpital, car il pourrait s'agir de signes de saignement grave.

• Vomissements de sang (rouge frais ou brun comme du marc de café).
• Vertiges importants, sensation de tête légère et évanouissements.
• Rythme cardiaque rapide et difficultés respiratoires.
• Selles noires pendant plusieurs jours consécutifs.