Votre valve cardiaque fuit-elle légèrement ? Découvrons ensemble la régurgitation mitrale !

Vous arrive-t-il d'avoir soudainement du mal à respirer ? Ou ressentez-vous une lourdeur étrange dans la poitrine ? Vous sentez-vous parfois fatigué même après avoir accompli des tâches simples ? L'une des causes possibles de ces symptômes pourrait être un problème au niveau d'une petite porte de votre cœur : une valve. Aujourd'hui, nous allons parler de l'insuffisance mitrale, qui est une de ces affections. Ne vous inquiétez pas, tout est dit.

Qu'est-ce que la valve mitrale du cœur ? Que se passe-t-il lorsqu'elle ne fonctionne pas correctement ?

En termes simples, la valve mitrale est la porte qui sépare l'oreillette gauche (cavité supérieure) du ventricule gauche (cavité inférieure) du côté gauche du cœur. Imaginez-la comme une porte de maison. Cette porte doit s'ouvrir et se fermer correctement pour permettre au sang de circuler de l'oreillette vers le ventricule. Ensuite, elle doit se refermer correctement pour que le sang soit propulsé du ventricule vers le reste du corps. Sinon, le sang reflue dans l'oreillette.

Mais parfois, cette porte ne se ferme pas correctement. Tout comme les portes de nos maisons ne se verrouillent pas toujours bien, laissant un petit espace. Cela peut être dû à un problème au niveau de la porte elle-même, c'est-à-dire au niveau du tissu valvulaire. Ou cela peut être dû à un problème au niveau des parois qui entourent cette porte, c'est-à-dire les cavités gauches du cœur. Cependant, lorsque cette porte ne se ferme pas correctement, du sang reflue, c'est-à-dire dans la cavité supérieure. C'est ce que l'on appelle une insuffisance mitrale, ou « régurgitation mitrale » (RM).

Imaginez un robinet. Si le robinet n'est pas bien fermé, l'eau fuit, n'est-ce pas ? C'est le même principe ici.

Si la fuite est minime, c'est-à-dire si l'espace au niveau de la porte est très réduit, cela ne devrait pas poser de problème majeur. Votre cœur pourra y faire face et vous ne ressentirez probablement aucune différence. En revanche, si la fuite est importante, c'est-à-dire si la porte est grande ouverte, votre cœur sera soumis à un effort considérable. En effet, il devra travailler plus intensément que d'habitude pour pomper le sang nécessaire à la circulation. À terme, il ne pourra plus supporter cette charge et vous risquez de présenter des symptômes et d'autres complications.

Cette affection est également appelée :

• Insuffisance de la valve mitrale (`(Insuffisance de la valve mitrale)`)
• Insuffisance de la valve mitrale
• Fuite de la valve mitrale (`(Fuite de la valve mitrale)`)

En réalité, le prolapsus de la valve mitrale est la valvulopathie la plus fréquente dans des pays comme les États-Unis. Elle est particulièrement courante chez les personnes âgées, notamment celles de plus de 65 ans.

Existe-t-il différents types de fuites de la valve mitrale ?

Oui, il en existe principalement deux types :

1. Insuffisance mitrale primaire (`(Insuffisance mitrale primaire)`)Dans ce cas précis, le problème provient de la valve elle-même. Il est dû à une détérioration structurelle d'une ou plusieurs de ses pièces, l'empêchant de se fermer correctement. Par exemple, les feuillets de la valve peuvent devenir trop souples et ne plus assurer l'étanchéité, ou bien s'épaissir et ne plus pouvoir se fermer correctement.

2. Insuffisance mitrale secondaire : Elle est causée par une autre affection cardiaque touchant les cavités cardiaques (oreillette ou ventricule gauche) qui soutiennent la valve. Par exemple, une cardiomyopathie peut entraîner une dilatation et un affaiblissement du cœur. Ces modifications peuvent provoquer des mouvements de la valve et l’empêcher de se fermer correctement.

Quel que soit le type de fuite, elle peut être grave et soudaine (« (Aiguë) »), ou se développer progressivement au fil du temps (« (Chronique) »).

Quels sont les symptômes qui peuvent apparaître en cas de fuite de la valve mitrale ?

Si la fuite est minime, vous pourriez ne ressentir aucun symptôme. Mais lorsqu'elle s'aggrave et commence à affecter le fonctionnement du cœur, le symptôme le plus fréquent est l'essoufflement (dyspnée) . Vous pouvez avoir l'impression de manquer d'air, ou ressentir un essoufflement même en position debout, couchée, en essayant de dormir, ou même en effectuant des tâches simples.

D'autres symptômes peuvent également apparaître :

• Douleur thoracique atypique.
• Toux.
• Gonflement des jambes ou des pieds ((Œdème)).
• Je me sens très fatigué(`(Fatigue)`).
• On a l'impression de s'évanouir, mais cela n'arrive pas réellement (`(Presyncope)`).
• Avoir l'impression que son rythme cardiaque change, que sa poitrine bat la chamade («(palpitations cardiaques)`).

Ces symptômes peuvent apparaître progressivement ou soudainement.

C'est une urgence ! Si vous présentez ces symptômes, rendez-vous immédiatement à l'hôpital !

Si votre cœur travaille trop, vous pouvez développer des symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë. Ces symptômes peuvent apparaître soudainement, alors soyez attentif aux suivants :

• Respiration bruyante.
• Avoir l'impression d'étouffer.
• Difficultés respiratoires en position couchée.
• Sensation d'oppression dans la poitrine.
• Si un oxymètre de pouls à domicile indique que le niveau d'oxygène dans le sang est faible.

L'insuffisance cardiaque aiguë est une urgence médicale où le cœur cesse brutalement de fonctionner et peut mettre la vie en danger. Il est donc essentiel de consulter rapidement un médecin.

Pourquoi cette valve mitrale ne se ferme-t-elle pas correctement ? Quelles en sont les raisons ?

Comme nous l'avons déjà évoqué, ce problème survient lorsque la valve mitrale ne se ferme pas correctement. Cette valve est composée de deux feuillets qui s'ouvrent et se ferment pour permettre au sang de passer de l'oreillette au ventricule.

Si ces feuillets ou d'autres parties de la valve sont endommagés, ou si diverses maladies empêchent la valve de se fermer correctement, un peu de sang s'infiltre vers l'arrière à chaque fermeture de la valve.

Les raisons de cela varient selon le type de déficience intellectuelle dont vous souffrez (primaire ou secondaire).

L’insuffisance mitrale primaire peut être causée par :

• Prolapsus de la valve mitrale (PVM) : C'est la cause la plus fréquente dans les pays développés.
• Cardiopathie rhumatismale : C'est la principale cause de rhumatisme articulaire aigu dans le monde.
• Maladies du tissu conjonctif (`(Maladies du tissu conjonctif)`).
• La fente mitrale est une malformation cardiaque congénitale.
• Infection de la paroi interne du cœur (endocardite).
• Maladie cardiaque causée par la radiothérapie (« (Maladie cardiaque due aux radiations) »).
• Blessures accidentelles.

L'insuffisance mitrale secondaire peut être causée par :

• La cardiomyopathie ischémique (c'est la plus courante) est causée par l'obstruction des vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur.
• Fibrillation auriculaire, un trouble du rythme cardiaque.
• Cardiomyopathie dilatée (une maladie du muscle cardiaque qui provoque une dilatation du cœur sans raison connue)
• Une maladie causée par un épaississement du muscle cardiaque (« (cardiomyopathie obstructive hypertrophique) »).

Quelles complications peuvent survenir si cette affection s'aggrave ?

En l'absence de traitement, le prolapsus de la valve mitrale peut mettre la vie en danger. Voici quelques-unes des complications possibles :

• Votre cœur se met à battre irrégulièrement («(Fibrillation auriculaire)`), ce qui peut parfois conduire à un accident vasculaire cérébral.
• Votre cœur est incapable de pomper suffisamment de sang vers le corps (« (Insuffisance cardiaque) »).
• La pression dans les artères qui transportent le sang du cœur aux poumons augmente («(Hypertension pulmonaire)`).
• Le cœur peut soudainement cesser de battre (« (Arrêt cardiaque soudain) »).

Comment un médecin diagnostique-t-il précisément cette maladie ?

La première chose que fait un médecin, c'est vous examiner minutieusement. Voilà :

• Ils vous interrogent sur vos symptômes et sur les autres maladies dont vous souffrez.
• Ils vérifieront vos signes vitaux, tels que votre tension artérielle et votre pouls.
• Ils vérifient si le corps présente un gonflement (œdème).
• Un stéthoscope permettra d'écouter votre cœur et vos poumons. Si vous entendez un bruit cardiaque anormal (un « souffle au cœur »), cela pourrait être le signe d'une valvulopathie.

Le médecin prescrira ensuite plusieurs examens pour obtenir davantage d'informations.

Quels sont les tests effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Les médecins pratiquent souvent un examen appelé échocardiographie transthoracique (ETT) pour rechercher une fuite au niveau de votre valve mitrale. Cet examen est indolore et non invasif. Il permet de déceler une fuite au niveau de votre valve ainsi que d'autres problèmes de structure ou de fonctionnement de votre cœur. Si votre médecin souhaite examiner votre valve de plus près, il peut également réaliser un examen appelé échocardiographie transœsophagienne (ETO).

Votre médecin pourra prescrire des examens complémentaires afin de déterminer la gravité de votre affection et d'établir un plan de traitement. Ces examens peuvent comprendre :

• Un `(scanner)` du cœur (`(scanner cardiaque - tomodensitométrie)`).
• Une `(Échocardiogramme)` réalisée pendant l'exercice (`(Échocardiogramme d'effort)`).
• Un examen IRM cardiaque (imagerie par résonance magnétique).
• Cathétérisme cardiaque, également appelé cathétérisme cardiaque ou angiographie coronarienne.

Quels sont les traitements pour une fuite de la valve mitrale ?

Il n'existe pas de traitement universel. Les médecins adapteront le traitement à vos besoins. Ils prendront en compte les éléments suivants :

• Le type de régurgitation mitrale dont vous souffrez (primaire ou secondaire).
• La gravité de votre état. Elle peut être décrite comme un stade A, B, C ou D. Le stade D est le plus grave.
• Le risque de complications liées à l'intervention chirurgicale.

Votre médecin vous expliquera les différentes options de traitement, en précisant leurs avantages et leurs inconvénients. N'hésitez pas à poser des questions si quelque chose n'est pas clair. Ainsi, vous pourrez prendre une décision éclairée.

L’insuffisance mitrale est la deuxième cause la plus fréquente de chirurgie valvulaire cardiaque dans les pays occidentaux (la première étant la sténose de la valve aortique).

Il existe plusieurs options de traitement :

Réparation de la valve mitrale (`(Réparation de la valve mitrale)`)

Options possibles :

• Chirurgie à cœur ouvert.
• Chirurgie cardiaque par petites incisions («(Chirurgie cardiaque mini-invasive)`).
• Réparation mitrale bord à bord par voie transcathéter (TEER) : lors de cette intervention, le médecin utilise un long tube fin (cathéter) pour fixer une petite agrafe aux feuillets de la valve. Cette agrafe permet aux feuillets de se fermer correctement.

Remplacement de la valve mitrale (`(Remplacement de la valve mitrale)`)

Options possibles :

• Vous subirez une opération à cœur ouvert (opération à cœur ouvert) et une nouvelle valve mitrale vous sera implantée. Cette valve peut être en métal (mécanique) ou en tissu animal (bioprothèse).
• Le remplacement de la valve mitrale par voie transcathéter (TMVR) est une procédure minimalement invasive.

Traitement de l'insuffisance cardiaque

Cela peut inclure :

• Des médicaments comme les diurétiques .
• Implantation d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (DAVG).
• Soins palliatifs.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Cela peut inclure :

• Médicaments.
• Procédures.
• Chirurgie.

Quel sera mon état de santé si je développe cette maladie ?

De nombreux facteurs influencent votre état de santé. Par exemple :

• votre âge.
• Avez-vous des symptômes et quelle est leur gravité ?
• La gravité de la fuite.
• Votre vanne est-elle réparable ?
• L'étendue des dommages causés à votre cœur.

Comme tous ces facteurs influent sur votre état de santé, votre situation peut différer de celle des autres. Votre médecin est la personne la mieux placée pour prédire avec exactitude l'évolution de votre maladie. Il vous connaît, connaît vos antécédents médicaux et les traitements disponibles.

À quelle vitesse cette fuite de la valve mitrale s'aggrave-t-elle ?

Chez certaines personnes, cette maladie évolue lentement. Chez d'autres, elle peut progresser plus rapidement. Votre médecin vous informera de l'évolution de votre état, de la fréquence des consultations de suivi et de l'impact potentiel de cette maladie sur votre espérance de vie.

Existe-t-il des moyens de prévenir cette maladie ?

Il n'est pas toujours possible de prévenir ces maladies. Cependant, vous pouvez collaborer avec votre médecin pour réduire votre risque de développer diverses maladies cardiaques. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et vos facteurs de risque et vous donnera des conseils adaptés à votre situation. En général, vous pouvez faire ce qui suit :

• Cessez complètement de consommer des produits du tabac (comme les cigarettes, les beedis).
• Faites régulièrement de l'exercice.
• Mangez des aliments bons pour le cœur.
• Maintenez un poids santé pour vous.
• Consultez un médecin au moins une fois par an pour un bilan de santé et identifiez rapidement tout problème.
• Si vous avez souvent mal à la gorge et de la fièvre, ou si vous avez déjà eu un rhumatisme articulaire aigu, consultez un médecin.

Comment prendre soin de moi ?

Il est toujours bon de contrôler sa tension artérielle et de manger beaucoup de fruits et légumes.

Participer à un programme de réadaptation cardiaque après une chirurgie de la valve cardiaque peut vous aider à recommencer à faire de l'exercice.

Si vous avez une nouvelle valve prothétique, vous devrez prendre des médicaments par la suite. Vous devrez prendre des anticoagulants (fluidifiants sanguins) à vie pour prévenir la formation de caillots. Vous devrez également prendre des antibiotiques pour prévenir une endocardite (infection de la membrane qui recouvre le cœur) avant des interventions dentaires et certains examens des voies respiratoires supérieures.

Quand dois-je consulter le médecin ? Quelles questions dois-je poser ?

Votre médecin vous indiquera la fréquence de vos consultations de suivi. Plus votre état est grave, plus vous devrez consulter fréquemment et passer des examens d'imagerie (comme des scanners). Il est important de respecter tous vos rendez-vous.Le médecin pourra alors suivre votre état de santé et vous recommander un traitement au moment opportun.

Voici quelques questions que vous pouvez poser à votre médecin pour en savoir plus sur votre état de santé :

• Quelle est la gravité de ma fuite de la valve mitrale ?
• Quels traitements me recommandez-vous ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients des traitements ?
• Quels changements de style de vie dois-je adopter ?
• À quelle fréquence dois-je consulter un médecin ou passer des examens d'imagerie ?
• Quel sera mon état de santé futur ?

De quoi réfléchir

Il est normal de se sentir bouleversé lorsqu'on apprend qu'on souffre d'une maladie cardiaque. Mais à mesure que vous en apprendrez davantage sur votre maladie et que vous suivrez un traitement, vous pourrez bientôt aller de l'avant.

Le prolapsus de la valve mitrale affecte chaque personne différemment ; votre médecin adaptera donc votre traitement à vos besoins. N’hésitez pas à lui faire part de vos questions et de vos inquiétudes. Il vous aidera à mieux comprendre le fonctionnement de votre cœur et vous recommandera des traitements et des changements de mode de vie pour vous permettre de rester en bonne santé et de vivre la meilleure qualité de vie possible.

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