Découvrons ce qu'est une biopsie cardiaque : l'examen d'un petit morceau de cœur.

Votre médecin vous a-t-il prescrit une biopsie cardiaque ? Ou bien quelqu’un de votre entourage a-t-il déjà subi cet examen ? Il est tout à fait normal d’être un peu inquiet et anxieux en entendant ce nom. Qui ne serait pas effrayé à l’idée de « prélever un morceau de cœur » ? Mais en réalité, c’est moins effrayant qu’on ne le pense. Alors, découvrons ensemble de quoi il s’agit exactement. Nous aborderons en termes simples la nature de cet examen, son déroulement et les risques éventuels.

Qu'est-ce qu'une biopsie cardiaque ?

En termes simples, une biopsie cardiaque consiste à prélever un très petit fragment de tissu de la couche interne du muscle cardiaque. Ce fragment est de la taille d'une tête d'épingle, pour être précis. Il s'agit d'un examen spécifique. L'échantillon de tissu est ensuite examiné au microscope par un pathologiste. Ce dernier recherchera d'éventuels dommages ou anomalies dans les cellules cardiaques.

Ce test porte plusieurs autres noms. Votre médecin peut utiliser l'un de ces noms :

• biopsie cardiaque
• Biopsie endomyocardique
• Biopsie du myocarde

Qui veut faire ce test ?

La principale raison de réaliser une biopsie cardiaque est de surveiller la santé d'une personne ayant subi une transplantation cardiaque . Imaginez une personne qui vient de recevoir une greffe de cœur. Il arrive que le corps tente de rejeter le nouveau cœur. On parle alors de « rejet d'organe ». Grâce à cette biopsie, nous pouvons détecter un rejet avant même l'apparition des symptômes et en identifier la cause.

Au cours des premières semaines suivant une transplantation cardiaque, ce test peut devoir être effectué une fois par semaine. Par la suite, il peut être nécessaire de le faire toutes les six semaines, tous les trois mois, et ce jusqu'à un an.

Par ailleurs, les médecins utilisent également ce test pour diagnostiquer plusieurs autres affections médicales.

• Cardiomyopathie : Il s'agit d'une affection où le muscle cardiaque s'affaiblit, s'élargit ou s'épaissit, ce qui rend difficile le pompage du sang.
• Myocardite : Infection ou inflammation du muscle cardiaque.
• Amylose : Une affection causée par le dépôt d'une protéine anormale dans le cœur.
• Sarcoïdose : Formation de petites masses de cellules inflammatoires (granulomes) dans divers organes du corps, notamment le cœur et les poumons.
• Cardiotoxicité des traitements anticancéreux : certains médicaments anticancéreux (chimiothérapie) peuvent-ils nuire au cœur ?
• Cancer du cœur : Ces cancers sont très rares, mais ce test est important pour les détecter.

Comment se préparer et passer ce test ?

Il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale majeure, il n'y a donc rien à craindre. Elle est pratiquée par un cardiologue. Il utilise une technique appelée cathétérisme cardiaque. C'est un examen au cours duquel un fin tube (cathéter) est introduit dans un vaisseau sanguin jusqu'au cœur.

Choses à faire avant le test

Votre médecin vous donnera des conseils clairs à ce sujet.

• Signalez à votre médecin tous les médicaments et vitamines que vous prenez. Si vous prenez des anticoagulants, il se peut qu'on vous demande de les interrompre quelques jours avant l'examen.
• Il vous sera demandé de vous abstenir de manger ou de boire (jeûner) pendant quelques heures avant le test.
• N'hésitez pas à poser toutes vos questions et à faire part de vos inquiétudes au médecin.

Déroulement du test

L'intervention dure environ une heure. Il s'agit d'une intervention ambulatoire qui peut être réalisée sans hospitalisation.

1. On vous administrera d'abord un sédatif pour vous détendre et vous rendre légèrement somnolent. Ensuite, la zone d'insertion du tube (généralement au niveau du cou ou de l'aine) sera anesthésiée localement. Vous ne ressentirez ainsi aucune douleur . Vous resterez éveillé pendant toute la durée de l'examen.

2. Le médecin procède en examinant votre cœur à l'aide d'une technique semblable aux rayons X.

3. Un tube très fin et flexible (cathéter) est inséré dans l'un de vos vaisseaux sanguins et guidé jusqu'au côté droit de votre cœur.

4. Ensuite, un minuscule instrument ressemblant à une pince, appelé « bioptome », est introduit dans le tube et environ 3 ou 5 très petits morceaux de tissu sont prélevés du muscle cardiaque.

5. Ensuite, le dispositif et le tube sont retirés, et un bandage compressif est appliqué à l'endroit où le tube a été inséré pour arrêter le saignement.

6. Les échantillons de tissus obtenus sont envoyés au laboratoire pour analyse.

Vous ne ressentirez pas beaucoup de douleur pour le moment, mais vous pourriez ressentir une légère pression et un certain inconfort.

Que se passe-t-il après le test ?

Une fois l'examen terminé, vous resterez sous surveillance pendant quelques heures. Durant ce temps, une radiographie pulmonaire sera effectuée afin de vérifier l'absence de complications, comme une lésion pulmonaire (pneumothorax). Si tout est normal, vous pourrez rentrer chez vous le jour même. Toutefois, il est préférable que quelqu'un vous raccompagne.

Il est conseillé d'éviter de soulever des poids ou d'effectuer des travaux physiques intenses pendant les 24 heures suivant l'examen. Vous pourrez reprendre vos activités quotidiennes habituelles dès le lendemain.

Y a-t-il des risques à cela ?

Une biopsie cardiaque est une intervention relativement sûre . Mais comme pour toute intervention médicale, il existe de faibles risques. Il est important d'en être conscient.

Combien de temps faut-il pour recevoir le rapport ?

Le compte rendu d'analyse est généralement disponible sous 24 à 48 heures . C'est assez rapide. Votre médecin discutera du compte rendu avec vous et vous expliquera la marche à suivre.

À quelle heure dois-je appeler le médecin ?

Si vous ressentez l'un des symptômes suivants après le test et après votre retour à domicile, informez-en immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Vertiges
• Rythme cardiaque irrégulier ou rapide
• Difficultés respiratoires
• Douleurs thoraciques (signes d'une crise cardiaque)
• Symptômes d'un accident vasculaire cérébral (par exemple, faiblesse d'un côté du corps, difficulté à parler)
• Fièvre ou frissons (signes d'infection)

Il est très important d'être conscient de ces caractéristiques.