Avez-vous l'impression que de nouveaux vaisseaux sanguins se forment à l'intérieur de votre œil ? Pourrions-nous parler de cette néovascularisation oculaire ?

Il arrive que nos yeux rencontrent des problèmes inattendus, n'est-ce pas ? Soudain, notre vision devient floue, ou nos yeux sont rouges et douloureux. Il se peut qu'une affection peu connue soit à l'origine de ces symptômes. L'une d'elles est la néovascularisation oculaire, c'est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil.

Qu’est-ce que la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans l’œil ? (Néovascularisation de l’œil)

En clair, il s'agit de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil. Cependant, ces vaisseaux se développent à des endroits inappropriés, de manière anormale, et parfois en excès . Ils prolifèrent de façon anarchique. De nouveaux tissus fibreux peuvent également se former entre ces vaisseaux. C'est alors que la vision commence à être altérée.

On appelle cela, en termes médicaux, la « néovascularisation », c'est-à-dire la formation de nouveaux vaisseaux sanguins indésirables à l'intérieur de l'œil. Cela peut entraîner une inflammation et des cicatrices intraoculaires, pouvant à terme provoquer une baisse ou une perte totale de la vision . Le plus souvent, cette affection est causée par une blessure ou une maladie sous-jacente.

Où, dans l'œil, ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent-ils se former ?

Voyons maintenant quelles parties de l'œil ces nouveaux vaisseaux sanguins peuvent affecter. L'œil est un organe très complexe et délicat.

• Choroïde : Elle se situe entre la rétine et la sclère, le blanc de l’œil. C’est là que se trouvent la plupart des vaisseaux sanguins qui irriguent l’œil.
• Rétine : c’est là que la lumière qui pénètre dans l’œil est convertie en signaux électriques et envoyée au cerveau. C’est ce qui nous permet de voir.
• Macula : Elle est située au centre de la rétine. Elle nous permet de voir clairement les objets situés directement devant nous.
• Iris : C’est la partie de l’œil qui lui donne sa couleur. Le petit cercle noir au centre, la pupille , se situe également ici.
• Cornée : Il s'agit de la partie transparente et vitreuse de l'œil, située à l'avant, comme une fenêtre.
• Conjonctive : Il s'agit d'une fine membrane qui protège l'œil.

Formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la couche vasculaire (néovascularisation choroïdienne - CNV)

Intéressons-nous maintenant à la choroïde, c'est-à-dire à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la couche vasculaire. Ce phénomène est appelé néovascularisation choroïdienne (NVC).

Ce phénomène est le plus souvent observé chez les personnes atteintes de dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA). Les médecins pensent qu'il est dû à une augmentation du taux d'une substance chimique appelée facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF), produite par la rétine des personnes atteintes de DMLA.

Ces nouveaux vaisseaux sanguins ne sont pas normaux. Ils sont très fragiles, comme un tuyau percé.Cela peut entraîner une infiltration de liquide, voire de sang, dans la rétine. Imaginez un petit ballon rempli d'eau : une ampoule peut alors se former sur la rétine.

Ces causes de néovascularisation choroïdienne (NVC) peuvent également entraîner la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la rétine centrale (néovascularisation maculaire – NVM). Cependant, il arrive que la NVM survienne sans raison apparente. Dans ce cas, on parle de NVM idiopathique, c'est-à-dire de cause inconnue.

Néovascularisation cornéenne

Parlons maintenant de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la cornée. Rappelons que la cornée est la partie transparente de l'œil. Normalement, elle ne contient aucun vaisseau sanguin, ce qui explique sa transparence. Si de nouveaux vaisseaux sanguins s'y forment, cette transparence peut être altérée, donnant à la cornée un aspect trouble et entraînant une vision floue.

Cette « néovascularisation cornéenne » est associée à diverses affections oculaires.

Néovascularisation rétinienne

La néovascularisation rétinienne est la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans la rétine. Rappelons que la rétine est le tissu contenant les cellules photosensibles. Cette affection peut être causée par diverses maladies et lésions. Ces nouveaux vaisseaux sanguins sont fragiles et peuvent saigner et laisser s'échapper du liquide.

Néovascularisation de l'iris

La néovascularisation irienne est le développement de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux dans l'iris, la partie de l'œil qui lui donne sa couleur. On l'appelle aussi rubéose irienne. Elle est associée à une forme grave de glaucome appelée glaucome néovasculaire. Le glaucome est une maladie qui endommage le nerf optique et constitue une menace importante pour la vision.

Quels sont les symptômes de cette affection ?

Voyons maintenant quels sont les symptômes ressentis et observés lors de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil. Ces symptômes peuvent varier selon l'endroit où ces nouveaux vaisseaux se sont formés.

Si de nouveaux vaisseaux sanguins se forment dans la choroïde et la macula :

• Les choses que vous voyez peuvent apparaître déformées et brouillées , comme si vous regardiez à travers l'eau ou à travers un miroir déformant.
• Lorsque vous regardez droit devant vous, vous pouvez apercevoir un espace vide ou une tache noire au milieu de votre champ de vision.

Si de nouveaux vaisseaux sanguins se forment dans la cornée (vascularisation cornéenne) :

Vous pourriez n'avoir aucun symptôme. Cependant, si vous en avez, vous pourriez ressentir les symptômes suivants :

• Douleur oculaire.
• Rougeur des yeux.
• Yeux larmoyants.
• Sensibilité à la lumière (photophobie) - Cela signifie une difficulté à regarder la lumière du soleil et les lumières vives.
• Si vous portez des lentilles de contact, vous ne pourrez peut-être pas les porter plus de quelques heures.

Pourquoi cela se produit-il ? Quelles en sont les raisons ?

Bien, voyons maintenant pourquoi de nouveaux vaisseaux sanguins se forment ainsi à l'intérieur de l'œil, et quelles en sont les causes. Les raisons de ces formations varient légèrement selon les endroits.

Causes de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la choroïde et la macula :

• Dégénérescence maculaire : c'est la principale cause.
• Myopie extrême.
• L'histoplasmose oculaire est une infection fongique de l'œil.
• Blessure à l'œil.
• Stries angioïdes : il s’agit de sortes de fissures qui se forment dans l’une des couches de la rétine.
• Uvéite : Il s'agit d'un groupe de maladies oculaires pouvant provoquer une inflammation à l'intérieur de l'œil, des rougeurs et des douleurs oculaires.

Causes de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la cornée :

• Maladies congénitales : ce sont des maladies présentes dès la naissance.
• Traumatisme oculaire : par exemple, brûlures chimiques.
• Kératite infectieuse.
• Allergies.
• Système immunitaire et troubles inflammatoires.
• L’utilisation prolongée de lentilles de contact peut entraîner une privation d’oxygène des tissus (hypoxie).
• Rejet d'une greffe de cornée par l'organisme.

Causes de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans la rétine :

• Rétinite.
• Rétinopathie : Cela inclut des affections telles que la rétinopathie diabétique, la rétinopathie drépanocytaire et la rétinopathie du prématuré.
• Diminution du flux sanguin dans les principaux vaisseaux sanguins de votre cou (artères carotides).
• Occlusion de la veine rétinienne : il s’agit du blocage d’un vaisseau sanguin dans la rétine.

Causes de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans l'iris :

• Rétinopathie liée au diabète.
• Occlusion de la veine centrale de la rétine.
• Syndrome ischémique oculaire : une affection causée par une diminution du flux sanguin vers l'œil.
• Décollement de la rétine : il s’agit du moment où la rétine se sépare de ses tissus de soutien.
• Uvéite.

Comment le reconnaître ? Quels sont les tests ?

Si vous présentez de tels symptômes, comment un médecin établit-il exactement le diagnostic ? Il existe plusieurs tests pour cela.

• Examen ophtalmologique à la lampe à fente avec dilatation de la pupille :Dans ce cas, des gouttes ophtalmiques sont appliquées dans l'œil, la pupille est dilatée et l'intérieur de l'œil est examiné attentivement à l'aide d'un instrument spécial, tel qu'un microscope.
• Tomographie par cohérence optique (OCT) : cet examen permet de visualiser l’intérieur de l’œil. Il fournit des images en coupe nettes des différentes couches internes et peut détecter des anomalies telles que la formation de nouveaux vaisseaux sanguins et les fuites de liquide.
• Angiographie à la fluorescéine ou angiographie au vert d'indocyanine : cet examen consiste à injecter un colorant spécial dans une veine du bras et à prendre des images des vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil. Il permet de visualiser clairement les obstructions et les fuites au niveau des vaisseaux sanguins.

Quels sont les traitements ?

Le traitement de cette affection varie selon sa cause et la partie de l'œil touchée. Il comprend généralement des médicaments et/ou une ablation, qui consiste à détruire les nouveaux vaisseaux sanguins anormaux.

Types de médicaments :

Certains de ces traitements consistent en des injections intravitréennes administrées directement dans l'œil. Leur action repose principalement sur la régulation d'une substance chimique appelée VEGF et la réduction de la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.

• `Bevacizumab (Avastin®)` (Ce médicament est utilisé `(hors indication)`, c'est-à-dire qu'il n'est pas indiqué pour la maladie pour laquelle il est approuvé, mais parce qu'il est reconnu comme bénéfique)
• `Brolucizumab (Beovu®)`
• `Aflibercept (Eylea®)`
• `Ranibizumab (Lucentis®)`
• Thérapie génique : Il s’agit d’une nouvelle méthode de traitement qui est encore au stade de la recherche.
• Inhibiteurs des MMP : par exemple, un comprimé appelé doxycycline , administré pour stimuler la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans la cornée.

Méthodes de destruction des tissus anormaux :

• Thérapie par ablation laser : cette technique utilise des faisceaux laser pour « brûler » et détruire les nouveaux vaisseaux sanguins.
• Thérapie photodynamique (PDT) : Elle consiste à injecter un médicament photosensible dans l'œil, puis à projeter une lumière spéciale dans l'œil pour détruire sélectivement les vaisseaux sanguins anormaux.
• Cautérisation : Cette méthode utilise la chaleur pour traiter les vaisseaux sanguins anormaux.

N'oubliez pas non plus que ces traitements peuvent avoir des effets secondaires. Par exemple, les stéroïdes et les anti-VEGF peuvent provoquer des effets secondaires qui affectent l'ensemble du corps. De plus, lorsqu'ils détruisent des vaisseaux sanguins, des tissus sains peuvent parfois être endommagés. Il est donc important de discuter des avantages et des inconvénients de chaque traitement avec votre médecin et de choisir celui qui vous convient le mieux.

Que pouvons-nous faire pour nous protéger de cette situation ?

Bien que cette affection ne puisse être totalement évitée, il existe des mesures que nous pouvons prendre pour prendre soin de nos yeux et réduire les risques :

• Avant d'établir un contact visuelLavez-vous soigneusement les mains avec du savon.
• Si vous portez des lentilles de contact, suivez scrupuleusement les instructions d'utilisation et de nettoyage. Ne les portez pas plus longtemps que la durée prescrite. Retirez-les avant de dormir.
• Demandez à votre médecin quels aliments et compléments alimentaires peuvent contribuer à la santé de vos yeux. Pour les personnes atteintes de DMLA, il existe un complément alimentaire appelé AREDS 2 qui peut aider à stopper ou à ralentir la progression de la maladie à ses débuts.
• Adoptez un mode de vie sain. Cela implique une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et l'absence de tabagisme. Si vous souffrez d'une affection médicale, comme le diabète ou l'hypertension, veillez à bien la contrôler.

Que peut-on attendre de cette situation ?

Si cette néoformation vasculaire n'est pas traitée, votre vision diminuera progressivement jusqu'à disparaître. Cela aurait un impact considérable sur votre vie, n'est-ce pas ?

Plusieurs facteurs influencent la réussite du traitement. Parmi ceux-ci figurent la localisation et la gravité du caillot sanguin, votre âge et la présence d'autres problèmes de santé. Plus le diagnostic et le traitement sont précoces, meilleures sont les chances de succès.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous perdez soudainement la vue, ressentez une douleur oculaire intense ou une sensation de brûlure dans les yeux qui vous empêche de voir la lumière, consultez immédiatement un médecin. De même, si vous constatez des changements dans votre vision (par exemple, vision floue, apparition de taches noires) ou tout autre symptôme qui vous semble problématique, consultez immédiatement un ophtalmologiste.

Il est également important de passer des examens de la vue réguliers, comme le recommande votre ophtalmologiste. Si vous présentez des facteurs de risque pour certaines affections oculaires (par exemple, le diabète, des antécédents familiaux de DMLA), vous devrez peut-être consulter plus fréquemment.

La « néovascularisation » et l'« angiogenèse » sont-elles deux choses différentes ?

C'est un sujet assez complexe, mais pour faire simple, l'angiogenèse est le processus de formation de nouveaux vaisseaux sanguins à partir de vaisseaux existants. La vasculogenèse est le processus de formation de nouveaux vaisseaux sanguins à partir de cellules (comme si l'on partait de zéro). La néovascularisation peut être utilisée pour créer de nouveaux vaisseaux sanguins de ces deux manières. Ainsi, la néovascularisation est un terme assez général qui peut englober tous ces types de formation de nouveaux vaisseaux sanguins.

Les points les plus importants à retenir de cette histoire sont :

Nous avons beaucoup parlé de cette affection appelée « néovascularisation oculaire », caractérisée par la formation de nouveaux vaisseaux sanguins à l'intérieur de l'œil. Bien que cela puisse paraître inquiétant, si elle est diagnostiquée et traitée à temps, il y a de fortes chances qu'elle puisse être maîtrisée et que la vision puisse être préservée.

• En cas de changement soudain de la vision, de rougeur, de douleur ou de difficulté à voir en pleine lumière, consultez un ophtalmologiste sans tarder .
• Si vous souffrez de maladies comme le diabète, l'hypermétropie ou si vous avez des antécédents familiaux de DMLA, faites contrôler vos yeux régulièrement selon les recommandations de votre médecin.
• Utilisez exactement le médicament prescrit par votre médecin, suivez ses instructions et n'interrompez pas le traitement en cours de route.
• Évitez complètement de fumer. Le tabagisme est très nocif pour la santé oculaire, notamment en cas de maladies comme la DMLA et la rétinopathie diabétique.
• Une alimentation saine et une activité physique régulière sont bénéfiques non seulement pour vos yeux, mais aussi pour l'ensemble de votre corps. Intégrez à votre alimentation des légumes verts, des fruits et du poisson riche en oméga-3.

N'oubliez pas que vos yeux sont précieux. Ils constituent notre ressource la plus précieuse pour voir le monde. Il est donc de votre responsabilité d'en prendre soin. En étant vigilant et en prenant les mesures nécessaires, vous pouvez éviter bien des problèmes.

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