Nous avons tous déjà entendu le mot « choc », n'est-ce pas ? Parfois, on l'associe à autre chose lorsqu'on est soudainement effrayé ou bouleversé. Mais en médecine, le terme « choc » désigne une affection bien plus grave. Aujourd'hui, nous allons parler d'un type de « choc » similaire, mais légèrement différent : le « choc neurogène ». En termes simples, il survient lors d'une lésion grave du système nerveux, et plus particulièrement de la moelle épinière .
Qu’est-ce que le « choc neurogène » exactement ?
Imaginez votre système nerveux comme le réseau téléphonique d'un pays. Ces nerfs transmettent des messages du cerveau à toutes les parties du corps. Lorsqu'une lésion survient au niveau de ce système nerveux, notamment de la moelle épinière, comme une fracture ou une contusion, le système qui transmet ces messages est perturbé.
Le choc neurogène est un état dans lequel le rythme cardiaque, la pression artérielle et la température corporelle deviennent incontrôlables après un accident. Comme les autres types de choc, il s'agit d'une affection très grave, parfois mortelle. La cause ? Une perturbation de la circulation sanguine dans tout le corps. Lorsque le sang ne circule pas correctement, les cellules ne reçoivent pas l'oxygène et les nutriments nécessaires à leur fonctionnement. Elles ne peuvent alors plus assurer leurs fonctions.
Il est donc essentiel de consulter un médecin en cas de choc le plus rapidement possible.
Quelle est la différence entre un « choc neurogène » et un « choc spinal » ?
Bien que les deux soient liés à des lésions de la moelle épinière, il existe une légère différence. Dans le choc spinal, les muscles sont paralysés et les réflexes disparaissent après une lésion de la moelle épinière. Dans le choc neurogène, les principaux effets se font sentir sur le rythme cardiaque et la pression artérielle.
Quelle est la différence entre un « choc neurogène » et un « choc hypovolémique » ?
Le choc hypovolémique est un état provoqué par une perte excessive de liquides, notamment de sang, dans l'organisme. La principale différence entre les deux réside dans le rythme cardiaque.
- Une personne en état de choc neurogène présente un rythme cardiaque lent (bradyarythmie).
- Une personne en état de choc hypovolémique présente une augmentation du rythme cardiaque (tachycardie).
Qui est le plus touché par cette maladie ? Quelle est sa fréquence ?
Le choc neurogène survient chez les personnes ayant subi une lésion de la moelle épinière et dont le système nerveux a été endommagé.
Des recherches suggèrent que 19 % à 31 % des personnes ayant subi une lésion de la moelle épinière connaîtront des séquelles.On appelle cela un « choc neurogène ». Même dans un pays comme les États-Unis, entre 8 000 et 10 000 personnes souffrent chaque année de lésions de la moelle épinière. Les principales causes sont les accidents de la route et les chutes de hauteur. Ce genre d’accidents est fréquent chez nous aussi, n’est-ce pas ?
Comment le « choc neurogène » affecte-t-il mon corps ?
En clair, lorsqu'une lésion survient à la moelle épinière, les nerfs ne parviennent plus à envoyer aux vaisseaux sanguins le signal de se contracter. Si ce message n'est pas correctement reçu, les vaisseaux sanguins se dilatent excessivement : c'est ce qu'on appelle la vasodilatation . Imaginez un tuyau d'eau qui se dilate soudainement. Il en résulte une chute brutale de la pression artérielle : l'hypotension . Cette chute de pression entraîne une diminution du débit sanguin dans tout le corps. Par conséquent, les organes vitaux ne reçoivent plus l'oxygène nécessaire.
Quels sont les symptômes de cela ?
Les symptômes du choc neurogène comprennent :
- Hypotension (faible pression artérielle) : c'est le principal symptôme.
- Ralentissement du rythme cardiaque (bradyarythmie) : le nombre de battements par minute est généralement réduit.
- La peau devient rouge et chaude, puis froide, moite et collante.
- Les lèvres et les ongles deviennent bleus : cela est dû à un manque d’oxygène dans le sang.
- Perte totale de conscience ou conscience réduite : cela peut se produire en raison d’une diminution du flux sanguin vers le cerveau.
Si une personne présente un ou plusieurs de ces symptômes, surtout si elle a subi une lésion de la moelle épinière, elle doit recevoir des soins immédiats.
Quelles sont les causes du « choc neurogène » ?
Cette situation s'explique par plusieurs raisons principales :
- Lésion de la moelle épinière : c’est la cause la plus fréquente. Elle peut être provoquée par un accident de voiture, une chute de hauteur ou un accident sportif.
- Toxines qui affectent le système nerveux autonome.
- Syndrome de Guillain-Barré : Il s’agit d’une maladie rare qui affecte le système nerveux.
- Anesthésie rachidienne : cette anesthésie est utilisée pour certaines interventions chirurgicales. Elle peut survenir très rarement comme complication.
- Myélite transverse : Il s'agit également d'une infection des nerfs de la moelle épinière.
Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?
Pour diagnostiquer un choc neurogène, le médecin procédera comme suit :
1. Un examen physique est effectué : votre état et la nature de la blessure sont examinés.
2. Les signes vitaux sont vérifiés : la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la température sont mesurées.
3. Des analyses de sang sont effectuées :Apprenez-en davantage sur l'état interne du corps et le fonctionnement des organes.
4. Des examens complémentaires sont prescrits : afin d'évaluer précisément les lésions de la colonne vertébrale.
Quels types d'examens sont effectués ?
Voici les deux principaux types de scans :
- Scanner (tomodensitométrie) : Cet examen permet de visualiser clairement les lésions osseuses.
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Cet examen permet de détecter au mieux les lésions des tissus mous de la colonne vertébrale, c'est-à-dire la moelle épinière et les nerfs.
Comment traite-t-on le choc neurogène ?
Il s'agit d'une urgence médicale et le traitement doit commencer immédiatement.
Tout d'abord, les médecins vous poseront une minerve. Ceci afin d'empêcher l'aggravation de la lésion de la moelle épinière, car les mouvements du cou peuvent aggraver la blessure.
Ensuite, le plus important est de contrôler l'hypotension. On y parvient en administrant des liquides comme du sérum physiologique par voie intraveineuse.
Ensuite, des médicaments sont administrés pour contrôler le ralentissement du rythme cardiaque (bradyarythmie).
Pendant le traitement de ce « choc neurogène », vous serez également soigné pour toutes les autres blessures que vous auriez pu subir lors de l'accident.
Quels types de médicaments sont utilisés ?
Les médecins peuvent utiliser plusieurs types de médicaments pour traiter le choc neurogène :
- Phényléphrine
- Noradrénaline `(Noradrénaline)`
- Épinéphrine
- Atropine
- Glycopyrrolate (Glycopyrrolate)
- Isoprotérénol `(Isoprotérénol)`
- Théophylline
- Aminophylline
Ces médicaments sont administrés sous la stricte surveillance d'un médecin, en tenant compte de nombreux facteurs tels que l'état du patient, sa tension artérielle et son rythme cardiaque.
Le traitement présente-t-il des complications ou des effets secondaires ?
Tout médicament peut entraîner des effets secondaires. Cependant, les médecins ne prescrivent un médicament que si le bénéfice pour le patient est supérieur au risque. Par ailleurs, si la quantité de liquide administrée par voie intraveineuse est parfois trop importante, il existe un faible risque d'œdème.
Comment puis-je réduire ce risque ?
La principale cause du choc neurogène étant une lésion de la moelle épinière, il est important de prévenir de telles lésions. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour y contribuer :
- Ne conduisez pas sous l'influence de l'alcool ou de drogues. Conduisez prudemment et attentivement.
- Attachez toujours votre ceinture de sécurité en voiture. Conduisez prudemment à bord des tricycles et des motos.
- Ne plongez pas dans des endroits inconnus ou en eau peu profonde. Cela peut provoquer de graves blessures au cou.
- Soyez prudent en matière de sécurité lorsque vous grimpez aux arbres et travaillez en hauteur.
À quoi puis-je m'attendre en cas de choc neurogène ?
Si une lésion de la moelle épinière provoque un choc neurogène, la baisse de la pression artérielle (hypotension) peut persister jusqu'à cinq semaines.
D'autres complications peuvent également survenir. Par exemple :
- Caillots sanguins dans les veines des jambes (Thrombose veineuse profonde - TVP)
- ulcères de stress
- La pneumonie d'aspiration est causée par la pénétration d'aliments ou d'autres objets dans les voies respiratoires .
Combien de temps peut durer un choc neurogène ?
Les symptômes d'un choc neurogène durent généralement de quatre à cinq semaines . Cependant, cette durée peut varier d'une personne à l'autre et selon la nature de l'accident.
Pourrai-je retourner au travail/à l'école ?
La possibilité de reprendre vos activités habituelles, votre travail ou vos études dépend de la gravité de votre lésion médullaire et de la nature des autres blessures que vous pourriez avoir subies. Il se peut que vous deviez parfois apporter des changements importants à votre mode de vie, notamment si vous avez des difficultés à marcher.
Quel est le pronostic du choc neurogène ?
En l'absence de traitement, la plupart des états de choc sont mortels. Cependant, une prise en charge rapide et adaptée peut vous sauver la vie. Votre santé future dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- votre âge.
- La gravité de l'accident.
- Dommages aux autres organes.
- Autres maladies chroniques dont vous souffrez (autres problèmes médicaux).
- Combien de temps a duré le traitement ?
- Des problèmes supplémentaires tels que l'incapacité de parler et la perte d'équilibre.
- Comment votre corps réagit au traitement.
Malheureusement, une personne ayant subi une lésion de la moelle épinière a deux à cinq fois plus de risques de mourir prématurément qu'une personne n'en ayant pas subi. Le risque de décès est le plus élevé durant la première année suivant la lésion.
Comment prendre soin de moi ?
En cas de lésion de la moelle épinière, le risque de développer d'autres problèmes de santé, comme une thrombose veineuse profonde (TVP), est accru. Il existe également un risque de choc neurogène, une affection caractérisée par une réduction du flux sanguin et des lésions d'un ou plusieurs organes.
Chaque situation est différente, mais pour toute personne ayant subi un choc neurogène, il est important de suivre scrupuleusement les conseils de physiothérapie et médicaux afin de prévenir d'éventuels problèmes futurs.
Quand dois-je consulter mon médecin ?
Si vous constatez un changement dans votre état de santé, comme une modification de vos signes vitaux ou de la douleur, vous devez en informer immédiatement votre médecin.
Quand dois-je me rendre à l'unité de soins d'urgence (USU) ?
Vous devez consulter un service d'urgences immédiatement si vous présentez ces symptômes :
- Douleur thoracique
- Vertiges
- Nausée
Il peut s'agir des symptômes d'une autre affection grave.
Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?
Vous pouvez poser au médecin des questions comme celles-ci :
- Quelles sont les perspectives pour ma situation particulière ?
- Mes organes ont-ils été endommagés par un « choc neurogène » ?
- Quelles sont les choses les plus importantes que je dois faire compte tenu de ma situation ?
Résumé et message à retenir
Le « choc neurogène » dont nous avons parlé aujourd'hui est une affection très dangereuse qui peut survenir suite à une lésion grave de la moelle épinière. Dans ce cas, les dommages causés au système nerveux entraînent une perte de contrôle de fonctions vitales comme le rythme cardiaque et la pression artérielle.
Le plus important est de rester aussi prudent que possible et d'éviter les blessures à la colonne vertébrale. Soyez très prudent lorsque vous conduisez, travaillez en hauteur ou sautez dans l'eau.
En cas d'accident, consulter un médecin immédiatement peut vous sauver la vie. Ensuite, la poursuite de la physiothérapie selon les directives de votre médecin vous aidera à maintenir votre santé au mieux. Votre équipe médicale vous accompagnera pour surmonter cette épreuve.
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