Chirurgie de stomie : Apprenez-en davantage sur la vie avec une poche à selles

Peut-être qu'un médecin vous a parlé d'une stomie, à vous ou à quelqu'un de votre entourage. Il est normal d'éprouver un peu d'appréhension, de nervosité, voire de gêne, à l'idée d'une poche placée sur le côté de l'abdomen pour évacuer les selles ou l'urine. Pourtant, cette intervention peut vous sauver la vie, ou du moins vous faciliter grandement le quotidien. Alors, parlons-en simplement.

Qu'est-ce qu'une stomie exactement ?

En termes simples, une stomie est une intervention chirurgicale qui crée une voie alternative pour l'évacuation des déchets (selles ou urine) lorsque les voies d'élimination naturelles ne fonctionnent plus. Cette intervention peut être pratiquée si une partie du tube digestif ou urinaire est endommagée, ou si la zone lésée a besoin de temps pour cicatriser.

Lors de cette opération, le chirurgien pratique une petite ouverture dans votre abdomen : la stomie . La partie saine de votre système digestif ou urinaire, qui fonctionne correctement, est ensuite séparée de la partie dysfonctionnelle et reliée à la stomie nouvellement créée.

Après cette intervention, les selles ou l'urine s'écouleront par votre stomie. Ces déchets seront recueillis dans une petite poche fixée à votre stomie. On appelle cette poche une poche de stomie . Elle peut être temporaire ou permanente.

• Stomie temporaire : Cette intervention permet aux intestins ou aux voies urinaires de cicatriser après une affection médicale ou une opération. Une fois leur fonctionnement normal rétabli, la stomie peut être retirée lors d’une nouvelle intervention chirurgicale.
• Stomie permanente : Une stomie permanente est nécessaire si une partie de votre système digestif ou urinaire est endommagée de façon irréparable, ou si cette partie doit être complètement retirée.

Pourquoi une personne a-t-elle besoin d'une stomie ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles vous pourriez souhaiter une stomie. Cette affection est plus fréquente qu'on ne le pense. Examinons-la de plus près dans le tableau ci-dessous.

Quels sont les principaux types de stomies ?

Le type de stomie dépend de la partie du corps contournée. Il en existe trois principaux types.

• Colostomie : Il s’agit de relier une partie de votre gros intestin (côlon) à une stomie créée dans votre abdomen. Les selles sont évacuées par cette stomie.
• Iléostomie : Cette intervention consiste à relier l’extrémité de l’intestin grêle (iléon) à une stomie. Cela permet le passage des selles.
• Urostomie : Dans ce cas, les uretères, les conduits qui transportent l’urine, sont directement reliés à une stomie, court-circuitant ainsi la vessie. L’urine s’écoule par cette stomie.

Quels sont les avantages et les risques potentiels d'une intervention chirurgicale ?

Si vous devez subir l'ablation d'une partie de votre tube digestif ou urinaire, ou si vous devez cesser de l'utiliser, une stomie peut vous sauver la vie. Elle peut également améliorer considérablement la qualité de vie d'une personne souffrant de douleurs chroniques et nécessitant des allers-retours fréquents aux toilettes.

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques et des complications qui peuvent survenir, mais ils sont plus faciles à gérer si vous en êtes informé à l'avance.

Voici quelques complications courantes qui peuvent survenir :

• Irritation cutanée : La peau autour de la stomie peut devenir rouge et irritée par les selles ou l’urine. Ce problème est fréquent. On peut largement le prévenir en serrant correctement la poche et en la nettoyant régulièrement.
• Déséquilibres électrolytiques : L’intestin grêle est l’organe où l’eau et les nutriments sont absorbés par l’organisme. En cas de colostomie ou d’iléostomie, cette partie étant court-circuitée, l’organisme peut se déshydrater ou présenter des déséquilibres électrolytiques. Votre médecin vous expliquera comment les prévenir.
• Obstruction : Il arrive que les intestins se bloquent temporairement en raison de tissus cicatriciels qui se forment dans les intestins après une intervention chirurgicale ou en raison d'aliments non digérés.
• Hernie parastomale : Si la paroi abdominale autour de la stomie s'affaiblit, les tissus à l'intérieur de l'abdomen peuvent faire saillie, formant une hernie.
• Prolapsus de la stomie : Il arrive qu’une partie de l’intestin fasse saillie à travers la stomie. Le plus souvent, un médecin peut la remettre en place, mais dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Si vous voyez quelque chose comme ça, le mieux est de ne pas paniquer et de consulter votre médecin.

Comment entretenir et changer sa poche de stomie ?

La cicatrisation complète de votre plaie après l'opération peut prendre jusqu'à 8 semaines. Pendant cette période, une infirmière spécialisée en stomathérapie et continence vous apprendra à changer et à nettoyer votre poche.

La plupart des gens doivent changer de sac tous les 3 à 7 jours. Certains préfèrent le changer quotidiennement. Voici quelques points à prendre en compte lorsque vous changez de sac.

• Essuyez tout mucus présent sur la stomie.
• Nettoyez soigneusement la peau autour de la stomie avec de l'eau tiède et un savon doux .
• Rincez abondamment à l'eau pour éliminer tout résidu de savon.
• Séchez soigneusement la zone.

Le plus important est de vérifier votre stomie quotidiennement . Si sa taille, sa forme ou sa couleur semblent avoir changé, ou si elle est gonflée ou douloureuse, appelez immédiatement votre médecin.

Quand faut-il appeler le médecin en urgence ?

Quels symptômes le médecin a-t-il constatés après l'opération ?Il peut être difficile de savoir quand parler. Si vous avez le sentiment que quelque chose ne va pas, n'hésitez pas à en parler. Appelez votre médecin immédiatement, surtout si vous présentez ces symptômes.

• S'il y a une mauvaise odeur provenant de la stomie
• Si la stomie saigne excessivement
• Si vous présentez des signes d'infection tels que fièvre, nausées, vomissements
• Si vous avez de fortes douleurs à l'estomac qui durent plus de trois heures
• En cas d'inflammation, de rougeur ou de desquamation de la peau, consultez un médecin.
• Si vous avez des selles liquides pendant plus de six heures

Quelques questions fréquemment posées

Cette intervention chirurgicale est-elle réversible ?

Oui, c'est parfois possible. Cela dépend de votre état de santé général et de la cicatrisation de la partie endommagée de votre intestin ou de votre système urinaire. Si ces parties sont de nouveau pleinement fonctionnelles, vous pouvez discuter avec votre chirurgien de la possibilité d'une intervention chirurgicale pour refermer la stomie.

Comment fait-on pour aller aux toilettes avec une poche de stomie ?

Même après une stomie, il est toujours nécessaire d'aller aux toilettes. Cependant, il n'est pas nécessaire d'uriner et de déféquer à la fois. Prenons l'exemple d'une urostomie : vous urinez alors dans une poche, mais vous allez aux toilettes pour déféquer. Une personne ayant une colostomie ou une iléostomie défèque dans une poche, mais va aux toilettes pour uriner. Elle utilise également les toilettes pour vider sa poche de stomie.

Est-il possible de vivre normalement avec une stomie ?

Absolument. Avoir une stomie n'a aucune incidence sur votre espérance de vie. Cela ne vous empêche pas non plus de mener une vie pleine et active. L'affection médicale qui a nécessité la stomie peut avoir un impact sur votre vie, mais la stomie elle-même n'en a aucun. En réalité, une stomie peut même parfois prolonger la vie.

Qu’elle soit temporaire ou permanente, la stomie représente un changement important dans votre vie. Il est essentiel de se faire accompagner au début de ce parcours. Échanger avec des groupes de soutien et des personnes ayant vécu une expérience similaire peut être une source de réconfort précieuse.