Il est normal d'éprouver beaucoup de peur lorsque votre médecin vous annonce que le cancer s'est propagé dans votre estomac, c'est-à-dire dans votre cavité abdominale. Outre la chimiothérapie classique, nous allons aujourd'hui aborder une méthode de traitement plus efficace et spécifique à ces cas : la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (CHIP). Voyons en quoi elle consiste.
En termes simples, qu'est-ce que l'HIPEC ?
L'acronyme HIPEC signifie chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique . Bien que le nom puisse paraître complexe, le principe est en réalité très simple : il s'agit d'un traitement du cancer en deux phases.
Imaginez que vous ayez une tumeur cancéreuse à l'intérieur de votre abdomen (cavité abdominale). C'est dans cette cavité que se trouvent nos organes vitaux, comme le foie et l'estomac.
1. Première étape : Les médecins procéderont d'abord à une intervention chirurgicale et retireront la quasi-totalité des tumeurs cancéreuses visibles à l'intérieur de l'estomac.
2. Deuxième étape : Ensuite, pour détruire les cellules cancéreuses restantes qui ne sont pas visibles à l'œil nu, une solution de chimiothérapie hautement chauffée (hyperthermique) est injectée directement dans l'abdomen (par voie intrapéritonéale) afin de laver et d'ouvrir complètement la cavité.
En termes simples, ce traitement consiste à retirer les tumeurs cancéreuses et à rincer l'intérieur de l'estomac avec des médicaments de chimiothérapie chauffés afin de détruire les cellules cancéreuses restantes.
Pour quels types de cancer ce traitement est-il indiqué ?
Le traitement HIPEC est généralement utilisé pour les cancers qui se sont propagés (métastasés) à partir d'autres parties du corps vers l'abdomen, c'est-à-dire la cavité abdominale. Il est parfois également utilisé pour les cancers qui se développent directement dans l'abdomen.
| Type de cancer | Description |
|---|---|
| Cancers métastatiques | |
| Cancer de la glande surrénale | Cancer de l'appendice |
| cancer du côlon | Cancer colorectal |
| cancer de l'ovaire | cancer de l'ovaire |
| Cancer de l'estomac | cancer de l'estomac |
| Cancer du foie | Cancer du foie |
| cancer de la glande surrénale | Cancer de la surrénale |
| Cancers péritonéaux primitifs | |
| cancer primitif de la cavité abdominale | Cancer péritonéal primitif |
| mésothéliome péritonéal | Mésothéliome péritonéal |
| Pseudomyxome péritonéal | Pseudomyxome péritonéal |
L'important est de comprendre que le traitement HIPEC ne guérit pas complètement le cancer. Cependant, il permet aux patients de vivre plus longtemps et avec une meilleure qualité de vie . Votre médecin vous expliquera les avantages et les inconvénients de ce traitement.
Comment devez-vous vous préparer avant cette intervention chirurgicale ?
Il s'agit d'une intervention chirurgicale et d'un traitement très importants et sérieux. Par conséquent, il est essentiel que vous soyez dans la meilleure santé physique et mentale possible avant de les subir. Votre médecin vous fournira toutes les informations nécessaires pour vous y préparer. Cela peut inclure :
- Si vous fumez, arrêtez complètement.
- Éviter l'alcool.
- Renforcez vos poumons en faisant des exercices de respiration (à l'aide d'un appareil comme un spiromètre incitatif).
- Rejoindre un groupe de soutien avec d'autres personnes qui luttent contre le cancer comme vous ou consulter un psychologue peut être un excellent moyen de renforcer votre santé mentale.
Que se passe-t-il pendant le traitement ?
Comme nous l'avons évoqué précédemment, il s'agit d'un processus en deux parties.
Première partie : Chirurgie de cytoréduction (CRS)
Il s'agit de la première et de la plus importante étape. Les chirurgiens retireront toutes les tumeurs cancéreuses visibles et les tissus malades à l'intérieur de votre abdomen. Vous serez sous anesthésie générale pendant toute l'intervention. Vous ne ressentirez donc aucune douleur. Vous serez profondément endormi(e).
Deuxième partie : Traitement HIPEC
Cette étape est réalisée juste après l'ablation de la tumeur cancéreuse, pendant que vous êtes sous anesthésie.
1. Pose du cathéter : Le médecin pratiquera une petite incision dans la peau de votre abdomen et y insérera un tube (cathéter). Ce tube est relié à une machine qui chauffe les médicaments de chimiothérapie.
2. Administration de chimiothérapie chauffée : Cet appareil chauffe la chimiothérapie à environ 41 degrés Celsius (108 degrés Fahrenheit). Le liquide chauffé est ensuite pompé par la sonde directement dans votre estomac.
3. Administration du médicament : Ensuite, le médecin vous fera doucement pivoter d’un côté à l’autre afin de s’assurer que le médicament atteigne tous les recoins de votre estomac. Ce mouvement , comparable à celui d’une bassine secouée, permet de bien rincer l’intérieur de votre estomac avec le médicament.
4. Élimination du médicament : Après environ 30 à 90 minutes, les médicaments de chimiothérapie administrés dans l’estomac sont retirés. L’estomac est ensuite lavé une nouvelle fois avec une solution saline.
5. Suture des incisions : Enfin, toutes les incisions pratiquées pendant l'intervention chirurgicale sont suturées.
L'ensemble du processus, y compris la chirurgie et l'HIPEC, peut durer de 5 à 10 heures , selon l'étendue de la propagation du cancer dans l'estomac.
Quels sont les avantages et les risques du traitement HIPEC ?
Comme tout traitement, l'HIPEC présente des avantages et des risques.
| Avantages | Risques |
|---|---|
| Chimiothérapie à haute concentration : comme les médicaments de chimiothérapie sont administrés directement au niveau des cellules cancéreuses, ils peuvent être administrés à des doses beaucoup plus élevées qu’en chimiothérapie classique. Le chauffage des médicaments accroît encore leur capacité à détruire les cellules cancéreuses. | Risques courants liés à l'intervention chirurgicale : Les risques inhérents à toute intervention chirurgicale majeure, tels que les saignements excessifs et les infections, sont également communs à celle-ci. |
| Réduction des effets secondaires : L’administration du médicament se faisant uniquement dans l’estomac, une moindre quantité est absorbée dans le sang et se diffuse dans l’organisme. Ceci peut atténuer les effets secondaires de la chimiothérapie classique, tels que la chute des cheveux et les vomissements excessifs. | Risques spécifiques : Il peut exister des risques spécifiques selon le type de chimiothérapie administrée et le type de cancer dont vous souffrez. Votre médecin vous les expliquera séparément. |
| Le traitement se déroule en une seule séance : contrairement à la chimiothérapie classique, il n’est pas nécessaire de suivre plusieurs cycles. Ce traitement est réalisé en une seule intervention chirurgicale. | Temps de convalescence : S’agissant d’une intervention chirurgicale majeure, la convalescence peut prendre des semaines, voire des mois. |
Que se passe-t-il après le traitement ?
Votre état de santé après l'opération peut évoluer.
- Séjour en soins intensifs : Vous pourriez être hospitalisé(e) en soins intensifs pendant quelques jours après l’intervention, où vous serez étroitement surveillé(e). Vous pourriez également être placé(e) sous assistance respiratoire.
- Alimentation par sonde : jusqu'à ce que votre transit intestinal revienne à la normale, vous pourrez recevoir une alimentation liquide par une sonde nasogastrique.
- Effets secondaires : Les effets suivants peuvent survenir pendant la période de convalescence :
- Remplir l'estomac
- Constipation ou diarrhée
- fatigue excessive
- Nausées et vomissements
- Douleurs autour des routes coupées
- Gonflement (dû à la solution saline utilisée pour laver l'intérieur de l'estomac)
Combien de temps faut-il pour guérir ?
La convalescence après ce traitement peut durer de 4 à 12 semaines . Cela inclut une hospitalisation de quelques jours à deux semaines. Votre médecin vous donnera des instructions sur les soins à prodiguer après votre retour à domicile.
À quelle heure dois-je appeler le médecin ?
Si vous développez l'un de ces symptômes après votre retour à la maison, vous devez appeler immédiatement votre médecin.
Consultez immédiatement un médecin si votre fièvre dépasse 38,3 degrés Celsius (101 °F), si vous souffrez de nausées et de vomissements persistants, si votre incision est très enflée, chaude et suinte du pus, ou si votre douleur s'aggrave. Il peut s'agir de signes d'infection.
Types de médicaments utilisés pour la PEHI
Plusieurs types de chimiothérapie sont couramment utilisés pour ce traitement. Votre médecin vous expliquera quels médicaments vous recevez et pourquoi.
- Carboplatine
- Cisplatine
- Doxorubicine
- Mitomycin
- Oxaliplatine
Les médecins ne recommandent le traitement HIPEC que si les bénéfices sont nettement supérieurs aux risques. Si ce traitement vous est recommandé, n'hésitez pas à demander à votre médecin pourquoi et quels résultats vous pouvez espérer compte tenu de votre état de santé.
Message à retenir
- L'HIPEC est un traitement spécifique du cancer qui s'est propagé à la cavité abdominale. Il consiste à retirer chirurgicalement les cellules cancéreuses et à injecter des médicaments de chimiothérapie chauffés dans l'abdomen.
- Ce n'est peut-être pas un remède miracle contre le cancer, mais cela peut grandement contribuer à prolonger la vie et à atténuer les symptômes.
- Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, il est très important d'être bien préparé physiquement et mentalement.
- La guérison peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois, et des effets secondaires peuvent survenir pendant cette période.
- Il est essentiel d'avoir une discussion ouverte et approfondie avec votre médecin pour savoir si ce traitement vous convient et quels en sont les avantages et les inconvénients.
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