Les trois os de la cheville sont-ils cassés ? Parlons de cette fracture trimalléolaire !

Imaginez que vous vous soyez soudainement tordu la cheville en descendant un escalier, en faisant du sport ou en marchant dans la rue. La douleur est alors insupportable et vous ne pouvez même plus poser le pied à terre. Dans une telle situation, le pire qui puisse arriver est une fracture de la cheville. Cependant, une fracture trimalléolaire est un peu plus complexe et nécessite une attention particulière. Alors aujourd'hui, parlons-en simplement, de manière à ce que vous puissiez comprendre.

En termes simples, qu'est-ce qu'une fracture trimalléolaire ?

Ce nom peut paraître un peu compliqué, mais sa signification est assez simple. Trimalléolaire signifie « trois ». Cela signifie que les trois principaux os qui composent l'articulation de la cheville se cassent simultanément.

Nos chevilles sont formées par la jonction des extrémités de deux os de la jambe. Voyons de plus près de quels os elles sont constituées.

• Tibia : C’est le gros os robuste de la jambe. À son extrémité inférieure, il comporte deux parties qui forment l’articulation de la cheville.
• Malléole médiale : il s’agit de la protubérance osseuse que vous pouvez sentir à l’intérieur de votre cheville.
• Malléole postérieure : Il s'agit de la partie située à l'arrière de la malléole.

• Pédoncule : Il s'agit de l'os fin qui longe le péroné, du côté latéral.
• Malléole latérale : il s’agit de la protubérance osseuse située sur le côté extérieur de votre cheville, que vous pouvez saisir avec votre main.

Ainsi, dans une fracture trimalléolaire, les trois parties du corps – la malléole médiale, la malléole latérale et la malléole postérieure – sont fracturées simultanément. C'est comme si la structure qui soutient la jambe se brisait de ses trois côtés en même temps.

S'agit-il d'une blessure grave ?

Oui, il s'agit en réalité d'une blessure plus grave et complexe qu'une simple entorse à la cheville. Mais rassurez-vous, avec un traitement approprié, elle peut être complètement guérie. Plusieurs facteurs expliquent sa gravité :

• Une intervention chirurgicale peut être nécessaire : Souvent, une intervention chirurgicale est requise pour réparer ce type de fracture.
• Durée de la convalescence : Les trois os devant se consolider, il se peut que vous ne puissiez pas poser le pied au sol pendant plusieurs mois. De ce fait, il vous sera difficile d’effectuer les tâches quotidiennes, d’aller travailler et de conduire.
• Dommages aux tissus environnants : lorsqu’un os se casse, les ligaments et les tendons environnants peuvent également être endommagés, ce qui peut prolonger davantage le temps de guérison.
• Risque de développer de l'arthrite : Il existe un risque élevé de développer de l'arthrite à cette cheville à l'avenir.
• Boiterie : Même après une guérison complète, certaines personnes peuvent légèrement boiter en marchant pendant un certain temps.

Qu'est-ce qui provoque ce genre de rupture ?

Cette situation s'explique par plusieurs raisons principales. Examinons-les.

Quelle est la différence entre une fracture trimalléolaire et une fracture bimalléolaire ?

Vous avez peut-être aussi entendu parler de « fracture bimalléolaire ». La différence entre les deux est simple.

• Fracture bimalléolaire : dans ce cas, seuls les deux os situés de part et d’autre de la cheville (la malléole médiale et la malléole latérale) sont fracturés.
• Fracture trimalléolaire : dans ce cas, outre les deux articulations, la partie postérieure de la malléole (la malléole postérieure) est également fracturée. Il y a donc trois fractures.

Quels sont les symptômes ?

Lorsqu'une rupture de ce genre survient, on ressent immédiatement ces symptômes.

• Douleur soudaine et insupportable.
• Incapacité à poser le pied au sol ou à marcher sur cette jambe.
• Gonflement au niveau de la cheville (éventuellement un gonflement important).
• Aspect contusionné et bleuté autour de la cheville.
• Parfois, la déformation est si importante qu'on peut voir des morceaux d'os.

Comment le médecin traite-t-il cela ?

À l'hôpital, le médecin vous administrera d'abord des analgésiques. Ensuite, il effectuera une radiographie pour confirmer la fracture et en évaluer la gravité. Un scanner ou une IRM pourront également être nécessaires pour obtenir des informations plus précises.

Le traitement de ce type de fracture nécessite souvent une intervention chirurgicale. Cette procédure est appelée réduction ouverte et fixation interne (ROFI).

Qu'est-ce que la chirurgie ORIF ?

Cela signifie:

1. Réduction ouverte : Le chirurgien incise la peau, expose les fragments d'os cassés et les replace dans leur position correcte.

2. Fixation interne : Les fragments osseux sont fixés en interne à l'aide de plaques, de vis ou de fils métalliques pour les empêcher de bouger à nouveau.

Après cette intervention chirurgicale, vous devrez porter un plâtre ou une attelle spéciale à la jambe jusqu'à ce que l'os soit consolidé.

Temps de récupération et points à prendre en compte

C'est une période très difficile pour beaucoup de gens, car elle exige à la fois de la patience et du temps.

Quand pourrai-je marcher après l'opération ?

Généralement, votre médecin vous interdira de vous appuyer sur votre jambe blessée ou de la poser au sol pendant au moins six semaines après l'opération. Ceci est nécessaire à la consolidation osseuse. Ensuite, vous pourrez progressivement reprendre la marche en vous appuyant sur votre jambe, avec l'aide d'un kinésithérapeute.

Pourrai-je retourner au travail ?

Cela varie en fonction du travail que vous faites.

• Vous devez toujours garder votre jambe surélevée, au moins pendant les deux premières semaines suivant l'opération.
• Il se peut que la marche soit difficile pendant environ 6 semaines, les trajets domicile-travail pourraient donc poser problème.
• Comme vous prenez des analgésiques, il peut parfois être difficile de se concentrer sur son travail.

Il est donc préférable de consulter votre médecin et de commencer à faire de l'exercice à un moment qui vous convient.

Quand pourras-tu conduire ?

Cela peut prendre plusieurs mois . Vous ne pouvez pas conduire tant que le plâtre est en place. Même après son retrait, vous devrez attendre de retrouver force et mobilité dans votre cheville. Si vous conduisez trop vite, vous risquez davantage d'avoir un autre accident.

Lorsque vous avez besoin de consulter un médecin en urgence

Durant votre convalescence, si vous développez l'un des symptômes suivants, informez-en immédiatement votre médecin ou rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.

• Si vous avez de la fièvre ou un rhume.
• Si un liquide purulent s'écoule de la plaie chirurgicale.
• Si la zone autour de la plaie est rouge, enflée et trop douloureuse au toucher.
• Si vous pensez être tombé à nouveau et vous être blessé à la jambe.

Ces symptômes peuvent indiquer une infection, il est donc très important de consulter rapidement un médecin.