Votre bébé a les yeux qui pleurent ? Découvrons ensemble, de façon simple, ce qu’est un canal lacrymal obstrué et comment le localiser !

Les yeux de votre enfant larmoient -ils constamment ? Ou semblent-ils remplis de larmes ? Cela peut parfois inquiéter les parents. Mais rassurez-vous. La plupart du temps, cela est dû à une obstruction des canaux lacrymaux, un problème fréquent chez les jeunes enfants . Aujourd'hui, nous allons parler de ce qu'est une obstruction des canaux lacrymaux et d'un traitement simple : le drainage des canaux lacrymaux.

Que sont exactement ces larmes ? Qu’est-ce qu’un canal lacrymal ?

Tout d'abord, examinons ce que sont les larmes, comment elles sont produites et pourquoi elles sont nécessaires. Imaginez que nos yeux sont comme deux petits appareils photo. L'objectif de cet appareil, c'est-à-dire l'œil, doit rester constamment humide et propre. C'est le rôle des larmes.

Sous nos paupières supérieures, à l'extérieur de nos yeux, se trouvent de petites glandes appelées glandes lacrymales . Elles fonctionnent comme un réservoir d'eau et produisent les larmes. Ces larmes coulent à la surface de l'œil, se répartissent dans toute la surface, l'humidifient, éliminent les impuretés et le nettoient. De plus, elles contribuent à combattre les germes qui pénètrent dans l'œil.

Tout comme l'eau usée doit être évacuée, les larmes usées doivent également être retirées de l'œil. C'est le rôle du système lacrymal. Imaginez-le comme le système d'évacuation des eaux de votre maison. Au coin interne de l'œil, sur les paupières supérieure et inférieure, se trouvent deux petits orifices (les points lacrymaux). Les larmes pénètrent par ces orifices, circulent dans de petits canaux (les canaliculaires) et s'accumulent dans une petite poche appelée sac lacrymal . De là, elles passent par un autre long canal (le canal naso-lacrymal) et se déversent dans le nez. C'est pourquoi, lorsque nous pleurons beaucoup , des larmes sortent aussi par notre nez. Vous comprenez ?

Pourquoi ces canaux lacrymaux se bouchent-ils ?

Bien, maintenant nous savons comment les larmes se forment et comment elles s'évacuent de l'œil. Mais pourquoi ces canaux lacrymaux se bouchent-ils ?

On observe fréquemment cette affection chez les nouveau-nés . Comme mentionné précédemment, le canal lacrymal est relié au nez et se termine par une petite membrane. Cette membrane est fermée in utero. Normalement, elle s'ouvre spontanément à la naissance ou quelques jours plus tard. Cependant, chez certains bébés, cette membrane peut rester fermée. Dans ce cas, les larmes ne peuvent s'écouler vers le nez et stagnent dans les yeux, d'où elles doivent être évacuées par les yeux. On parle alors d' obstruction congénitale du canal nasolacrymal . C'est la principale cause de blocage du canal lacrymal chez les nourrissons.

Il peut exister d'autres raisons pour lesquelles les canaux lacrymaux se bouchent chez les enfants plus âgés ou les adultes. Par exemple :

• Infections oculaires ou nasales (`( Infections )`)
• Blessures aux yeux ou au nez
• Les changements qui surviennent avec l'âge
• Certaines petites bosses qui se forment dans le nez (« (Polypes nasaux) »)
• Très rarement, des affections telles que des tumeurs peuvent se développer dans le système des canaux lacrymaux. Cependant, ces cas sont extrêmement rares.

C’est pourquoi, si vous ou votre bébé présentez ces symptômes, vous devriez absolument consulter un médecin, et plus particulièrement un ophtalmologiste . Il pourra alors en déterminer la cause exacte.

Comment savoir si un canal lacrymal est obstrué ?

Vous vous demandez sans doute : « Mon bébé a-t-il le même problème ? » Voyons donc quels sont les symptômes d'un canal lacrymal obstrué.

• Yeux constamment larmoyants ( épiphora ) : c’est le principal symptôme. Même lorsque le bébé ne pleure pas, on peut observer des larmes dans ses yeux, parfois coulant sur ses joues.
• Écoulement mucopurulent : Un écoulement mucopurulent, surtout au réveil le matin, peut s’accumuler autour des paupières. Cela peut parfois entraîner un collage des paupières.
• Rougeur ou gonflement du coin interne de l'œil : La zone où se situe le sac lacrymal peut parfois devenir rouge, gonflée et douloureuse au toucher. Cela peut se produire en cas d'infection du sac lacrymal (dacryocystite). Si cela se produit, consultez immédiatement un médecin .
• Les bébés se frottent fréquemment les yeux : ils peuvent se sentir mal à l’aise lorsque leurs yeux se remplissent de larmes. Ils essaient donc souvent de les essuyer avec leurs mains.
• Vision floue : Il arrive que la vision devienne légèrement floue en raison d'une production excessive de larmes.

N'oubliez pas que si votre bébé présente un ou plusieurs de ces symptômes, la meilleure chose à faire est de consulter un ophtalmologiste . Il pourra l'examiner de près et vous dire s'il s'agit d'un canal lacrymal obstrué et, le cas échéant, quel traitement adopter.

Que peut-on faire ? Étapes de base.

D'accord, vous avez donc consulté le médecin et il est confirmé que le canal lacrymal de votre bébé est obstrué. Quel traitement le médecin va-t-il vous prescrire ?

Dans la plupart des cas, notamment chez les nouveau-nés, les médecins n'ont pas immédiatement recours à un traitement lourd. En effet, comme mentionné précédemment, les canaux lacrymaux obstrués de la plupart des bébés se débouchent spontanément au cours de la première année.La première chose à faire est donc d'attendre patiemment un peu.

En même temps, le médecin vous montrera comment masser le sac lacrymal (massage de Crigler) . C'est très simple.

• Tout d'abord, vous devez vous laver soigneusement les mains avec du savon.
• Ensuite, placez votre index (certaines personnes utilisent aussi l'auriculaire) sur le coin interne de l'œil de votre bébé, au niveau de la petite bosse entre le nez et l'œil (là où se trouve le canal lacrymal), et appuyez doucement en frottant vers le nez . Comme pour lui transmettre un petit message.
• Le médecin dit de faire cela deux ou trois fois par jour, environ cinq ou six fois à la fois.

Ce massage augmente la pression dans le sac lacrymal et aide à ouvrir la membrane obstruée.

De plus, si les yeux de votre bébé sont croûteux, signe d'une légère infection, le médecin pourra prescrire une solution de lavage oculaire et des gouttes antibiotiques pour soigner l'infection . Pour nettoyer l'œil, utilisez un coton-tige imbibé d'eau propre et stérile et essuyez-le de l'intérieur vers l'extérieur. Ne réutilisez pas le même coton-tige.

La plupart du temps, ces mesures simples permettent de résoudre le problème en quelques mois. Mais si ce n'est pas le cas, nous envisageons la suite.

Qu'est-ce qu'une sonde lacrymale ?

Imaginez que, même après plusieurs mois de massages, les larmes du bébé continuent de couler. Ou encore, qu'il souffre constamment d'infections oculaires. C'est alors que les médecins envisagent un traitement appelé sonde lacrymale .

En termes simples, il s'agit de l'intervention consistant à déboucher un canal lacrymal obstrué à l'aide d'un instrument fin . Cette intervention est pratiquée par un ophtalmologiste . Elle est généralement considérée comme une intervention mineure, car elle ne nécessite pas d'incision importante.

L'instrument utilisé s'appelle une « sonde » . C'est un instrument très délicat, fin et en forme de tige métallique. Sa surface lisse évite d'endommager le canal lacrymal. Elle sert à repousser délicatement la membrane obstruée ou toute autre petite obstruction, créant ainsi un passage pour l'écoulement des larmes.

Comment se déroule ce test/traitement ?

Vous vous demandez sans doute comment faire et si cela risque de faire mal au bébé ? Ne vous inquiétez pas, je vais vous l’expliquer aussi.

Lors de cet examen (sondage), les nourrissons sont généralement placés sous anesthésie générale . Cela signifie que le bébé est endormi pendant un certain temps. Ainsi, il ne ressent rien, n'a pas peur et ne bouge pas. Le médecin peut alors procéder à l'examen très facilement et en toute sécurité. Parfois, chez les enfants un peu plus âgés ou les adultes, on peut utiliser uniquement des gouttes ophtalmiques anesthésiantes locales. Le choix revient au médecin.

Après avoir administré l'anesthésie, le médecin procédera comme suit :

1. Tout d'abord, le petit trou (« (Punctum) ») au coin interne de l'œil mentionné précédemment est légèrement agrandi à l'aide d'un instrument délicat.

2. Ensuite, la « sonde », une fine tige métallique , est insérée très soigneusement par ce trou et passée dans le canal nasolacrymal.

3. Lors du passage de cette « sonde », si une membrane obstruée ou une autre petite obstruction est présente, celle-ci se rompra délicatement. Ceci créera un passage pour l’écoulement des larmes.

4. Enfin, le médecin injectera une solution saline stérile dans le canal lacrymal à l'aide d'une petite seringue afin de vérifier sa perméabilité et l'écoulement du liquide dans le nez. C'est comme déboucher une canalisation en y faisant couler de l'eau. Parfois, un colorant est ajouté à cette solution saline ; la coloration observée à l'écoulement nasal confirme alors la perméabilité du canal.

L'intervention ne prend que quelques minutes , le bébé n'a donc pas besoin d'être anesthésié longtemps.

Que se passe-t-il après le test ?

Très bien, la phase de sondage est terminée. Que se passe-t-il ensuite ?

• Dans la plupart des cas, le bébé peut rentrer chez lui le jour même. Après son réveil de l'anesthésie, il est surveillé pendant un certain temps avant de pouvoir rentrer à la maison.
• Les premiers jours, il est possible que vous ayez les yeux larmoyants, avec des larmes rosées (et parfois un peu de sang) . Vous pourriez également avoir un écoulement nasal. C'est normal, ne vous inquiétez pas . Cela disparaîtra en quelques jours.
• Le médecin vous prescrira probablement des gouttes ou une pommade antibiotiques pour les yeux pendant quelques jours. Ce traitement vise à prévenir l'infection. Il est important de suivre scrupuleusement la prescription et de respecter la durée indiquée.
• Parfois, le médecin vous conseillera de poursuivre le massage du sac lacrymal comme vous le faisiez auparavant pendant quelques jours supplémentaires . Cela permettra d'éviter que le canal lacrymal nouvellement ouvert ne se referme.
• Le médecin vous demandera de revenir pour une consultation de suivi afin de faire le point sur la situation.

Le taux de réussite de ce traitement par sondage est très élevé , notamment chez les nourrissons de moins d'un an. Dans la plupart des cas, le problème est complètement résolu après une seule séance.

Existe-t-il des risques ?

Comme toute intervention médicale, le sondage n'est pas sans risques. Cependant, il s'agit généralement d'une procédure très sûre . Les complications sont rares lorsqu'elle est pratiquée par un ophtalmologiste expérimenté.

Voici ce qui pourrait se produire :

• Infection : Le risque que cela se produise est très faible, car des antibiotiques sont administrés après le traitement.
• Saignement : Généralement, le saignement est très léger et s'arrête spontanément.
• Emprunter un mauvais chemin (`(Faux Passage)`)Lors du passage de la sonde, il est possible qu'elle prenne une autre direction et emprunte un nouveau chemin à la place du canal lacrymal. Cependant, ce cas de figure est très improbable chez un médecin expérimenté.
• Cicatrices : Des cicatrices peuvent se former à l’intérieur du canal lacrymal et provoquer son obstruction. Ce phénomène est toutefois très rare.
• Réapparition de l'obstruction : Il arrive que, même après un sondage, le canal lacrymal se bouche à nouveau. Dans ce cas, un nouveau sondage ou un autre traitement (par exemple, la pose d'un petit tube dans le canal lacrymal – stent – ​​ou une intervention chirurgicale plus complexe) peut être nécessaire. Votre médecin vous expliquera la procédure.
• Risques liés à l'anesthésie : Si votre bébé reçoit une anesthésie générale, cela comporte certains risques. L'anesthésiste vous les expliquera en détail avant l'intervention.

Le plus important est de poser au médecin toutes vos questions et de lui faire part de vos inquiétudes. Il vous expliquera tout.

Enfin, souvenez-vous de ceci.

Très bien, alors rappelons-vous quelques points abordés aujourd'hui qui nous semblent importants pour vous.

• L'obstruction des canaux lacrymaux est très fréquente chez les jeunes bébés , alors ne vous inquiétez pas trop.
• Dans la plupart des cas, cette affection s'améliore spontanément avant que le bébé n'ait environ un an , ou se soigne grâce à de simples techniques de massage.
• Si cela ne fonctionne pas, une sonde lacrymale est un traitement très sûr et efficace .
• Si les yeux de votre bébé larmoient ou présentent des croûtes de façon constante, il est impératif de consulter un ophtalmologiste . Ce professionnel sera en mesure de les examiner correctement et de vous prodiguer les meilleurs conseils pour vous et votre bébé.
• Parlez-en longuement avec le médecin et posez-lui toutes vos questions et dissipez tous vos doutes . C'est votre droit.

J'espère que cette discussion vous a été utile. Je souhaite un prompt rétablissement à votre bébé !

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