Votre rotule craque-t-elle de temps en temps ? (Subluxation rotulienne) Parlons-en !

Avez-vous déjà eu l'impression que votre rotule se délogeait en courant, en montant des escaliers ou simplement en vous levant ? Cela peut provoquer des douleurs, un gonflement et des difficultés à marcher. Cette sensation peut être très désagréable. Aujourd'hui, nous allons donc parler de ce phénomène, appelé « subluxation rotulienne ».

Qu'est-ce que ce glissement de la rotule ici et là (subluxation rotulienne) ?

En termes simples, une subluxation rotulienne se produit lorsque la rotule, ou partie du genou appelée « patella » en langage médical, se déplace partiellement de sa position normale. Il s'agit d'une luxation rotulienne, à ne pas confondre avec une luxation complète de la rotule. Dans le cas d'une luxation, la rotule sort complètement de son articulation.

Imaginez que la rotule, située entre le fémur et le tibia, glisse normalement de haut en bas dans une gouttière verticale appelée trochlée fémorale. C'est comme un train qui roule sur des rails. Lors d'une subluxation rotulienne, la rotule se déplace temporairement hors de cette gouttière avant de reprendre sa place initiale . Le plus souvent, elle se déplace vers l'extérieur de la jambe, mais il arrive qu'elle se déplace vers l'intérieur.

Cela peut être très douloureux et rendre la marche difficile. Les subluxations rotuliennes répétées peuvent entraîner de l'arthrite, des lésions du cartilage et une instabilité générale du genou . Ceci peut engendrer d'autres problèmes de genou. Même si la rotule se remet en place spontanément, il est important de consulter un médecin pour un traitement.

Quels sont les symptômes d'une « subluxation rotulienne » ?

Lorsqu'une rotule se déboîte, vous pouvez remarquer des symptômes comme ceux-ci :

• Une déformation visible de l'extérieur du genou (parfois, la rotule peut apparaître inclinée d'un côté).
• Douleur intense au genou.
• Enflure du genou.
• La sensation ou le son d'un « clic » ou d'un « craquement » provenant du genou.
• La sensation que le genou se bloque ou se « coince » .
• Instabilité du genou, comme si le genou « vacillait ».
• Difficulté à monter et descendre les escaliers, ou à s'accroupir .
• Une sensation comme si le genou « s'engourdissait » ou « lâchait prise ».

En cas de subluxation rotulienne, la rotule conserve une certaine mobilité dans sa cavité articulaire, permettant ainsi la marche. Cependant, la marche peut être très inconfortable et instable. Un craquement peut également se faire entendre lors des mouvements de la rotule.

Quelles sont les complications ou les effets à long terme de cette affection ?

Cette affection est appelée « subluxation rotulienne ».Ce problème peut se reproduire fréquemment. De plus, il peut souvent évoluer vers une luxation complète, c'est-à-dire un déplacement total de la rotule. Cette instabilité rotulienne peut également endommager le cartilage et, à terme, entraîner une arthrose du genou.

Imaginez une jeune fille nommée Nisal, membre de l'équipe de netball de son école. Un jour, à l'entraînement, elle se tordit légèrement le genou et, avec un craquement, sentit sa rotule se déboîter. Après un moment, elle eut l'impression que tout était rentré dans l'ordre, mais son genou se mit à la faire souffrir et à enfler. Elle n'y prêta pas trop attention. Mais peu à peu, la douleur s'intensifia et elle ne put plus jouer. Ce n'est qu'en consultant un médecin qu'elle apprit qu'il s'agissait d'une subluxation rotulienne et que son cartilage était endommagé.

Quelles sont les causes de la `(subluxation rotulienne)` ?

Dans la plupart des cas, la principale cause de la luxation de la rotule est une blessure , par exemple un coup direct. Ce problème est plus fréquent chez les personnes pratiquant des sports à fort impact, comme le football . Il peut également survenir si votre jambe est bien ancrée au sol et que votre genou se tord brusquement vers l'intérieur ou l'extérieur.

De plus, une laxité générale des ligaments et des tendons de l'articulation du genou (instabilité rotulienne) peut également provoquer une subluxation rotulienne.

Quels sont les facteurs de risque de la subluxation rotulienne ?

Bien que cette affection puisse toucher n'importe qui, elle est plus fréquente chez les personnes présentant une faiblesse musculaire des jambes et une laxité tendineuse . Elle est également plus fréquente chez les personnes suivantes :

• Les personnes âgées de 10 à 20 ans (en particulier les jeunes athlètes).
• Les personnes physiquement actives .
• Les femmes (les filles sont légèrement plus susceptibles de développer cette affection).
• Les athlètes ou ceux qui pratiquent fréquemment un sport.
• Les personnes qui sont plus grandes que la moyenne .

Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale pour une luxation ou une luxation partielle de la rotule, vous êtes plus susceptible de rencontrer à nouveau ce problème.

Comment diagnostique-t-on une `(subluxation rotulienne)` ?

Lors de votre consultation, le médecin procédera à un examen physique . Il pliera et étendra votre jambe et palpera votre rotule. Il vous interrogera sur vos symptômes et sur les événements qui ont précédé votre luxation rotulienne.

Le médecin pourra également effectuer des tests spécifiques (tests de subluxation) sur votre rotule. Il pourra aussi réaliser des examens d'imagerie , tels que :

• Radiographie du genouUn test.
• Test d'IRM (IRM Scan) .
• Un scanner est un examen.

Comment traite-t-on une subluxation rotulienne ?

Votre médecin privilégiera d'abord les méthodes non chirurgicales , surtout si c'est la première fois que cela vous arrive. Les options de traitement non chirurgical comprennent :

• Méthode RICE : Cela signifie :
• `Repos` : Repos du genou.
• « Glace » : Appliquer de la glace pour réduire l'enflure et la douleur.
• Compression : Un bandage serré autour du genou pour contrôler le gonflement.
• Élévation : Garder la jambe surélevée pour réduire l'enflure.
• AINS : Ce sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui sont des analgésiques et des anti-inflammatoires. Par exemple, l’ibuprofène (Advil®).
• Immobilisation : Selon la gravité de la blessure, une attelle ou un plâtre peut être utilisé pour immobiliser le genou.
• Aides à la marche/à la mobilité : Il se peut qu’on vous demande d’utiliser des béquilles, une canne ou un déambulateur pour soulager vos genoux. Il se peut également qu’on vous demande de porter une genouillère fonctionnelle, comme une attelle en J, ou une orthèse rotulienne.
• Semelles orthopédiques (chaussures spéciales) : Il peut vous être conseillé d’utiliser des chaussures ou des semelles spécialement conçues pour réduire la pression sur la rotule.
• Physiothérapie : C’est très important pour renforcer et étirer les muscles autour du genou, ainsi que pour améliorer l’équilibre (proprioception).

Si vos symptômes ne s'améliorent pas après plusieurs mois, ou si vous avez subi plusieurs subluxations rotuliennes, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale . Les options chirurgicales comprennent :

• Libération latérale : Cette intervention consiste à inciser la partie du genou appelée « rétinaculum latéral » et à corriger la position de la rotule (« positionnement de la rotule »). Elle est généralement pratiquée en même temps que d’autres interventions de reconstruction.
• Réparation du ligament patellofémoral médial (LPFM) : une intervention chirurgicale visant à réparer et à renforcer les ligaments qui aident à maintenir la rotule en place.
• Reconstruction du ligament patello-fémoral médial (LPFM) : Il s’agit d’une intervention chirurgicale arthroscopique, c’est-à-dire réalisée à l’aide d’une caméra et par de petites incisions. On prélève une portion du muscle ischio-jambier à l’arrière de la cuisse afin de reconstruire le ligament patello-fémoral médial.
• Ostéotomie :Cela implique de couper le tibia à certains angles et de repositionner le tibia, la rotule, le fémur et les tissus conjonctifs.

Quand dois-je consulter un médecin ?

Si vous pensez souffrir d'une « subluxation rotulienne », c'est-à-dire si vous présentez des symptômes comme ceux-ci, vous devriez absolument consulter un médecin :

• Douleur et gonflement .
• Incapacité à supporter son poids au sol avec les pieds .
• Un bruit de « cliquetis » ou une sensation de « craquement » dans le genou.
• La rotule peut sembler faire saillie hors de son logement .

Même si vous pensez que votre rotule s'est remise en place, il est important de consulter un médecin. Sans traitement adéquat, ce problème peut se reproduire plus fréquemment et entraîner des complications plus graves.

Quelles questions dois-je poser au médecin ?

Lorsque vous consultez un médecin, vous pouvez poser des questions comme celles-ci :

• Quelles options de traitement recommandez-vous ?
• Aurais-je besoin d'une intervention chirurgicale ?
• Quelles sont les chances que je sois à nouveau atteint de cette maladie ?
• Que puis-je faire pour éviter que ma rotule ne se déboîte à nouveau comme ça ?

Combien de temps faut-il pour guérir d'une subluxation rotulienne ?

Le temps nécessaire pour se remettre de cette affection dépend de plusieurs facteurs :

• S'agit-il de votre première subluxation ou d'une récidive ?
• La gravité de votre état .
• Quel type de traitement avez-vous reçu ?

S'il s'agit de votre première subluxation, elle n'est généralement pas trop grave et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale ; vous devriez être complètement rétabli en quatre à six semaines . Votre médecin vous recommandera souvent de la kinésithérapie. Votre kinésithérapeute pourra vous donner un délai précis.

Si vous avez subi plusieurs subluxations, une blessure importante ou une intervention chirurgicale, votre temps de convalescence sera plus long . Vous devriez pouvoir reprendre des activités légères dans un délai de six à huit semaines. Cependant, il se peut qu'il faille attendre un an, voire plus, avant de pouvoir reprendre le sport.

Comment prévenir la subluxation rotulienne ?

La plupart des subluxations rotuliennes sont dues à des traumatismes, il est donc impossible de toutes les prévenir. Cependant, vous pouvez prendre certaines mesures pour renforcer les tissus conjonctifs autour de votre rotule. Voici quelques conseils pour éviter une luxation rotulienne :

• Pratiquez des activités physiques qui renforcent tous les muscles de vos jambes .
• Le port de genouillères lors de la pratique de sports de contact.
• Si vous vous êtes déjà blessé au genou, le port d'une genouillère peut aider à prévenir une nouvelle blessure.
• Si votre médecin vous a prescrit de la physiothérapie, suivez scrupuleusement ses instructions .

Message à retenir

La subluxation rotulienne peut être très gênante et douloureuse. Elle peut donner l'impression que votre rotule est instable. Vous pouvez tenter de remettre votre rotule en place, mais il est fortement conseillé de consulter un médecin . En effet, à terme, ce type de subluxation peut entraîner une luxation complète. Votre médecin peut vous aider à prévenir cette complication. Il ou elle pourra vous recommander les meilleurs traitements pour renforcer votre genou et vous permettre de retrouver une vie normale. Alors, si vous avez un problème de genou, n'ignorez pas le problème : il est judicieux de consulter un médecin sans tarder !

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