Exentération pelvienne : Parlons de cette intervention chirurgicale majeure pour le cancer

Vous n'avez peut-être jamais entendu ces mots. L'« exentération pelvienne » est une intervention chirurgicale majeure et très complexe, recommandée en dernier recours par les médecins aux personnes atteintes d'un cancer, lorsque tous les autres traitements ont échoué. Il ne s'agit pas d'une opération comme les autres. Elle peut représenter un espoir de survie. C'est pourquoi il est primordial de s'informer pleinement à ce sujet avant de prendre une décision aussi importante.

En termes simples, qu'est-ce qu'une exentération pelvienne ?

Imaginez, il s'agit de l'intervention chirurgicale la plus lourde pratiquée lorsque le cancer s'est propagé aux organes de la région pelvienne et qu'il n'existe aucun autre moyen de l'enlever. Le cancer et les organes susceptibles de se propager sont alors complètement retirés par voie chirurgicale.

Bien que cette intervention chirurgicale soit principalement pratiquée sur des femmes, dans certains cas, des hommes doivent également y avoir recours.

Les médecins n'ont généralement recours à une intervention chirurgicale majeure comme celle-ci que lorsque tous les autres traitements, tels que la chimiothérapie et la radiothérapie, n'ont pas permis de contrôler le cancer. Cette opération peut atténuer la douleur causée par le cancer et parfois même le guérir complètement. Cependant, elle comporte également un risque plus élevé de complications graves et une convalescence plus longue. Il est donc important de discuter avec votre médecin des risques, des bénéfices et du processus de rétablissement avant de prendre une décision.

Existe-t-il des principaux types de cette intervention chirurgicale ?

Oui, cette intervention chirurgicale se divise en trois principaux types selon le stade d'extension du cancer. Dans tous les cas, les organes du système reproducteur féminin sont nécessairement retirés. Autrement dit :

• Utérus : lieu de développement du bébé.
• Col de l'utérus : L'entrée de l'utérus.
• Ovaires : organes où sont produits les œufs.
• Trompes de Fallope : conduits transportant les ovules jusqu'à l'utérus.
• Vagin.

Examinons ces trois principaux types de cette manière afin de bien les comprendre.

Pourquoi pratiquer une intervention chirurgicale aussi importante ?

Les médecins prennent cette décision importante lorsqu'ils n'ont pas d'autre choix. Cette intervention chirurgicale est principalement pratiquée pour les cancers gynécologiques récidivants ou non curables par d'autres traitements. Par exemple :

• Cancer du col de l'utérus
• Cancer de l'utérus
• cancer du vagin
• Cancer de la vulve

Cette intervention chirurgicale est également pratiquée chez les hommes pour des affections telles que le cancer de l'urètre récidivant, avec ablation d'organes comme la vessie, le rectum et la prostate.

Que se passe-t-il avant et pendant l'opération ?

Préparation à l'intervention chirurgicale

Avant une intervention chirurgicale majeure comme celle-ci, votre médecin vous examinera minutieusement. Il réalisera des examens tels qu'une IRM et un scanner afin de déterminer précisément l'étendue de la propagation du cancer. L'opération sera planifiée en conséquence. De plus, certains médicaments, comme les anticoagulants, devront être interrompus avant l'intervention. Vous devrez également être à jeun la veille de l'opération. Il est impératif de suivre scrupuleusement toutes les instructions de votre médecin.

Comment se déroule l'opération chirurgicale

Vous serez sous anesthésie générale pendant toute l'intervention, vous ne ressentirez donc aucune douleur. Cette opération peut durer de 10 à 12 heures, voire plus.

• Pour uriner : le chirurgien peut utiliser une partie de votre intestin pour créer une sorte de nouvelle vessie. Il peut aussi relier directement les canaux de vos reins à une petite ouverture pratiquée dans la peau de votre abdomen. On parle alors d’urostomie.L'urine est ensuite recueillie dans un sac relié à cette ouverture.
• Pour évacuer les selles : lorsqu’une partie du gros intestin, comme le rectum, est retirée, la partie restante est reliée à une ouverture pratiquée dans la peau de l’abdomen. On appelle cela une colostomie . Une poche peut également y être raccordée pour recueillir les selles.

Bien qu'il puisse être difficile de s'habituer à ces méthodes au début, avec le temps, vous pourrez vivre normalement.

Que se passe-t-il après l'opération ? Quelle est la durée de la convalescence ?

C'est la période la plus difficile. Vous devrez peut-être rester hospitalisé(e) pendant plusieurs semaines. Pendant que vous recevez des médicaments pour soulager la douleur, votre santé est surveillée en permanence par des médecins et des infirmières.

On vous apprendra comment soigner vos incisions après l'opération et comment nettoyer vos poches de colostomie/urostomie nouvellement créées.

La période de guérison peut durer plusieurs mois.

• Vous ne pouvez pratiquer aucune activité physique pendant plusieurs semaines.
• Selon la nature de l'intervention, vous pourriez ne pas pouvoir vous asseoir correctement pendant environ 6 à 8 semaines. Vous pourrez peut-être vous tenir debout, vous tourner sur le côté et vous allonger les bras étendus.
• Il est essentiel d'avoir quelqu'un pour vous aider au début.
• L'ablation de nombreux organes entraîne une diminution du soutien abdominal, ce qui peut rendre difficile le maintien d'une posture assise droite pendant des mois, voire des années. La kinésithérapie peut contribuer à renforcer les muscles abdominaux.

Quels sont les symptômes qui nécessitent une consultation médicale immédiate ?

Des rendez-vous de suivi réguliers vous seront proposés après l'intervention. Toutefois, si vous présentez l'un des symptômes suivants , consultez immédiatement un médecin.

• Saignements ou gonflement excessif de la région abdominale.
• Fièvre, rougeur et gonflement près des incisions (ce sont des signes d'infection).
• Douleurs abdominales intenses.
• Difficultés à uriner ou à déféquer.
• Nausées et vomissements persistants.
• Constipation.