Avez-vous également mal à la face externe de la cheville ? Il pourrait s’agir d’une rupture du tendon péronier !

Avez-vous déjà ressenti une douleur soudaine à l'extérieur de la cheville en marchant, en courant ou en pratiquant un sport ? Ou bien avez-vous une sensation étrange et douloureuse à l'extérieur de la cheville depuis quelque temps ? Vous avez peut-être l'impression que votre jambe est instable, comme déboîtée, lorsque vous marchez. Cela pourrait être dû à une lésion de deux tissus spécifiques de votre jambe. Nous allons examiner cela plus en détail aujourd'hui.

Qu'est-ce qu'une déchirure du tendon péronier ?

En termes simples, une rupture des tendons péroniers survient lorsqu'un ou les deux tendons péroniers du pied sont endommagés. Le pied compte deux tendons : le court péronier latéral et le long péronier latéral. Ce sont des muscles robustes situés dans le bas de la jambe et reliés aux os du pied. Ils contribuent à la stabilisation du pied et de la cheville. Ils se trouvent à l'arrière de la malléole externe et sur le côté du pied.

Imaginez ce tendon comme un élastique. S'il est trop étiré, ou si une force soudaine est appliquée, il peut se déchirer, n'est-ce pas ? C'est exactement ce qui se passe ici aussi.

Pourquoi est-ce un peu difficile à reconnaître ?

Souvent, une rupture du tendon péronier survient en même temps que d'autres blessures à la cheville. Par exemple, si votre jambe se tourne brusquement vers l'intérieur (on parle alors d'une entorse en inversion), les ligaments de votre cheville peuvent se déchirer, entraînant une foulure. Dans les deux cas, vous pourriez penser que la douleur provient uniquement de la foulure. Par conséquent, une rupture du tendon péronier peut être masquée par d'autres blessures, ce qui explique pourquoi son diagnostic peut parfois s'avérer difficile.

C’est pourquoi, si vous souffrez de douleurs persistantes à la cheville, il est très important de consulter un médecin spécialisé dans les problèmes de pied et de cheville.

Vous pouvez consulter un podologue, un médecin du sport ou un orthopédiste . Ils examineront votre pied en détail, détermineront le problème et vous prescriront le traitement approprié.

Types de déchirures des tendons péroniers

Ces déchirures tendineuses peuvent être divisées en deux types principaux :

Larmes aiguës

Ces incidents surviennent soudainement. Imaginez que vous courez, descendez des escaliers ou pratiquez un sport et que votre jambe se plie brusquement vers l'intérieur. À ce moment précis, votre cheville doit exercer une forte tension sur les tendons péroniers pour se redresser. Lorsque cela se produit, le tendon peut être étiré à l'excès et se déchirer. Généralement, dans le cas d'une rupture aiguë comme celle-ci, vous vous souvenez précisément du moment et des circonstances.

Larmes chroniques

Ce sont les types de blessures les plus fréquents. Il se peut même que vous ne vous souveniez pas d'avoir foulé ou blessé votre cheville. Ces déchirures surviennent lentement, au fil du temps, en raison d'une pression et d'une tension constantes exercées sur le tendon (surmenage). Par exemple, dans certains sports (comme la course de fond ou la danse), cela peut arriver lorsque vous répétez les mêmes mouvements. La douleur à votre cheville peut disparaître temporairement, puis réapparaître. Vous pourriez même ignorer ce qui l'a provoquée.

Classification selon la nature de la déchirure (gravité)

Les médecins classent également ces déchirures tendineuses selon leur gravité :

• Grade 1 (Léger) : Le tendon est légèrement plus étiré que la normale, mais il maintient toujours le pied et la cheville en place. Vous pouvez ressentir une certaine douleur et un gonflement.
• Grade 2 - Modérée : Il s’agit d’une déchirure partielle du tendon. On observe une certaine douleur et un gonflement. Une perte de stabilité de la cheville, de légère à modérée, peut être constatée.
• Grade 3 - Grave : Le tendon est alors complètement déchiré. Les médecins parlent également de « rupture ». Cela signifie que le tendon est séparé en deux. Une déchirure complète de ce type nécessite généralement une intervention chirurgicale.

Vous pouvez vous déchirer un ou les deux tendons péroniers. Le plus souvent, c'est le tendon du court péronier latéral qui se déchire.

Quels sont les symptômes d'une rupture du tendon péronier ?

Dans ce cas, vous pourriez ressentir des symptômes tels que :

• Douleur sur la face externe de la cheville. En cas de déchirure progressive (déchirure chronique), cette douleur peut durer quelques jours, puis disparaître, et réapparaître ensuite.
• Une sensation d'instabilité ou de faiblesse à la cheville. La cheville peut donner l'impression de « craquer » ou de « se dérober » en marchant. Cela est particulièrement perceptible sur une route accidentée.
• Gonflement. L'arrière de la cheville peut gonfler.
• Parfois, on peut ressentir une douleur même en touchant cette zone.
• Il est parfois possible d'entendre un « cliquetis » au niveau du tendon.

Quelles sont les causes de cela ? (Causes)

Il existe deux causes principales de rupture du tendon péronier :

• Une blessure soudaine à la cheville. Par exemple, une entorse de la cheville par inversion.
• Surutilisation : cela se produit lorsque vous répétez sans cesse les mêmes mouvements, ou lorsque vous exercez une pression et une tension excessives sur le tendon pendant une période prolongée .

Quels sont les facteurs de risque ?

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de ce type de déchirure tendineuse :

• Pratiquer des sports qui impliquent une rotation rapide de la cheville d'un côté à l'autre.Par exemple, le basketball, le netball, le football, le tennis.
• Chez les personnes ayant une voûte plantaire prononcée, la répartition du poids du pied peut exercer une pression accrue sur les tendons.
• Muscles tendus au niveau de l'aine et du bas des jambes.
• Le port de chaussures inadaptées, comme des chaussures qui manquent de soutien, qui serrent le pied ou qui ne sont pas adaptées à l'activité pratiquée.
• Mauvaise posture d'entraînement : ne pas adopter la bonne posture lors de l'exercice physique ou de la pratique sportive.
• La diminution de la force des tendons avec l'âge peut également avoir un impact.

Complications pouvant survenir en l'absence de traitement

Si vous ne traitez pas ce problème correctement, des problèmes comme ceux-ci peuvent survenir :

• Entorses de cheville à répétition.
• Douleurs persistantes à la cheville/au pied.
• Instabilité persistante de la cheville.
• Claquement ou subluxation du tendon : cela se produit lorsque le tendon glisse sur l’os situé sur la face externe de la cheville . Vous pouvez entendre ou ressentir un « clic ».

Comment les médecins diagnostiquent-ils cela ?

Le diagnostic de cette affection commence par un examen physique.

examen physique

Le médecin vous posera les questions suivantes et procédera comme suit :

• Des éléments comme vos symptômes, leur durée et leur évolution.
• Votre pied et votre cheville seront soigneusement examinés et vérifiés afin de déceler tout signe de blessure (gonflement, rougeur, douleur au toucher).
• Votre pied et votre cheville seront tournés et fléchis dans des directions différentes.
• Ils exerceront une légère pression sur votre pied et vous demanderont d'exercer une force contre celui-ci (c'est ce qu'on appelle des « tests de résistance »).
• Appuyez doucement sur différentes zones de la cheville pour déterminer précisément l'origine de la douleur.

Ces méthodes peuvent aider votre médecin à déterminer la cause de vos symptômes. Toutefois, des examens d'imagerie peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres problèmes.

Examens d'imagerie qui pourraient être nécessaires

Votre médecin peut prescrire un ou plusieurs de ces tests :

• Radiographies des pieds : pour vérifier la présence de fractures.
• Radiographies de la cheville : voir aussi les problèmes osseux.
• Échographie : Cet examen permet d’observer précisément l’état des tissus mous, comme les tendons et les muscles. Il peut aider à déterminer la présence d’une déchirure tendineuse et son degré d’étirement.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : C’est le meilleur moyen de visualiser très clairement les déchirures tendineuses. L’IRM permet de constater de nombreux détails, comme l’état du tendon, la taille de la déchirure et les lésions des tissus environnants.

Comment cela est-il traité ? (Traitement)

Une rupture du tendon péronier se traite par des méthodes conservatrices, une intervention chirurgicale, ou une combinaison des deux. Si la rupture est légère, votre médecin pourra essayer des traitements non chirurgicaux pendant quelques mois afin d'en évaluer l'efficacité. Cependant, si la rupture est grave ou complète, une intervention chirurgicale sera généralement recommandée en première intention.

Mesures conservatrices

Ceci appartient à :

• Prise de médicaments anti-inflammatoires : ceux-ci peuvent aider à réduire la douleur et l’enflure (par exemple, des médicaments comme l’ibuprofène ou le naproxène, mais prenez-les selon les directives de votre médecin).
• Reposez votre pied et réduisez votre activité physique : le tendon a besoin de temps pour guérir. Il vous faudra donc peut-être arrêter de courir, de sauter ou de faire du sport pendant un certain temps.
• Immobilisation du pied : cela consiste à mettre une attelle ou une botte. Cela empêche la cheville de bouger et favorise la guérison du tendon.
• Travailler avec un physiothérapeute : Un physiothérapeute vous enseignera des exercices spécifiques qui vous aideront à retrouver force, souplesse et amplitude de mouvement dans vos jambes.
• Thérapies régénératives : Des traitements tels que la prolothérapie, les injections de PRP (plasma riche en plaquettes), le dry needling et le massage profond peuvent parfois être proposés. Ils stimulent le processus de cicatrisation des tissus.

Chirurgie

Si ces traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces, ou si votre déchirure est importante, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les chirurgiens utilisent différentes techniques chirurgicales pour rétablir la fonction de votre tendon péronier. La méthode la plus appropriée dépend du type de déchirure (partielle ou complète).

Voici quelques méthodes chirurgicales :

• Retirer la partie endommagée du tendon et réparer la partie saine restante.
• L'intervention consiste à retirer la partie endommagée d'un tendon péronier et à fixer la partie restante au tendon péronier sain opposé. Les médecins appellent également cette procédure une « ténodèse latérale ».
• Le transfert de tendon consiste à prélever un tendon sain sur une autre partie de votre propre pied et à le transplanter pour remplacer le tendon péronier endommagé.
• Reconstruction du tendon péronier à l'aide de tissu provenant d'un donneur de tissu (allogreffe).

Complications pouvant survenir après une intervention chirurgicale

Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir, mais elles sont rares.

• Douleurs à la cheville (peuvent survenir fréquemment).
• Gonflement persistant.
• Engourdissement de la peau à proximité de l'incision chirurgicale (dû à une lésion nerveuse).
• Infection de la plaie.
• Thrombose veineuse profonde (TVP) (c'est très rare).

Votre médecin vous donnera plus de détails sur ces risques.

Est-ce que ça va guérir sans chirurgie ?

Cela dépend de la gravité de la déchirure. Les déchirures légères peuvent guérir sans intervention chirurgicale. Cependant, les déchirures graves, surtout si le tendon est complètement rompu, peuvent nécessiter une opération.

Combien de temps faut-il pour se rétablir ?

Cela varie d'une personne à l'autre. De nombreux facteurs entrent en jeu : le type de traitement reçu, la gravité de la déchirure, votre âge et votre état de santé général. Il est donc préférable de demander à votre médecin combien de temps il faudra pour guérir, en fonction de votre cas.

En général:

• Il faut compter environ un à trois mois pour se remettre de traitements non chirurgicaux.
• Après une intervention chirurgicale, le retour aux activités normales (comme aller travailler ou faire du sport) peut prendre plusieurs mois .

Durant votre convalescence après l'opération, vous pouvez vous attendre à ce qui suit :

• Vous pourrez progressivement commencer à vous appuyer sur votre jambe. Après environ quatre semaines, vous pourrez peut-être vous appuyer partiellement dessus.
• La physiothérapie peut débuter après environ six semaines. Vous travaillerez avec un physiothérapeute pour retrouver la force et la mobilité de votre jambe. Ces séances vous permettront de reprendre vos activités habituelles en toute sécurité.

Interrogez votre médecin sur votre rétablissement à long terme et sur ce que vous pouvez faire pour éviter des blessures similaires à l'avenir.

Comment prévenir ces troubles ? (Prévention)

Bien que les déchirures des tendons péroniers ne puissent pas toujours être évitées, il existe plusieurs mesures que vous pouvez prendre pour aider à prévenir ce type de lésions des tissus mous des pieds et d'autres blessures dans tout le corps :

• Portez des chaussures adaptées : choisissez des chaussures qui épousent la forme de votre pied (par exemple, si vous avez une voûte plantaire prononcée), qui sont confortables et qui offrent un bon maintien. Remplacez-les lorsqu’elles sont usées ou que vous ressentez une gêne. Portez également des chaussures adaptées à l’activité que vous pratiquez. Pensez aux risques liés à la pratique de sports comme le tennis, le badminton et le netball, qui nécessitent des déplacements latéraux, en baskets.
• Adoptez une routine d'exercice équilibrée : on nous a tous appris à manger équilibré. Mais on oublie souvent qu'une routine d'exercice équilibrée est tout aussi importante. Elle contribue à prévenir les blessures. Élaborez un programme comprenant des activités aérobiques comme la marche, des exercices de souplesse comme le yoga et du renforcement musculaire, par exemple avec des élastiques.Avant de commencer un nouveau programme d'exercices, il est conseillé de consulter un médecin pour s'assurer qu'il est sans danger pour vous.
• Échauffez-vous avant de commencer votre entraînement : ne vous lancez pas directement dans la course, les sauts ou la musculation. Commencez par quelques minutes de jogging sur place ou quelques tours de piste en marchant. Cet échauffement prépare les muscles de vos jambes (et du reste de votre corps) à l’effort intense qui suit.
• Récupération après l'effort : ne vous arrêtez pas immédiatement. Si vous courez, passez au jogging puis à la marche. Récupérez pendant au moins 10 minutes en effectuant des mouvements lents et peu intenses.
• Restez souple : les étirements sont essentiels pour prévenir les blessures. Apprenez à bien vous étirer et prenez-en l’habitude chaque jour.

Quand faut-il consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes d'une rupture du tendon péronier, consultez un médecin au plus vite. Plus tôt vous serez pris en charge, plus vite vous guérirez. Si possible, consultez un médecin spécialisé dans les blessures du pied et de la cheville (par exemple, un médecin du sport, un chirurgien orthopédiste ou un podologue).

Votre médecin vous indiquera la fréquence de vos visites de suivi.

Questions à poser à votre médecin

Ces questions vous aideront à mieux comprendre votre état de santé :

• De quel type de blessure au pied/à la cheville ai-je ?
• Quelle est la gravité de ces troubles ?
• Que puis-je faire à la maison pour atténuer les symptômes ?
• Quels changements devrais-je apporter à mon niveau d'activité ?
• Combien de temps dois-je attendre avant de reprendre mes activités normales ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les avantages et les inconvénients/risques de ce traitement ?
• Combien de temps me faut-il pour récupérer?
• Pouvez-vous me recommander des chaussures ou des semelles qui apporteront confort et soutien à mes pieds ?
• Quand pourrai-je recommencer à faire du sport ou de l'exercice ?

Quelle est la différence entre une « déchirure » et une « rupture » d'un tendon ?

Beaucoup de gens utilisent ces deux termes indifféremment. Cependant, les médecins emploient le terme « rupture » ​​lorsque le tendon est complètement déchiré et séparé en deux (c’est-à-dire une déchirure de grade 3). Il s’agit du cas le plus grave de déchirure tendineuse.

Des mots comme « déchirure » ou « rupture » peuvent faire peur. Mais n'oubliez pas que les médecins diagnostiquent et traitent fréquemment ce type de blessure. Ils sont là pour vous aider à vous rétablir.

Le plus important est de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin pendant votre convalescence. Que vous ayez subi une intervention chirurgicale ou non, votre pied a besoin de temps pour guérir et se renforcer. Ne cherchez pas à reprendre vos activités habituelles trop vite. La patience est essentielle. Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre vos activités normales, vos exercices physiques et vos sports en toute sécurité.

Enfin, n'oubliez pas (Message à retenir)

Une douleur sur la face externe de la cheville n'est pas anodine. Il pourrait s'agir d'une rupture du tendon péronier. Dans ce cas :

• Consultez immédiatement un médecin. Plus tôt vous le reconnaîtrez, plus vite le traitement et la guérison seront rapides.
• Suivez scrupuleusement les instructions de votre médecin. Veillez à respecter scrupuleusement ses recommandations concernant le repos, l'exercice physique et les médicaments.
• N'allez pas trop vite. Laissez le temps à la guérison.
• Pensez aussi à la prévention. Des gestes simples comme porter des chaussures adaptées, s'échauffer et se détendre avant et après l'effort, et maintenir sa souplesse peuvent contribuer à prévenir les blessures.

Votre santé est entre vos mains !

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