Il est normal d'avoir une sensation de boule dans la gorge en mangeant. Cependant, si vous avez constamment du mal à avaler et que vous avez l'impression que les aliments restent coincés dans votre poitrine, cela n'est pas normal. Il pourrait s'agir d'un problème musculaire au niveau de l'œsophage. Aujourd'hui, nous allons parler d'un traitement spécifique et très efficace pour ce type de cas.
Qu'est-ce qu'un POÈME ?
Le nom POEM peut vous surprendre. Il signifie « myotomie endoscopique orale ». Voici une explication simple.
- Peroral : signifie « par la bouche ».
- Endoscopique : se rapporte à une intervention réalisée à l'aide d'un tube flexible muni d'une caméra, appelé endoscope.
- Myotomie : le terme médical désignant la « section musculaire ».
En résumé, la POEM est une intervention qui consiste à insérer un endoscope par la bouche, sans incision cutanée, puis à sectionner et détendre les muscles œsophagiens. C'est comparable à une opération chirurgicale, mais l'absence d'incisions externes réduit considérablement le temps de récupération.
Qui a besoin de ce traitement ?
Ce traitement est principalement indiqué aux personnes souffrant de troubles de la motilité œsophagienne, comme l'achalasie . Dans ces cas, les muscles de la partie inférieure de l'œsophage ne se relâchent pas correctement. Par conséquent, lors de la déglutition, les aliments restent bloqués dans l'œsophage au lieu de descendre vers l'estomac. Ceci peut entraîner des difficultés à avaler, des douleurs thoraciques et des remontées acides. Le traitement POEM agit en relâchant ces muscles contractés, permettant ainsi aux aliments de progresser vers l'estomac sans obstruction.
Comment se préparer avant un traitement POEM ?
Vous devez vous préparer avant ce traitement. Mais ne vous inquiétez pas. Votre médecin vous donnera des instructions claires et précises. Le plus important est de suivre ces instructions à la lettre.
Voici ce que vous faites habituellement :
- Vous devrez suivre un régime liquide clair uniquement pendant les deux jours précédant le traitement.
- Vous devez cesser complètement de manger et de boire 12 heures avant le traitement.
N'oubliez pas que le respect scrupuleux de ces instructions est primordial pour la réussite du traitement.
Que se passe-t-il pendant le traitement ?
Cette intervention dure environ une à trois heures. Pendant ce temps, vous serez sous anesthésie générale et donc complètement endormi(e). Vous ne ressentirez donc aucune douleur. Voyons maintenant en détail le déroulement du traitement.
| Mesures | Ce qui se passe? |
|---|---|
| 1. Insertion de l'endoscope | Le médecin insérera un endoscope par votre bouche et le fera descendre dans votre œsophage. La caméra fixée à l'endoscope vous permettra de visualiser l'intérieur de votre œsophage. |
| 2. Appliquer une incision à la muqueuse | La muqueuse de l'œsophage est découpée en petits morceaux. |
| 3. Creuser un tunnel | L'endoscope est inséré par cette incision et descend le long d'un trajet en forme de tunnel dans la sous-muqueuse, une couche de tissu située au-dessus de la couche musculaire. |
| 4. Section musculaire (myotomie) | En descendant, la zone problématique, c'est-à-dire les muscles tendus de la partie inférieure de l'œsophage et de la partie supérieure de l'estomac, sont incisés et relâchés à l'aide d'un petit couteau fixé à l'endoscope. |
| 5. Fermeture de l'incision | Enfin, l'incision pratiquée dans la muqueuse est refermée à l'aide de quelques petites agrafes. L'endoscope est ensuite retiré. |
Que se passe-t-il après le traitement et combien de temps faut-il pour se rétablir ?
Après le traitement, vous devrez rester hospitalisé(e) environ une journée afin de surveiller d'éventuelles complications. Votre convalescence débutera le lendemain.
- Test:Une radiographie au baryum est effectuée pour vérifier si les muscles sont complètement relâchés et si le passage des aliments est dégagé.
- Alimentation : Vous devrez consommer des aliments liquides pendant les deux ou trois premiers jours. Ensuite, vous devrez vous habituer à manger des aliments mous et pauvres en fibres pendant une semaine ou deux.
- Reprise du travail : Vous pouvez reprendre le travail au bout de sept jours environ. Toutefois, si votre emploi implique de porter des charges lourdes ou d’effectuer des travaux pénibles, il est préférable de consulter votre médecin pour déterminer le jour le plus approprié pour votre retour au travail.
- Suivi : Votre médecin vous demandera de revenir 10 jours après le traitement, puis 3 mois plus tard. Lors de l’examen réalisé 3 mois plus tard (œsophagographie), il vérifiera également si votre œsophage se vide correctement après la déglutition.
Quand consulter immédiatement un médecin
Les complications liées au traitement POEM sont très rares . Toutefois, si vous présentez l'un des symptômes ci-dessous après le traitement, veuillez contacter immédiatement votre médecin.
| panneaux d'avertissement |
|---|
| - Douleurs thoraciques intenses |
| - Cracher du sang |
| - Fièvre (38,3 °C Celsius / 101 °F Fahrenheit ou plus) |
| - Fatigue extrême, évanouissements |
| - Des tabourets noirs ou rouges |
| - Douleur intense à la gorge |
Si vous présentez l'un de ces symptômes, n'attendez pas. Consultez votre médecin dès que possible. Si nécessaire, rendez-vous au service des urgences de l'hôpital le plus proche.
Message à retenir
- La POEM est un traitement moderne et très efficace des troubles de la déglutition tels que l'achalasie.
- Cette intervention se fait à l'aide d'un endoscope inséré par la bouche, ce qui évite toute incision externe du corps.
- Selon les recherches, ce traitement élimine avec succès les difficultés de déglutition chez environ 95 personnes sur 100.
- Bien que la période de convalescence soit courte, il est impératif de suivre scrupuleusement les instructions du médecin concernant le régime alimentaire et l'activité physique après le traitement.
- Si des signes d'alerte apparaissent après le traitement, informez-en immédiatement votre médecin.
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