Découvrons le traitement qui permet de fermer un trou dans le cœur (fermeture du FOP).

Avez-vous déjà entendu parler d'une « communication interauriculaire » ? Votre médecin vous en a peut-être parlé. En réalité, nous avons tous un petit orifice de ce type dans notre cœur lorsque nous sommes dans le ventre de notre mère. C'est une particularité nécessaire à ce stade. Après la naissance, cet orifice se referme généralement spontanément. Cependant, chez certaines personnes, il persiste. On appelle cela un foramen ovale perméable, ou FOP (ou foramen ovale perméable). C'est une affection courante qui touche environ une personne sur quatre. Pour la plupart des gens, cela ne cause aucun problème. Toutefois, chez certaines personnes, cela peut entraîner des complications. C'est là qu'intervient le traitement de la fermeture du FOP (ou fermeture du foramen ovale perméable).

En termes simples, qu'est-ce que la fermeture du FOP ?

La fermeture du FOP est une intervention chirurgicale mineure visant à fermer définitivement le petit orifice (FOP) entre les deux oreillettes du cœur. Elle ne nécessite pas de grande incision. Le médecin insère un tube très fin et flexible, appelé cathéter, dans le cœur par l'intermédiaire d'un gros vaisseau sanguin situé ailleurs dans le corps.

Un petit dispositif spécialement conçu est inséré dans l'orifice du cœur par ce tube, puis refermé. Imaginez un petit yo-yo ou un petit bouton avec deux cercles de chaque côté. Un cercle recouvre un côté de l'orifice, et l'autre l'autre côté.

Cependant, si votre FOP mesure plus de 25 millimètres, votre médecin pourrait opter pour une intervention chirurgicale à ciel ouvert plutôt que pour la méthode par cathétérisme. Ces cas sont toutefois très rares.

Dans quels cas ce traitement est-il nécessaire ?

La plupart des personnes atteintes d'une FOP n'ont besoin d'aucun traitement. Cependant, dans certains cas, notamment si un caillot sanguin peut traverser l'orifice et atteindre le cerveau, provoquant des complications, un médecin peut recommander ce traitement.

Comment se préparer avant le traitement ?

Vous devrez subir plusieurs examens avant ce traitement.

• Radiographie thoracique
• Un examen cardiaque (échocardiogramme)
• Test ECG (électrocardiogramme)
• Plusieurs analyses de sang

De plus, on vous prescrira des médicaments comme l'aspirine et le clopidogrel pour prévenir la formation de caillots sanguins. Votre médecin vous indiquera la date précise à laquelle vous devrez commencer ce traitement. D'autres médicaments vous seront également administrés pendant le traitement afin de prévenir la formation de caillots sanguins.

Comment fonctionne le traitement, étape par étape

Ce traitement dure généralement une à deux heures. Voici comment il se déroule :

1. Anesthésie : On pratique d’abord une anesthésie locale pour insensibiliser la zone de l’aine où le cathéter sera inséré. Parfois, une anesthésie générale peut être utilisée si nécessaire.

2. Petite incision : Une très petite incision est pratiquée dans la région de l'aine.

3. Insertion du cathéter : Le cathéter est inséré dans un gros vaisseau sanguin à travers l'incision.

4. Progression vers le cœur : Ensuite, le cathéter est déplacé très prudemment jusqu'au cœur.

5. Imagerie : Un produit de contraste est injecté dans le cœur pour permettre une observation plus précise et des radiographies sont réalisées (angiographie). De plus, une échographie cardiaque est effectuée pour mesurer la taille exacte du foramen ovale perméable (FOP).

6. Mesurez le trou :On insère un cathéter muni d'un ballonnet spécial, on le gonfle, et on mesure la taille exacte de l'orifice.

7. Insertion du dispositif : Le dispositif de fermeture du FOP est maintenant introduit par le cathéter dans le cœur et fixé sur les côtés pour fermer le trou.

8. Confirmation de l'emplacement : Un autre examen (échocardiographie transthoracique) est réalisé pour vérifier si le dispositif est en place.

9. Fin de l'intervention : Si tout est en ordre, le cathéter est retiré avec précaution.

Que se passe-t-il après le traitement ?

Après le traitement, vous devrez rester alité(e) pendant environ 6 heures. Vous pourrez probablement rentrer chez vous le soir même ou le lendemain matin. Voici quelques points à retenir après votre retour à domicile :

• Vous pouvez marcher, mais ne marchez pas vite.
• Ne conduisez pas pendant deux jours.
• Ne soulevez pas plus de 10 livres (environ 4,5 kg) pendant une semaine.
• Ne pratiquez aucun exercice physique intense pendant un mois.
• Vous pourrez généralement reprendre vos activités normales en une semaine. Toutefois , il est important d'en discuter avec votre médecin et de suivre ses instructions.

Des médicaments vous seront prescrits à prendre à domicile. Vous devrez prendre de l'aspirine ou d'autres anticoagulants tous les jours pendant au moins six mois. Il vous sera demandé de prendre des antibiotiques avant certains soins médicaux, comme un détartrage. Votre médecin vous expliquera tout cela.

Quels sont les avantages et les risques ?

Avantages

• Il peut prévenir les futurs AVC dont on ne trouve aucune cause.
• Vous ne sentirez pas cet appareil sur votre corps.
• Cela ne laissera pas une grande cicatrice.
• Les matériaux utilisés pour la fabrication de cet appareil sont reconnus depuis longtemps comme étant très sûrs.

Risques

Ce traitement est très sûr lorsqu'il est pratiqué par un médecin expérimenté, mais comme pour toute intervention médicale, il existe certains risques.

• Rythme cardiaque anormal (fibrillation auriculaire).
• Caillots sanguins.
• Saignement ou infection au point d'insertion du cathéter.
• L'appareil se déplace de son lieu d'installation (cela arrive très rarement).
• Les personnes de plus de 60 ans sont légèrement plus susceptibles de développer des complications.