Il se peut que vous ou quelqu'un de votre entourage ayez ressenti une certaine appréhension à l'annonce d'une proctectomie. C'est tout à fait normal. Qui n'apprécie pas l'idée d'une opération ? En revanche, en étant bien informés, nous pouvons dissiper nos craintes et aborder l'intervention avec sérénité. Alors aujourd'hui, parlons de la proctectomie en termes simples.
En termes simples, qu'est-ce qu'une proctectomie ?
Une proctectomie est une intervention chirurgicale consistant à retirer une partie ou la totalité du rectum. Vous vous demandez peut-être ce qu'est le rectum. Il s'agit de la dernière partie du gros intestin, d'une longueur d'environ quinze centimètres. Plus précisément, c'est la partie située juste au-dessus de l'anus, par laquelle les selles sont évacuées. Dans certains cas, selon la pathologie, il peut être nécessaire de retirer le rectum lors de cette intervention.
Pourquoi avez-vous besoin de subir ce type d'intervention chirurgicale ?
Il existe plusieurs raisons principales justifiant une intervention chirurgicale aussi importante. Un médecin ne la recommandera que dans des cas extrêmes, lorsqu'il n'existe aucune autre solution.
- Cancer du rectum : Il s’agit de la principale et la plus fréquente raison d’une proctectomie. Cette intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer les cellules cancéreuses et empêcher leur propagation.
- Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) : Vous avez peut-être entendu parler de la rectocolite hémorragique ou de la maladie de Crohn . Lorsque ces maladies deviennent trop graves pour être contrôlées par des médicaments et d'autres traitements, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la douleur et la diarrhée qu'elles provoquent.
- Polypose adénomateuse familiale (PAF) : Il s’agit d’une maladie génétique. Elle provoque la formation de nombreux petits excroissances (polypes) dans le côlon et le rectum. Ces excroissances présentent un risque élevé de devenir cancéreuses avec le temps. C’est pourquoi cette intervention chirurgicale est recommandée à titre préventif.
Bien que cette intervention chirurgicale soit majeure, l'aide qu'elle apporte pour vous sauver d'une maladie potentiellement mortelle comme le cancer est inestimable.
Comment se préparer avant une opération chirurgicale ?
Votre médecin procédera à un examen complet avant l'intervention. Il est important d'avoir une bonne compréhension de votre état de santé général avant de planifier votre opération.
- Examens : analyses de sang, électrocardiogramme et autres examens d’imagerie si nécessaire. Si vous n’avez jamais subi de coloscopie , vous devrez également en passer une.
- Préparation intestinale : C'est très important.Avant l'intervention, les intestins doivent être complètement vides et propres. Pour cela, le médecin prescrira un laxatif ou utilisera un lavement .
- Médicaments : Si vous prenez des médicaments, comme des anticoagulants, il vous sera demandé de les interrompre quelques jours avant l’intervention. Veuillez informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
- Tabagisme : Si vous êtes fumeur, arrêter complètement de fumer quelques semaines avant l’intervention chirurgicale facilitera grandement le processus de guérison.
Comment se déroule l'intervention chirurgicale et les principaux types
Avant l'intervention, un anesthésiste vous administrera une anesthésie générale. Vous serez donc endormi(e) pendant toute la durée de l'opération et ne ressentirez aucune douleur.
Le type de proctectomie que vous subirez dépendra de la nature, de la localisation et de l'étendue de la maladie. Il en existe trois principaux types.
| Type d'intervention chirurgicale | Description |
|---|---|
| Résection abdominopérinéale (APR) | Dans cette intervention, le rectum, l'anus et les muscles qui l'entourent (les sphincters) sont entièrement retirés. L'anus étant retiré, une ouverture est pratiquée dans la peau de l'abdomen pour permettre l'évacuation des selles : c'est une stomie . Une poche est fixée à l'extérieur de cette ouverture. Les selles s'y recueillent et cette poche doit être vidée plusieurs fois par jour. Cette opération est pratiquée lorsque la tumeur est très proche de l'anus. |
| Résection antérieure basse (RAB) | Cette intervention consiste à préserver au maximum l'anus et les muscles. Seule la partie malade est retirée, et la partie saine restante de l'intestin est reconnectée à l'anus ( anastomose ). Si l'intervention réussit, une poche de stomie n'est pas nécessaire. Les selles peuvent être évacuées normalement. |
| Résection rectale assistée par robot | Il s'agit d'une méthode moderne et mini-invasive utilisée pour réaliser une résection antérieure basse du côlon (RAB). Le chirurgien utilise la technologie robotique pour effectuer l'intervention avec une grande précision. Les avantages sont une réduction des saignements, une récupération plus rapide et une plus grande précision. |
Que se passe-t-il après l'opération ?
Après l'opération, vous devrez rester à l'hôpital pendant quelques jours, voire une semaine, selon votre état.
- Gestion de la douleur : Vous continuerez à recevoir des médicaments pour contrôler la douleur que vous ressentez.
- Tubes : Une sonde urinaire peut être mise en place pour drainer l’urine et d’autres tubes (drains) peuvent être insérés pour évacuer le liquide qui s’accumule au niveau du site opératoire. Ces dispositifs sont temporaires.
- Alimentation : Il se peut que vous ne puissiez pas manger au début. Le temps que votre système digestif se rétablisse, vous recevrez d’abord des liquides, puis progressivement une alimentation molle.
- Physiothérapie : Un physiothérapeute peut vous aider à retrouver vos forces et à marcher.
Avant votre retour à domicile, votre équipe médicale vous expliquera comment soigner votre plaie, comment prendre des médicaments contre la douleur, quels aliments consommer et toutes les instructions à suivre.
Quels sont les risques et les complications de l'intervention chirurgicale ?
Comme toute intervention chirurgicale majeure, la proctectomie comporte certains risques et complications, et il est important d'en être conscient.
| Type de complication | Description |
|---|---|
| Complications à court terme | |
| Infection | Des infections peuvent survenir au niveau de l'incision ou à l'intérieur de l'abdomen. |
| Saignement | En cas de saignement excessif pendant ou après l'intervention chirurgicale, une transfusion sanguine peut être nécessaire. |
| caillots sanguins | Après une intervention chirurgicale, des caillots sanguins peuvent se former dans les jambes en raison de la station debout prolongée. S'ils migrent vers les poumons ( embolie pulmonaire ), ils sont dangereux. |
| Fuite au niveau du raccord | Si une fuite survient au niveau de la reconnexion intestinale (anastomose), une nouvelle intervention chirurgicale devra être pratiquée. |
| Complications à long terme | |
| dysfonction sexuelle | L'intervention chirurgicale peut endommager les nerfs impliqués dans la fonction sexuelle, ce qui peut provoquer un dysfonctionnement érectile chez l'homme ou une anorgasmie chez les deux sexes. |
| Changements dans les selles | Vous pourriez ressentir des envies fréquentes d'aller aux toilettes, des envies soudaines d'aller aux toilettes, ou encore des difficultés à contrôler vos intestins. |
| Problèmes liés à la stomie | Des problèmes tels que des affections cutanées, des fuites ou des hernies peuvent survenir autour de la poche de stomie. |
Quand faut-il consulter un médecin ?
Une fois rentré chez vous, il est important de rester attentif à certains signes d'alerte. Si vous en remarquez un, appelez immédiatement votre médecin.
- Si vous avez une fièvre de 38 degrés Celsius (100,4 Fahrenheit) ou plus.
- Si la douleur s'aggrave ou n'est pas soulagée par les analgésiques.
- Si la zone d'incision est rouge, enflée ou si un liquide purulent s'en écoule.
- En cas de saignement excessif.
- Si vous avez des difficultés à uriner ou si l'urine ne sort pas du tout.
- Nausées et vomissements persistants.
- Difficultés respiratoires.
- Si vous constatez un changement dans le fonctionnement de la poche de stomie (couleur, taille).
Message à retenir
- Une proctectomie est une intervention chirurgicale majeure, mais c'est une procédure nécessaire qui peut vous sauver la vie en cas de maladie comme le cancer ou vous soulager d'une affection médicale grave.
- Il est très important de suivre scrupuleusement les instructions du médecin avant l'opération pour obtenir un résultat positif.
- La guérison prend du temps. Pendant cette période, soyez patient, suivez les conseils médicaux et entourez-vous de votre famille.
- Vous avez le droit de parler ouvertement avec votre médecin de toutes vos questions et préoccupations.
- Grâce aux techniques chirurgicales modernes, ces interventions donnent d'excellents résultats. Abordez donc cette situation avec optimisme.
👩🏽⚕️ Foire aux questions (FAQ) du médecin
💬 Qu'est-ce qu'une proctectomie ?
La proctectomie est l'ablation chirurgicale d'une partie ou de la totalité du rectum, qui est la dernière partie du gros intestin.
💬 Pourquoi pratique-t-on une proctectomie ?
Il existe plusieurs raisons principales justifiant cette intervention chirurgicale, notamment le cancer du rectum, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) graves qui ne peuvent être contrôlées par des médicaments et les affections génétiques telles que la polypose adénomateuse familiale (PAF), qui est utilisée pour prévenir le développement du cancer.
💬 La proctectomie est-elle pratiquée en cas de cancer du rectum ?
Oui, la principale et la plus fréquente raison d'une proctectomie est le cancer du rectum. Cette intervention chirurgicale est essentielle pour retirer les cellules cancéreuses et empêcher leur propagation à d'autres parties du corps.
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