Lorsque votre médecin vous annonce, à vous ou à un proche, que vous devez subir une intervention chirurgicale pour évacuer vos selles par une poche gastrique, il est normal d'être un peu choqué et inquiet. « En quoi consiste cette opération ? », « Est-ce définitif ? », « Pourrai-je mener une vie normale ? » Vous avez sans doute de nombreuses questions. Rassurez-vous. Nous allons vous expliquer cette intervention, appelée « dérivation fécale », de manière simple et compréhensible.
Qu'est-ce que la chirurgie de « dérivation fécale » ?
La « dérivation fécale », en termes simples, consiste à modifier temporairement ou définitivement le trajet naturel des selles hors du corps (le rectum) afin qu'elles soient évacuées par la peau de l'abdomen. L'ouverture artificielle ainsi créée sur la peau de l'abdomen est appelée stomie .
Cette stomie est créée à l'aide d'une partie de l'intestin.
- Si vous créez une stomie en reliant votre intestin grêle à la peau, on parle d'iléostomie .
- Si votre côlon est relié à la peau, on parle de colostomie .
Vous vous demandez peut-être pourquoi on procède à cette intervention. Les médecins la recommandent généralement pour plusieurs raisons :
- Soulager les infections complexes ou les problèmes liés au rectum ou à l'anus.
- Comme traitement du cancer du côlon .
- Incontinence .
Imaginez : notre rectum possède un muscle annulaire (le sphincter) qui contrôle le passage des selles. C’est pourquoi nous pouvons nous retenir et évacuer les selles quand nous le voulons. Mais la stomie créée par la stomie ne possède pas un tel muscle. C’est pourquoi nous ne pouvons pas contrôler le passage des selles. C’est pourquoi nous devons porter une poche spéciale (dispositif de stomie ) reliée à la stomie pour recueillir les selles.
Cette stomie peut être temporaire ou permanente , selon votre état de santé. Par exemple, en cas d'hémorragie intestinale.Après l'ablation d'une partie de l'anus et la reconnexion des deux parties restantes, une stomie temporaire est créée pour permettre le repos jusqu'à la cicatrisation de l'anastomose. Une fois la cicatrisation obtenue, une seconde intervention chirurgicale est pratiquée pour retirer la stomie et rétablir un passage normal pour les selles. Cependant, en cas d'ablation complète de l'anus et du rectum, la stomie doit être conservée définitivement.
Comment cette intervention chirurgicale est-elle réalisée par laparoscopie ?
La laparoscopie, comme chacun sait, est un type de chirurgie mini-invasive. Dans ce cas, au lieu de pratiquer une grande incision, seules quelques très petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen.
Un laparoscope , fin tube muni d'une caméra et d'une source lumineuse à son extrémité, est inséré dans l'abdomen par l'une des incisions. Les images de la caméra sont affichées sur un grand écran (moniteur) dans la salle d'opération. Le chirurgien observe l'écran et réalise l'intervention à l'aide d'instruments spéciaux insérés par d'autres petites incisions.
L'avantage de cette méthode est qu'elle ne nécessite pas de grande incision, ce qui réduit la douleur, accélère la guérison et diminue la durée d'hospitalisation.
Comment crée-t-on une stomie ?
Il existe deux principaux types de stomies. Leur mode de création diffère légèrement.
| Type de stomie | Une façon simple de faire |
|---|---|
| Stome terminal | Cette intervention consiste à amener l'extrémité de l'intestin (grêle ou côlon) directement à la surface de la peau de l'abdomen, à la fixer à la peau et à suturer le tout. L'extrémité de l'intestin forme alors une ouverture. |
| stomie en boucle | C'est souvent la méthode utilisée pour créer une stomie temporaire. On amène une anse intestinale à la surface de la peau et on pratique une petite incision de part et d'autre. Cela crée ce qui ressemble à deux ouvertures. Pour empêcher l'anse de retourner dans l'estomac, une petite tige en plastique est placée en dessous pendant quelques jours après l'intervention, puis retirée. |
Que se passe-t-il après l'opération ? Découvrons la période de convalescence.
Après ce type d'intervention, une hospitalisation de deux ou trois jours est généralement nécessaire. Une fois l'opération terminée, une poche sera placée sur votre stomie. Il faudra un ou deux jours pour que votre système digestif redémarre. Ce n'est qu'à ce moment-là que les selles commenceront à s'évacuer par la stomie.
Pendant votre séjour à l'hôpital, une infirmière spécialisée en stomathérapie vous montrera comment changer votre poche et nettoyer la peau autour de votre stomie. Elle vous montrera d'abord comment faire, puis vous apprendra à le faire vous-même. Ainsi, une fois rentré chez vous, vous pourrez effectuer ces gestes en toute autonomie.
Comme il s'agit d'une situation nouvelle, vous ressentirez beaucoup de changements, tant physiques que mentaux. Il se peut que vous vous sentiez parfois très lourd et frustré. C'est tout à fait normal. N'oubliez pas que vous n'êtes pas seul. Votre infirmière, votre médecin et votre famille sont là pour vous aider. Parlez-leur dès que vous avez le moral à zéro.
Ce sera peut-être difficile au début, mais avec le temps, vous vous habituerez à ce changement. Des millions de personnes dans le monde travaillent normalement, participent à la vie sociale et vivent heureuses. C'est pourquoi il est si important de garder courage.
Message à retenir
- La « dérivation fécale » est une intervention chirurgicale qui consiste à amener le canal d'évacuation des selles à la surface de la peau de l'abdomen. L'ouverture ainsi créée est appelée stomie .
- Comme cette intervention chirurgicale est réalisée par laparoscopie (chirurgie mini-invasive), la douleur est moindre et la convalescence plus rapide.
- Comme la stomie n'est pas contrôlable, une poche spéciale ( poche de stomie ) doit être portée en permanence pour recueillir les selles.
- Une stomie peut être temporaire ou permanente, selon votre état de santé. Consultez votre médecin à ce sujet.
- Vous ressentirez des changements physiques et psychologiques après l'opération. C'est normal. N'hésitez jamais à demander de l'aide et à en parler à votre famille et à l'équipe médicale.
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