Votre accouchement est-il également retardé ? (Accouchement prolongé) Parlons-en !

Lorsqu'une femme est sur le point d'accoucher, son plus grand souhait est de donner naissance à un bébé en bonne santé. Cependant, il arrive que l'accouchement dure plus longtemps que prévu. On parle alors d'« accouchement prolongé » . Entendre cela peut être inquiétant, mais comprendre précisément de quoi il s'agit permet d'apaiser cette crainte.

Qu'est-ce qu'un travail prolongé ?

En termes simples, un accouchement prolongé se produit lorsque le bébé met plus de temps que prévu à naître. Certaines mères ne parviennent pas à passer à la phase suivante du travail malgré plusieurs heures de contractions. L'objectif principal des médecins à ce stade est de préserver la santé de la mère et du bébé et de veiller à ce que l'accouchement se déroule en toute sécurité.

Combien d'heures faut-il pour qu'un accouchement soit considéré comme prolongé ?

Généralement,

• Pour une mère attendant son premier enfant, si cela dure 25 heures ou plus ,
• Pour une mère ayant déjà eu un ou plusieurs enfants, si cela prend 20 heures ou plus ,

On parle alors d'un travail prolongé. Pensez-y : un premier accouchement dure généralement entre 12 et 24 heures. Les suivants durent environ 8 à 10 heures. Donc, si cela dure plus longtemps, on parle de cette pathologie.

Que se passe-t-il lorsque le travail se prolonge ?

À ce stade, deux choses principales peuvent se produire : 1. Le col de l’utérus commence à s’ouvrir, mais s’arrête avant d’atteindre 10 centimètres. Le col de l’utérus fait partie de l’appareil reproducteur féminin. 2. Ou bien, même si le col de l’utérus est complètement ouvert, le bébé cesse de progresser dans le canal vaginal.

Cette affection est-elle fréquente ?

L'accouchement prolongé n'est en réalité pas si fréquent. Il concerne environ 8 % des femmes enceintes. Cependant, il est responsable d'environ un tiers des césariennes.

Quels sont les risques d'un travail prolongé ?

L'arrêt de la progression du travail (ou dystocie) en première phase est moins susceptible d'entraîner des complications majeures. Cependant, il peut être éprouvant physiquement et mentalement pour la mère. En revanche, un travail prolongé en deuxième phase peut être plus grave. Il augmente les risques de :

• Infection .
• Hémorragie post-partum.
• Incapacité à contrôler son urine à l'avenir (incontinence).
• Prolapsus des organes pelviens à l'avenir.
• Rupture utérine (ceci est très rare).

Au fur et à mesure que le travail progresse, il est plus probable que l'accouchement doive être pratiqué différemment. Par exemple, votre médecin pourrait avoir besoin d'utiliser une ventouse ou des forceps pour faciliter la naissance de votre bébé . Cela augmente également la probabilité d'une césarienne .

Un accouchement prolongé peut-il avoir des conséquences sur le bébé ?

Oui, cette affection peut présenter certains risques pour le bébé. En voici quelques-uns :

• Infection (souvent transmise de la mère au bébé).
• Détresse fœtale, telle qu'une diminution du rythme cardiaque fœtal.
• Manque d'oxygène à la naissance (asphyxie périnatale).
• Dystocie des épaules.

Quelles sont les causes d'un travail prolongé ?

On sait que l'accouchement se déroule en deux phases. La première phase s'étend du début des contractions utérines jusqu'à la dilatation complète du col de l'utérus. La seconde phase correspond à la période entre la dilatation complète du col et la naissance du bébé. Lors de la première phase , le col de l'utérus s'affine (effacement). Cet amincissement étant progressif, la naissance peut être plus longue. La principale raison est une insuffisance de contractions utérines. Parfois, l'administration précoce de certains analgésiques, comme la morphine, peut affaiblir l'utérus et retarder l'accouchement. La seconde phase est considérée comme prolongée si elle dure plus de trois à quatre heures pour une primipare, et plus de deux à trois heures pour une femme ayant déjà accouché. Les facteurs suivants peuvent contribuer à un allongement de la durée de la seconde phase :

• Le bébé grandit.
• Compression du canal utérin.
• Votre bassin n'est pas assez large pour permettre au bébé de descendre.
• Les contractions utérines ne sont pas suffisamment fortes.

De plus, des recherches ont montré que des facteurs psychologiques tels que l'anxiété, le stress et la peur pendant le travail peuvent également contribuer à un travail prolongé.

Devrions-nous également aborder les sujets du tabagisme et des péridurales ?

Le tabagisme peut-il retarder l'accouchement ?

On ne peut pas affirmer directement que le tabagisme provoque un accouchement prolongé. Cependant, certaines études ont montré que les fumeuses sont plus susceptibles d'avoir un accouchement prolongé que les non-fumeuses.Une étude a également montré que les fumeuses étaient plus susceptibles d'accoucher par césarienne. C'est pourquoi les médecins recommandent d'arrêter de fumer avant de tomber enceinte. Fumer pendant la grossesse peut entraîner des problèmes de santé pour la mère et l'enfant.

L'administration d'une péridurale retarde-t-elle le travail ?

Non. Il n'y a aucun lien entre la péridurale et l'allongement de la durée du travail. En fait, certaines études suggèrent qu'elle peut améliorer le confort et accélérer la première phase du travail.

Comment savoir si mon travail est prolongé ?

Le principal signe d'un travail prolongé est la durée excessive de chaque phase, avec peu ou pas de progrès. Si l'accouchement dure plus de 25 heures pour un premier enfant, ou plus de 20 heures pour une femme ayant déjà accouché, il est probable que le travail soit prolongé. Toutefois, n'oubliez pas que si l'accouchement a été déclenché, il peut durer un peu plus longtemps.

Comment les médecins savent-ils si le travail n'avance pas ?

Votre médecin déterminera le stade du travail en examinant votre col de l'utérus et en mesurant son amincissement (effacement) et son ouverture (dilatation). Lors de la première phase, votre col devrait être dilaté à 10 centimètres. Lors de la deuxième phase, votre bébé devrait descendre dans le canal vaginal. Si votre bébé n'est pas né après environ 20 heures de travail, il est probable que vous soyez en travail prolongé.

Que faire si le travail se prolonge ?

Si vous ressentez une dilatation au début du travail, l'objectif de votre médecin est de favoriser l'ouverture du col de l'utérus en provoquant des contractions utérines plus fortes. Votre médecin pourra vous recommander les mesures suivantes :

• Si cela est approprié, effectuez un massage des mamelons. Cela augmente la production naturelle d' ocytocine par le corps, ce qui renforce les contractions utérines.
• Rupture de la poche des eaux, c'est-à-dire rupture artificielle des membranes (RAM) ou amniotomie.
• Administrer des médicaments comme l'oxytocine (Pitocin®) ou d'autres médicaments qui aident à faire mûrir le col de l'utérus .
• Prenez un bain chaud pour vous détendre.

Dans un second temps , le médecin peut suggérer des choses comme :

• Changements fréquents de posture ou de marche.
• Se reposer et se détendre.
• Commencer un traitement médicamenteux comme l'ocytocine.

Quels sont les facteurs de risque d'un travail prolongé ?

Certains facteurs peuvent augmenter le risque d'un travail prolongé. En voici quelques-uns :

• Grossesses multiples, comme les grossesses gémellaires (Porter des jumeaux ou des triplés).
• La position du bébé dans l'utérus (certaines positions peuvent rendre l'accouchement difficile).
• Âge maternel plus avancé.
• Indice de masse corporelle (IMC) élevé.

Ce risque peut-il être réduit avant le début du travail ?

Oui, nous pouvons agir sur certains facteurs de risque. Par exemple, vous pouvez discuter avec votre médecin de l'importance de maintenir un poids santé tout au long de votre grossesse, car un IMC élevé augmente le risque d'un accouchement prolongé. Pendant le travail, si le bébé est en présentation occipito-postérieure, même s'il a la tête en bas, son passage dans le bassin peut être difficile. Votre médecin pourra peut-être le repositionner pour faciliter son passage. Cependant, certains facteurs sont hors de notre contrôle, comme votre âge ou une grossesse gémellaire. C'est pourquoi, avant d'accoucher, discutez de votre projet de naissance avec votre proche et votre équipe médicale. Il est important d'y inclure la possibilité d'un accouchement prolongé et les solutions pour y faire face.

À quel genre d'expérience serez-vous confrontée si le travail se prolonge ?

Un accouchement prolongé est une épreuve éprouvante physiquement, mentalement et émotionnellement. Si vous êtes dans cette situation, votre équipe soignante suivra votre évolution en vérifiant régulièrement votre col de l'utérus. Elle pourra également vous prescrire des médicaments, comme l'ocytocine, pour faciliter le travail. Elle surveillera aussi attentivement votre bébé afin de déceler tout signe de souffrance fœtale.

Le mieux à faire dans une situation pareille, c'est de se reposer, de demander de l'aide à votre personne de soutien et de rester aussi positif que possible.

Quelles questions dois-je poser au médecin concernant un accouchement prolongé ?

Bien que les accouchements prolongés soient rares, il est conseillé d'en parler à votre médecin si vous présentez un risque accru. Voici quelques questions à lui poser :

• Suis-je exposée à un risque accru d'accouchement prolongé ?
• Existe-t-il des mesures que je puisse prendre pour réduire ce risque ?
• Dans quelle position se trouve mon bébé ?
• Si le bébé n'est pas dans la bonne position pour l'accouchement, existe-t-il des moyens de le retourner ?
• Comment gérer un travail prolongé ?
• Quelles méthodes de gestion de la douleur utilisez-vous ?

Enfin, quelques points à retenir

Même si 20 heures de travail ou plus peuvent paraître une éternité, votre équipe médicale travaille avec vous pour atteindre un objectif commun : vous assurer, à vous et à votre bébé, un accouchement en toute sécurité. Parlez-en à votre médecin pour connaître sa prise en charge en cas de travail prolongé. N’hésitez pas à lui poser toutes vos questions et à lui faire part de vos inquiétudes. Sachez que vous n’êtes pas seule dans cette aventure !